Świńska grypa A( H1N1) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

«Grypa» - ostry vysokokozaraznoe chorobę zakaźną wywołaną przez pandemii grypy typu A( H1N1), przekazywane od świni i człowieka na człowieka, mającego wysoką czułość wśród populacji rozwoju pandemii i charakteryzują się gorączką, niewydolności oddechowej i ciężki z możliwością śmierci.

Sam wirus świńskiej grypy został odkryty w 1930 roku przez Richarda Shope'a( USA).Przez 50-60 lat wirus ten znajdował się w obiegu tylko wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie grypę świń odnotowywano sporadycznie u ludzi, głównie wśród robotników na fermach świń, weterynarzy.

Wszyscy pamiętamy ostatnią sensacyjne epidemią świńskiej grypy w 2009 roku( tzw California / 2009), który jest emocjonalnie i agresywnie do informowania ludności mediów. Epidemia rozprzestrzeniała się od marca 2009 r. Pierwsze przypadki zainfekowany nieznanym szczepem wirusa odnotowano w Meksyku, po Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych - Epidemia, w wielu krajach były zaangażowane. Według stanu na koniec października, według Światowej Organizacji Zdrowia( WHO) potwierdzony laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Najwyższą podatność zaobserwowano wśród osób w wieku od 5 do 24 lat, na drugim miejscu u dzieci poniżej 5 lat. W trakcie epidemii wirusa przypisanego 6 Klasa( tj rejestracja pandemii świńskiej grypy, która jest łatwo przenoszona z człowieka na człowieka i choroby chwyta wiele krajów i kontynentów).Według oficjalnych danych WHO, śmierć po wybuchu pandemii( Kalifornia / 2009) wynosiła 17, 4 tysiące osób. W Rosji na jesień 2009 r. Doszło do pandemii, szczyt nastąpił pod koniec października i na początku listopada.Łącznie zarejestrowano ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą.Wystąpiły śmiertelne skutki.

czynnik sprawczy świńskiej grypy

Istnieje kilka podtypów wirusa grypy u świń( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale wysoko właściwości i zdolność do rozprzestrzeniania się od osoby właśnie kupił podtypu H1N1.Wirus grypy A( H1N1) - skrzyżowanie ludzkiego wirusa grypy A( H1N1) i świńskiej grypy, w wyniku wirus zmutowany i stać się wysoko, jak to nazywa - CA pandemia wirusa / 2009.Jak również zwykłego ludzkiego wirusa grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w powłoce( sprzyja przyłączenie wirusa do komórki) oraz neuraminidazy( sprzyja penetracji wirusa do komórki).

świń wirus grypy powody

dla rozprzestrzeniania się świńskiej grypy źródła

zakażenia - świni( pacjentów lub nosicielami wirusa) i chorego. Chory staje się zakaźny dzień przed wystąpieniem objawów choroby, a nawet w tygodniu choroby. W związku z tym potencjalni pacjenci pod koniec okresu inkubacji mają wielkie znaczenie epidemiologiczne. Do 15% pacjentów na tle leczenia nadal wydziela wirusa w ciągu 10-14 dni.

mechanizmy zakażenie:
- aerogenną( powietrzu ścieżki) - niebezpieczne izolacji pacjenta, gdy kichanie, kaszel - 1,5-2 m średnicy;
- kontaktowo domowego - niebezpieczne wyładowania pacjenta na rękach innych, a także przedmioty codziennego użytku( tabele, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub więcej( przynieść może być wirus z rąk do błony śluzowej jamy ustnej i oczu).

Podatność na infekcję jest powszechna. Istnieją grupy ryzyka dla rozwoju ciężkich postaci świńskiej grypy:
- dzieci poniżej 5 lat;
- dorośli powyżej 65 lat;
- kobiety w ciąży;
- osoby z zasadniczych chorób przewlekłych( przewlekłe choroby płuc, nowotwory, choroby krwi, choroby wątroby, dróg oddechowych, serca, cukrzycy i zakaźne, niedobory odporności na przykład, HIV).

objawy świńskiej grypy

klinicznych objawów świńskiej grypy są podobne do objawów grypy sezonowej regularnego z małymi funkcji. Okres inkubacji( czas od zakażenia do wystąpienia dolegliwości) na świńską grypę trwa dni do 4 dni Średnio czasami przedłużony do tygodnia. Pacjenci zaniepokojeni objawów zatrucia( wysoka temperatura do 38-39 °, oznaczone osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty pochodzenia centralnego, czyli na tle wysokiej temperatury, bóle mięśni, senność).

Kolejna grupa skarg związanych z rozwojem oddechowego zespołem( suchy kaszel, wyraźny ból gardła, uczucie duszności), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwój zapalenia płuc we wczesnych stadiach( 2-3y dnia choroby).

Ból gardła wskazuje na aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych, które pomagają zniszczyć nosogardłowym przygotowanie procedur nawadniające śluzówka o działaniu antybakteryjnym. Takie środki mogą być BIOPAROX aerozolowy zawierający antybiotyk fusafungina pochodzenia naturalnego, zmniejsza zapalenie i przyspiesza proces zdrowienia. Lek zatrzyma reprodukcję szkodliwych bakterii i nie zaszkodzi normalnej mikroflorze.

przeciwieństwie do grypy sezonowej jest fakt, że 30-45% pacjentów z zespołem dyspeptyczne - pacjent ma uporczywe nudności, wymioty, powtarzającego się naruszenia krześle.

Manifestacje ciężką grypę

świń w pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, która zwiększa się wraz z ruchem oka. Możliwe rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu. Ból mięśni jest jednym z najbardziej wyraźnych objawów choroby.

Jednym z niebezpiecznych powikłań świńskiej grypy jest rozwój zapalenia płuc.zapalenie płuc może być wynikiem narażenia wirusa grypy( podstawowych, może on być związany z bocznymi flory bakteryjnej( drugie) może być efektem działania i wirusa i połączonych warstw flory bakteryjnej( mieszane)

pierwotne zapalenie rozwija się drugi lub trzeci dzień od początku.choroby i charakteryzuje rozwoju objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent oddycha( około 40 wdechów na minutę z szybkością - 16), w dziele mięśnie oddechowe pomocy aktywnie zaangażowane(przepona, mięśnie brzucha), wymówione suche lub nieproduktywny kaszel( śluzowe wyładowcze i wyraźne), ciężka duszność, niebieskawy skóry( sinica) Podczas słuchania płuc. trzaski w dolnym płuca głównie od wysokości inspiracji, otępienia w prostukivanii światła.

pierwotne zapalenie często prowadzi do powstania zespołu ostrej niewydolności oddechowej( obrzęk płuc), z możliwością śmiertelne.

wtórne zapalenie płuc występuje 6-10 dni po wystąpieniu choroby. Najczęściej jest pneumokokowe zanieczyszczeń( w 45% pacjentów), co najmniej Staphylococcus aureus( nie więcej niż 18%), i Haemophilus influenzae. Cechą tego zapalenia płuc jest zwiększona kaszel: staje się bolesne, prawie stała, pośród rosnącego kaszel pacjenta drugą falę gorączki i zatrucia, pacjent jest praktycznie nie akceptuje żywności. Zwiększa kaszel z kaszlem, a nawet oddychaniem. Oddzielone płuca( plwocina) nie są już przezroczyste, ale mają ropny odcień.W rentgenografii - ośrodkach zapalenia płuc. Przebieg wtórnego zapalenia płuc jest długi, pacjenci nie mogą odzyskać przez półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstania ropnia płucnego.

Zapalenie płuc w świńskiej grypy

Mixed płuc mają objawy kliniczne i audio, a drugi zapalenie płuc jest wydłużony( progradiently) są trudne do wyleczenia.

Inne powikłania świńskiej grypy należą: zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego

zakaźną-alergiczne, zespół krwotoczny.

Jakie są niepokojące objawy "świńskiej grypy", które należy zgłosić lekarzowi?

Dla dzieci:
- Częste oddychanie, trudności w oddychaniu;
- Niebieskawy odcień skóry kończyn i tułowia;
- Odmowa jedzenia i picia;
- Powtarzające wymioty( wymioty „źródło” i często mitralnej u niemowląt - ekwiwalent wymiotów w tym wieku);
- Senność i senność dziecka;
- wbrew pobudzenie, odporność, nawet podczas robienia dziecko w ramionach;
- Pojawienie się drugiej fali objawów ze zwiększonym kaszlem i dusznością.

Dla dorosłych:
- duszność i zwiększenie go w ciągu dnia;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
- Ciężkie zawroty głowy, pojawiające się nagle;
- Okresowo zamieszanie( zapominanie, utrata pamięci odrębnych zdarzeń);
- Wielokrotne i obfite wymioty;
- Druga fala z temperaturą, kaszlem, dusznością.

Odporność po przenoszonej świńskiej grypie jest specyficzna dla danego typu i krótka( 1 rok).

diagnoza świńskiej grypy

wstępne diagnostyki trudne ze względu na podobieństwo objawów o normalnej grypie sezonowej. Aby pomóc lekarz będzie posiadać następujące cechy:

- kontakt z grypą, a także z pojawieniem się świńskiej grypy endemicznych obszarach( krajach Ameryki Północnej);
- dolegliwości pacjenta z zaburzeniami przewodu pokarmowego, w temperaturze w tle i niewydolności oddechowej;
- niewypowiedzianych lub brak bólu gardła z tyłu silnego kaszlu głównie suche;
- rozwój w ciągu 2-3 dni, z objawami zapalenia płuc charakterystyczne( opisane powyżej).
ostatecznej diagnozy możliwe po potwierdzeniu laboratoryjnej Disease
- diagnoza PCR nosogardzieli próbek śluzu do wykrywania RNA wirusa grypy typu A( H1N1) CA / 2009;Metoda wirusologiczna siewu nosogardłowym śluz, plwocina pewnego środowiska -
.

świńska grypa leczenie

Głównym celem leczenia - zmniejszenie liczby pacjentów z ciężkim i skomplikowanym przebiegu grypy świń.

1. Działalność organizacyjna reżimowi - w czasie wstępnej diagnozy przeprowadzonej w szpitalu jako klinicznie wskazane( ciężką i umiarkowaną u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłą chorobą podstawową).W laboratorium potwierdziły diagnozę świńskiej grypy jest obowiązkowa hospitalizacja z celów konkretnej terapii. Cały okres i gorączką 5-7 dni od normalnej temperatury jest przypisany do leżenia, w celu zapobiegania powikłaniom.

swoich działań w przypadkach podejrzenia świńskiej grypy:

- Kiedy świńskiej grypy objawy do pozostania w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Domy tarcza otaczająca swoich bliskich przed zakażeniem - umieścić na masce i zmienić go co 4 godziny.
- Zadzwoń do lekarza w domu. Jeśli pochodzą z krajów endemicznych( Meksyk, USA), a następnie powiadomić lekarza.

W celu zwiększenia odporności na korpus pokazany fizjologicznie całkowitą dietę wystarczającą ilość białka i wysoką zawartość witaminy A, C i B. Grupa celu zmniejszenia gorączki pokazano otrzymywanie wystarczającej ilości płynu( napoje lepiej owocu czarnej porzeczki, biodra, aronii, cytryna).Wszystkie produkty są powoływani w postaci ciepła, unikać pikantnych, tłuste, smażone, marynowane słone potrawy.

terapii 2. Lek zawiera: środki

przeciwwirusowe - oseltamiwir( Tamiflu) i zanamiwir( Relenzę), które zasadniczo wpływają na uwalnianie nowych cząsteczek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania replikacji wirusa. Wstęp Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:

1) Jeśli pacjent ma jeden z tych objawów( gorączka, katar, kaszel, duszność);
2) wirus grypy laboratorium Dedykowany A / 2009( H1N1);
3) grupa wieku poniżej 5 lat;
4) osoba w podeszłym wieku - 65 lat;
5) kobiety w ciąży;
6) osób z poważnymi chorobami współistniejącymi i odporności;

Zazwyczaj leczenie trwa 5 dni, a czasami dłużej, w zależności od stopnia zaawansowania.

łagodnego i umiarkowanego grypy pozwala wyznaczania następujące leki przeciwwirusowe - arbidol, interferon alfa 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) oraz interferon gamma( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc znaków mianowany przeciwbakteryjnych( III-IV generacji cefalosporyny, karbapenemy, pokolenie chinolony IV wankomycynę).Terapia

patogenezie polega infuzyjnej terapii disintoxication, steroidy, sympatykomimetyki, aby zmniejszyć objawy toksyczności, łatwość oddychania( które odbyło się w szpitalu).W domu, w łagodnej grypy wykazały nadmierne picie( napoje owocowe, herbata, woda miód).

objawowe: środki przeciwgorączkowe ( paracetamol, ibuprofen), środek zwężający naczynia krwionośne nosa( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, itd.), W celu ułatwienia kaszel( Tussin, stoptussin ambroksol, ACC, itd.), Środki przeciwhistaminowe( Claritin, zodak).

Szczególną uwagę zwraca się na dzieci i kobiety w ciąży. dzieci - welcome leki aspirinsoderzhaschih zakazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a( encefalopatia z obrzękiem mózgu i niewydolność wątroby), a więc grupa przeciwgorączkowego paracetamolu jest korzystny, nurofenu. Leków przeciwwirusowych pokazuje - Tamiflu, Relenza viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 lat, anaferon.

Ciąży - obfity napój przy braku obrzęku;
- łagodniejszych formach - środków przeciwwirusowych - czopki viferon, Grippferon, arbidol, gdy niemożliwe jest stosowanie tabletek( wymioty) - panavir domięśniowe;z ciężkimi postaciami tamiflu, relenza, viferon;
- w celu zmniejszenia nasilenia gorączki - paracetamol, askcorutin;
- wraz z rozwojem bakteryjnego zapalenia płuc - generacja cefalosporyn III-IV, makrolidy, karbapenemy;
- w czasie epidemii wskazane jest obowiązkowe przyjęcie do wszystkich kobiet w ciąży z ciężkim odurzeniem. Zapobieganie

świńskiej grypy

Zajęcia dla Zdrowia( WHO zalecenia):
• Często myj ręce wodą z mydłem, roztwory zawierające alkohol może być.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi osobami.
• Unikaj uścisków, pocałunków i uścisków dłoni.
• Jeśli jesteś chory, pozostań w domu i ogranicz kontakt z innymi ludźmi.
• Jeśli masz objawy grypy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli jesteś chory, pozostań w domu przez 7 dni po rozpoznaniu objawów, aby uniknąć zakażenia innych.

leki te są stosowane do medycznego nieswoistej profilaktyki: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu. Dla

specyficznej profilaktyki dzisiaj stworzył szczepionkę przeciwko wysoce zjadliwego wirusa grypy świń( H1N1).Szczepionka ta chroni przed grypą B i szczepami A / H1N1( świnia) i H3N2 grypa A( Grippol plus), czyli przed świńską grypą i sezonową grypą.Po szczepieniu nie można zachorować, ponieważ nie zawiera on całego wirusa, ale zawiera tylko antygeny powierzchniowe wirusów, które same nie mogą wywoływać choroby. Szczepionkę podaje się co roku.

Doktor infektsionist Bykova N.I.