Tetrafalia de Phallus
A tetralogia de Fallot refere-se aos defeitos cardíacos mais comuns do tipo azul. Isso representa 12-14% de todos os defeitos cardíacos congênitos e 50-75% de malformações azuis. A primeira descrição pertence a Stensen( 1673) e Fallot( 1888).estenose( estreitamento) da placa de saída do ventrículo direito em diferentes níveis, defeito do septo ventricular, hipertrofia( aumento) enfarte do ventrículo direito e a aorta dekstrapozitsiya: Na variante tetralogía
clássica de Fallot característica 4 detectado.
Durante a sístole, o sangue flui de ambos os ventrículos para a aorta( como resultado da dextrase) e em menor quantidade para a artéria pulmonar( dependendo do grau de estreitamento).A localização da aorta "a cavalo" no septo interventricular( dekstrasipozitsiya) leva à ejeção sem circulação do ventrículo direito nele. O grau de inanição de oxigênio ea gravidade da condição infantil se correlacionam com a magnitude da estenose da artéria pulmonar. Como resultado de um grande defeito no septo, uma pressão igual é estabelecida em ambos os ventrículos.
Os filhos dos primeiros dias de vida são diagnosticados com as formas mais graves da tetralogia de Fallot. O diagnóstico geralmente é estabelecido pela primeira vez por 6 meses. A cianose( cianose azulada da pele) é um dos principais sinais da tetralogia de Fallot. O tempo de aparência e gravidade é determinado pelo grau de estenose( estreitamento) da artéria pulmonar. Desde o nascimento, a cianose é observada em cerca de 40% dos casos, mais freqüentemente se torna evidente a 8-12 meses de vida à medida que a atividade da criança aumenta. Quase metade das crianças com esse defeito no primeiro ano de vida são cianóticas ou leves, em parte devido à anemia concomitante. A cianose grave é notada em 13% dos casos. A deformação das unhas pelo tipo de "vidro de relógio" e os dedos como "baquetas" aparecem dependendo do grau de inanição de oxigênio na vida de 1-2 anos da criança. Crianças com tetralogia Fallo muitas vezes agacham-se ou deitam-se na cama com as pernas trazidas para o estômago, facilitando assim a sua condição devido à diminuição do influxo de sangue "gasto" para o coração.
A principal manifestação da tetralogia de Fallot, causando a gravidade da condição e o desenvolvimento de complicações cerebrais, são ataques de dispneia cianótica. Eles não estão presentes em crianças dos primeiros três meses de vida, mas surgem, com maior vazão, aos 6 a 24 meses de idade, na presença de anemia. De repente, a criança torna-se inquieta, a dispneia e o azul do aumento da pele, depois a perda de consciência, as convulsões e até mesmo o desenvolvimento de paralisia incompleta de metade do corpo( hemiparesia).
O atraso na massa( hipotrofia do grau II-III) na tetralogia de Fallot ocorre com bastante frequência. A tetralogia de Fallot é caracterizada por falta de ar com respiração profunda e arrítmica, a freqüência respiratória varia pouco. A corcunda do coração está faltando, já que o coração não está muito ampliado em tamanho. Quando ausculta, o médico escuta o ruído característico. A insuficiência cardíaca não é característica da tetralogia de Fallot. Maiores palpitações e falta de ar estão associados à deficiência de oxigênio. Além disso, com este defeito há um aumento no tamanho do fígado e do baço.
Em exames de sangue em crianças com tetralogia de Fallot, a anemia é detectada.
Métodos adicionais de exame de crianças são ECG, PCG( gravação gráfica de murmúrios cardíacos), radiografia de órgãos de tórax, ultra-som do coração. Se necessário, realize um cateterismo das cavidades cardíacas e aortografia.
Na tetralogia de Fallot, podem surgir complicações do sistema nervoso central( hemiparesia no contexto de convulsões dispneia-cianóticas, abscesso cerebral).Além disso, a endocardite bacteriana( lesão bacteriana do invólucro interno do coração) e a tuberculose pulmonar são por vezes anexadas. O tratamento da tetralogia de Fallot consiste em realizar a operação na correção de defeitos anatômicos disponíveis.
Sabe-se que os ataques de dispneia-cianóticos são um episódio temporário na tetralogia de Fallot e passam após três anos de vida de uma criança, quando as manifestações de anemia por deficiência de ferro desaparecem. O pediatra deve levar em conta todos os momentos que provocam convulsões nesta criança, a fim de evitar possíveis operações. Para isso, o tratamento ativo de doenças concomitantes( anemia, raquitismo, etc.), a consulta de um neuropatologista, bem como o tratamento médico são necessários.