Unieruchomienie transportu
( łac Immobilis -. «Fixed") - utworzenie bezruchu( spoczynku) pewne części ciała ludzkiego dla różnych urazów i chorób. Przydziel transport i unieruchomienie medyczne. Immobilizacja transportu odbywa się przy użyciu standardowych środków, które wytwarza przemysł, a także z improwizowanych materiałów, głównie w warunkach ambulatoryjnych. Aby wykonać unieruchomienie terapeutyczne, stosuje się specjalistyczne środki. Jest wykonywany zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych.
podstawowe złamania pierwszej pomocy Bone
1) tworzenie bezruchu w dziedzinie złamań - unieruchomienie;
2) podejmowanie działań mających na celu zwalczanie szoku lub zapobieganie mu;
3) organizacja najszybszej dostawy ofiary do placówek medycznych. Zasady
podczas unieruchomienia transportowego:
• Opony powinny być solidnie zamocowane i dobrze naprawić pęknięcia;
• opona nie może być stosowany bezpośrednio na gołej kończyny, autobus, z pewnością jest to konieczne nałożyć okład bawełny z bandażem;
• obowiązkowe mocowania złącza szynowe dwie części: górnej i dolnej złamania, a wszystkie połączenia kończyny dolnej być zamocowane złamań bioder.
Do unieruchomienia transportu konieczne jest stworzenie stacjonarnego stanu uszkodzonej części ciała ludzkiego podczas transportu, zwykle do placówki medycznej. W większości przypadków, na przykład unieruchomienie odbywa się w różnych złamań kości, oparzenia( szczególnie głębokich), uszkodzenia naczyń krwionośnych i pni nerwowych, procesów zapalnych i innych. W przypadku złamania kości przez unieruchomienie transportowego mogą zapobiec powtarzany przemieszczenie fragmentów kości, a zatem nowe uszkodzenia mięśni, urazy naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Ponieważ uszkodzone części ciała są nieruchome, nie pozwala to na nasilenie bólu, który może wywołać traumatyczny wstrząs. Takie unieruchamianie może również pełnić funkcję zapobiegania uszkodzeniu naczyń, różnych krwawienia, urazy nerwów, pni, a także rozkład w infekcji rany. Ponieważ skrzepy krwi w uszkodzonych naczyniach są nieruchome, rozwój krwawienia i zatoru jest również niemożliwy. Należy podchodzić bardzo poważnie wykonać unieruchomienia transportowego, ponieważ jej prawidłowe wykonywanie łagodzi skurcze naczyń krwionośnych, a tym samym poprawia ukrwienie uszkodzonej powierzchni i zwiększa odporność na zakażenia uszkodzonej tkanki, co jest szczególnie ważne w przypadkach wystrzał.Ponieważ warstwy mięśni, fragmenty kości i innych tkanek uszkodzonych pozostają nieruchome, co zapobiega rozprzestrzenianiu się zanieczyszczenia mikrobiologicznego na śródmiąższowe pęknięć.A to kolejny plus właściwego unieruchomienia transportu.
Istnieje kilka zasad unieruchamiania transportu, których naruszenie może prowadzić do silnego zmniejszenia skuteczności unieruchomienia.
1. Wykorzystanie unieruchomienia transportu powinno odbywać się jak najwcześniej, tj.już w udzielaniu pierwszej pomocy na miejscu za pomocą improwizowanych lub specjalistycznych środków.
2. W zamkniętych złamań, aby usunąć ubranie z ofiarą nie jest konieczne, gdyż zazwyczaj nie ingeruje w transporcie unieruchomienia, i vice versa, jest miękka uszczelka pod autobus. Zdejmij ubranie i buty tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, i zacznij od uszkodzonej kończyny.
3. znieczulenie powinno być przeprowadzone, ponieważ jest to bardzo ważna część podstawowej opieki zdrowotnej, zwłaszcza dla różnych urazów układu mięśniowo-szkieletowego przed unieruchomienia transportowego. Jako metodę selekcji do zwalczania bólu obrażeń w pozaszpitalnej może polecić połączeniu znieczulenia poprzez Novocaine blokady( złamań kości długich) znieczulenie powierzchni z tlenku azotu, trójchloroetylen, ketorol wsp. Trzeba pamiętać, że przy stosowaniu komunikacjiopona jest przemieszczona fragmenty kości, jak również ból w obszarze uszkodzenia.
4. Jeśli są otwarte rany, przed nałożeniem opony muszą być zawsze zamknięte za pomocą aseptycznego bandaża. Jeśli dostęp do rany jest uniemożliwiony przez odzież, należy ją usunąć.
5. Zaleca się również zastosowanie opaski uciskowej przed unieruchomieniem zgodnie z odpowiednimi wskazaniami i nie należy jej przykrywać bandażami. I pamiętaj, aby w notatce wskazać czas zastosowania uprzęży( data, godziny i minuty).Zapewnia to ciągłość na różnych etapach opieki medycznej i przede wszystkim pomaga rannym uciskiem, który w przeciwnym razie może prowadzić do martwicy kończyny.
6. Przy otwartych złamaniach nie należy wkładać końców fragmentów kości wystających w ranę, ponieważ może to prowadzić do dodatkowego wnikania drobnoustrojów w ranę.Zastosuj sterylny bandaż i zamocuj kończynę w pozycji, w której znajdował się w momencie urazu
.W przypadku zamkniętych złamań, gdy istnieje zagrożenie perforacją skóry, częściowy ponowny montaż wykonuje się lekko i ostrożnie przedłużając uszkodzoną kończynę wzdłuż osi, a następnie nakłada się oponę.
7. Nałożone opon nie powinna wywierać nadmiernego ciśnienia w miękkich tkankach, zwłaszcza w obszarze występów( aby zapobiec odleżyn) kompresji dużych naczyń krwionośnych i nerwów pni. Nie można nałożyć sztywnej opony bezpośrednio na ciało, należy położyć miękką podszewkę.Opona powinna być pokryta bawełną, a jeśli nie jest, to odzież, trawa, siano i inne improwizowane materiały.
8. Jeśli długie kości cylindryczne są zerwane, należy ustalić co najmniej dwa połączenia sąsiadujące z uszkodzonym odcinkiem kończyny. Są przypadki, kiedy trzeba naprawić trzy stawy, głównie ze złamaniami kości kończyn. Unieruchomienie zostanie uznane za wiarygodne, gdy wszystkie stawy, które działają pod wpływem mięśni tego odcinka kończyny są unieruchomione. Tak więc, przy złamaniach kości dolnej nogi, należy umocować kolano, kostkę i wszystkie stawy stopy i palców.
9. Jest to niezbędne, aby unieruchamiać kończyny średniego stanu fizjologicznego, w której mięsień antagonistów( np zginaczy i prostowników) równomiernie złagodzone, a jeśli to nie jest możliwe, to w położeniu, w którym ramię jest mniej prawdopodobne poszkodowana. Pozycja jest średnią fizjologiczną, jeśli:
• ramię jest wycofane o 60 °;
• 10 ° biodra;
• Przedramię znajduje się w pozycji między pronacją a supinacją;
• Pędzel i stopa - w pozycji zgięcia dłoniowego i podeszwowego o 10 °.
10. Jednak różne przypadki unieruchomienia, a także warunki transportu, powodują, że konieczne są niewielkie odchylenia od przeciętnej pozycji fizjologicznej. Na przykład, nie wykonuj znacznego oderwania ramienia i zgięcia stawu biodrowego w stawie biodrowym, a w zgięciu stawu kolanowego przy 170 °.
11. Niezawodne unieruchomienie można osiągnąć, jeśli uda się pokonać fizjologiczne i elastyczne skurcze mięśni uszkodzonego odcinka kończyny. Skurcz elastyczny wyraża się w zmniejszaniu długości mięśnia, ponieważ punkty mocowania kości przyczepiają się do złamania kości.
12. Najlepsze unieruchomienie zapewniają opony, które są bardzo mocno przymocowane, i na całej uszkodzonej kończynie.
13. Aby nie zranić jeszcze bardziej uszkodzonej kończyny, należy obchodzić się z nią bardzo ostrożnie. Lepiej jest, jeśli opona zostanie narzucona przez inną osobę, która przytrzyma kończynę w określonej pozycji i delikatnie poruszy ofiarę z noszy.
14. W zimnych porach uszkodzona kończyna może ulec odmrożeniu, zwłaszcza jeśli naczynia są uszkodzone, więc uszkodzona kończyna musi zostać zaizolowana przed transportem.
Nie zapominaj, że nieprawidłowe unieruchomienie może spowodować bardzo duże szkody dla zdrowia ludzkiego. Na przykład, jeśli nie stworzysz całkowitego unieruchomienia kończyny z zamkniętym złamaniem, może ona przejść do otwartej.
Technika unieruchamiania jest zdeterminowana nie tylko cechami traumy, ale także warunkami, w jakich ma ona powstać.Na przykład, jeśli nie masz standardowych( typu stołowego) opon, możesz użyć różnych narzędzi( drążków, parasoli itp.).Opony drzewne są stosowane zgodnie z ich przeznaczeniem i strukturą.
Zasadniczo, szynowanie polega na unieruchomieniu uszkodzonych obszarów ciała ludzkiego za pomocą specjalnych urządzeń, które nazywane są oponami. Wszystkie opony używane we współczesnym świecie należy podzielić na grupy.
1. W znaczeniu:
• pojazdy transportowe stosowane podczas unieruchomienia transportu;
• terapeutyczny, stosowany w immobilizacji medycznej.
2.Po Zasada działania:
• Mocowanie za pomocą których dostarcza unieruchomienia uszkodzonych obszarów, w sąsiedztwie stawów mocowania;
• rozproszenia za pomocą którego uzyskuje się poprzez unieruchomienie mocowania i rozszerzenie( rozproszenia).
3. Pod względem produkcji:
• Standard( personel), które są dostępne w handlu. Są one przeważnie wyposażone w szpitalach, jak również „doraźnej pomocy medycznej” maszyn. Należą schodów magistrali( tworzą strukturę w postaci zamkniętych prostokątów drutów metalowych, mogą łatwo symulacji dezynfekowane), tworzywa sztuczne( składający się z pasów z tworzywa sztucznego wzmocnionego drutem aluminiowej o charakterystyce podobnej do drabiny), sklejki, powietrze( złożoną zdwie warstwy folii polimerowej zaopatrzonej zastezhkoy- „zipper” i zawór do odprowadzania powietrza, który tworzy dobre unieruchomienie kontuzjowanej kończyny), podciśnienie( składającego się z dwóch warstw kauczuku TCAEwa skorupy, wewnątrz której znajdują się niewielkie granulki z tworzywa sztucznego) i opon Dieterichs;
• niestandardowe, czyliOpony, które nie są dostępne na rynku i które nie są zawarte w standardowym zestawie opon;
• improwizowane lub prymitywne, - opony, które są wykonane przy użyciu różnych materiałów pod ręką.Może to być różne słupy, poręcze, bary, parasole, itp
4. szynowanie poszczególne odcinki kończyn i tułowia dla:
• górnych i dolnych kończyn;
• kręgosłup i miednica;
• Głowa i szyja;
• klatki piersiowej i żeber.
rozważyć bardziej szczegółowo technikę wykonywania unieruchomienia transportowego z różnymi wadami lokalizacyjnych.
uśpienie szyi i głowy może być osiągnięty za pomocą miękkiego zakresu, opatrunek z gazy bawełnianej( Schantz tuleję) lub specjalnego transportu Elanskogo opony. Gdy unieruchomienie miękką podkładkę wokół ofiary należy położyć na noszach i przywiązany do ograniczenia jego ruchów. Następnie należy włożył okrąg na miękką ściereczką, a głowę ofiary - koło w taki sposób, że jego głowa była w otworze. Unieruchomienie bandaża bawełnianej gazy powinny być wykonywane tylko w przypadku braku ofiary duszności, wymioty i pobudzenia. W tym przypadku opon kołnierz powinien spoczywać na potylicy i dwa wyrostka sutkowatego i dnie - polegać na piersi. Pomoże to wyeliminować ruchy głowy podczas transportu. W przypadku używania opony Elanskogo osiągnąć najbardziej sztywne zamocowanie. Takie opony są wykonane ze sklejki, jest strukturą z dwóch połówek, które są połączone ze sobą płatów pętli;więc można go dodawać i wdrażać.W rozwiniętym magistrali następuje kontury głowy i tułowia. W jego górnej części znajduje się wgłębienie do tyłu głowy i na bokach dwóch półokręgów nadziewane rolkę oilcloths. Opona położyć warstwę taśmy bawełniane i przymocowane do korpusu i wokół ramion.
2. unieruchomienie kręgosłupa transportowa na błędy
Korzystanie unieruchomienia jest wykonywana w takich przypadkach, w celu osiągnięcia uszkodzonych kręgów bezruch do dalszego transportu, a także rozładować kręgosłup i naprawić natychmiastowe obszar uszkodzeń.Transport ofiar peset zawsze niebezpieczeństwo urazie rdzenia kręgowego zwichnięcie kręgów. Dlatego jest bardzo ważnym warunkiem jest właściwe i ostrożny człowiek leży na noszach. Lepiej, jeśli uczestniczy w nim kilka osób( 3-4).
unieruchomienie 3. Transport jest uszkodzony
pas barkowy jeśli uszkodzony unieruchomienie obręczy barkowej jest używany do tworzenia spokojne i potrącenie ramię grawitacja i obręczy barkowej przy użyciu chust lub specjalne opony. W tym celu, zawieszony za pomocą wałka ręcznego, przymocowany do ramienia. Podczas wykonywania tej unieruchomienie często używane opony, które są również stosowane w leczeniu złamania obojczyka w warunkach stacjonarnych. Możliwe jest użycie opatrunku dezo.
4. Transport unieruchomienie jest uszkodzone kończyny górnej
Uszkodzenie barków. W różnych przypadkach złamania kości ramiennej w górnej trzeciej się zginać ramię w łokciu pod kątem ostrym tak, że szczotka leżała na drugiej stronie brodawki. Jeśli ciało jest wygięte w kierunku kontuzji barku, pachy należy umieścić rolkę bawełnianej gazy i zabezpieczyć bandażem.przedramię następnie powiesić na ramieniu bandaż szalik i poprawki. W przypadku trzonu z unieruchomienia złamań kości ramiennej polecany wykonywane przy użyciu drabiny oponę.W tym celu, opona jest owinięty watą i wykonywać swoją symulację nieuszkodzoną kończyny. W takim przypadku opona powinna naprawić łopatki i staw łokciowy. Jeżeli opona symulacja produkowane na odległość, która jest równa długości przedramienia poszkodowanej, autobus musi być zgięte pod kątem prostym, a drugą ręką, aby uchwycić drugi koniec autobusu i zgiąć plecy. W pachy ramię dotknięte należy również umieścić rolkę bawełnianej gazy, a następnie naprawić bandaże oponę do kończyn i tułowia. Na przełomie stawu łokciowego w oponie należy nakładać tak aby pokryć ramię aż do stawów śródręczno. Unieruchomienie za pomocą opony sklejki wytwarzane przez nałożenie go na wewnętrznej powierzchni ramienia i przedramienia. Autobus pomocą bandaża jest ustalona na ramię, łokieć, przedramię, ręce wolne, pozostawiając tylko palce. Po unieruchomieniu przez prowizorycznych środków należy zawsze upewnić się, że górny koniec wewnętrznej stronie opony improwizowany osiągnęła pachy, a drugi koniec na zewnętrznym boku zalecał stawu barkowego, a dolne końce - kolanko. Po opona nakładają się, są one związane powyżej i poniżej miejsca złamania kości ramiennej w szczotki, a zawieszony na szal przedramienia.
Obrażenia przedramienia. Kolejność produkować unieruchomienie przedramienia, konieczne jest, aby wyeliminować ruch nadgarstka i łokcia stawów. Zatem stosowanie drabiny lub autobus siatkowy, który to pierwszy łuk rynnę i obkladyvayut miękkim podłożu. Należy nałożyć na zewnątrz dotkniętego ręką od połowy ramienia do stawów śródręczno. W tym przypadku, ramię zgięte w łokciu pod kątem prostym i przedramię dołączyć do średniej semipronation, szczotki delikatnie wyprostował się i prowadzić do żołądka. W dłoni leżał gęstą poduszkę, opona ustaloną z bandażem do kończyny i zwiesił rękę na szal. W przypadku korzystania ze sklejki opony
, w celu uniknięcia tworzenia się odleżyn musi podstelit wełny. Aby utworzyć unieruchomienie przedramienia również użycie materiału pod ręką.
Uszkodzenie nadgarstka i palców .Z lokalizacją zmian chorobowych w stawie nadgarstka dłoni i palców powszechnie przyjęte użycia drabiny i sklejki opon. W tym przypadku, kolce należy nakładać dopiero po bawełnę, że mogą one być stosowane przez strony. Jeżeli uszkodzenie jest bardzo silny, to opona powinna zostać nałożona, a wierzchem dłoni. Opona z bandażem jest przymocowana do dłoni, ale palce pozostają wolne. Jest to konieczne, aby móc obserwować krążenie krwi.
szczotka ołowiu w średniej pozycji fizjologicznej i położył dłoń ciasny zwój.
unieruchomienie 5. Transport z miednicy szkody
do unieruchomienia z urazami miednicy ofiary muszą być starannie ułożone na twardym noszach, nadając jej pozycję na wpół zgięty, lekko rozcieńczone kończyn, pozwalając mięśniom odpocząć, doprowadzi to do zmniejszenia bólu. Pod kolana położyć poduszki, które mogą być wykonane z materiałów złomu.
unieruchomienie 6. transportowa jest uszkodzony
dolnych Jeśli uszkodzone biodro, trzeba użyć unieruchomienie, w którym ujęte trzy stawy i autobus nałożony na polu pachy do kostki.
Unieruchomienie z autobusem Dieterich. Szyna Dietericha jest niezbędna do prawidłowego unieruchomienia przy złamaniu kości udowej. Wykonuje fiksację i jednoczesne rozciąganie. Opona może być używana do różnych złamań stawu biodrowego i goleniowego. Jest to konstrukcja z dwóch drewnianych belek ślizgowych o różnej długości i szerokości 8 cm, pod stopą musi być drewniany stojak do trakcji i drążek skrętny z linką.Długi pasek jest umieszczony na zewnętrznej stronie uda od pachy, a krótki jest umieszczony na wewnętrznej stronie nogi. Dwie poprzeczki u góry dla zatrzymania to poprzeczne rozpórki. Ponieważ pręty mogą się od siebie oddalać, można im nadać pożądaną długość.Do stopy z bandażem przymocuj "podeszwę", w której znajduje się specjalne zapięcie na sznurku. Po nałożeniu opony, przewód powinien być napięty, aby naprężenie, a opona powinna być obandażowana na ciele.
Szyna Dietericha nie może być używana do złamań kostek, urazów kostki i stopy w połączeniu ze złamaniem uda.
Unieruchomienie z oponą na drabinie. Jeśli to złamania kości udowej, konieczność unieruchomienia trzech opon, z których dwa są połączone wzdłuż powierzchni pachy do końca stopy, a trzeci nanoszony na powierzchnię zagięcia pośladkowy do palców.
W takich przypadkach opony ze sklejki są stosowane podobnie do klatek schodowych.
Transport unieruchomienie nogi. W przypadku urazu goleni unieruchomienie należy przeprowadzić za pomocą specjalnych opon ze sklejki i drabiny, a także opon Dieterich i improwizowanych opon.
Aby prawidłowo założyć oponę, asystent musi podnieść łydkę za piętę i delikatnie pociągnąć ją w jego stronę.Następnie opony z zewnętrznej i wewnętrznej strony są przymocowane u góry do stawu kolanowego, a poniżej - do kostki.
wykonywać transport unieruchomienia należy przyjmować z pełną odpowiedzialnością, błędy nie są dozwolone, ponieważ mogą one prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Nie należy również używać krótkich opon, ponieważ ich użycie będzie nieskuteczne. A jeśli nie ma wystarczających trudno naprawić oponę z bandażem całej kończyny, może to prowadzić do powstawania przewężeń, kompresja i zaburzeń krążenia.