Strongyloidosis - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

węgorczyca - dość częstą chorobą u ludzi, występujące w wielu krajach o wilgotnym klimacie, który ma pewną zakaźność wśród osób z nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej, które można zobaczyć w ogniskach w instytucjach, szpitalach psychiatrycznych i innych zamkniętych instytucjach. Nagląca skłonność do powstawania guzozą jest wysoka ze względu na częstość jej występowania u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

węgorczyca - chronicznie płynący geohelminthiasis spowodowane ugritsey jelit rozprowadzeniu osoby( anthroponosis), głównie wpływ na układ pokarmowy i ogólnych objawów alergicznych.

podziału geograficznego strongyloidosis choroba

rozprzestrzenił się w krajach o stosunkowo wilgotny klimat jak regionach tropikalnych i subtropikalnych. To i Ameryka Północna i Ameryka Południowo-Wschodniej, Europie, krajach byłego Związku Radzieckiego - Mołdawia, Gruzja, Ukraina, Azerbejdżan i inni.

Powoduje czynnik strongyloidosis

sprawczym jest ugritsa Escherichia - Strongyloides stercoralis, odnoszące się do typu nicienie( glisty).Ten nicienie nitkowate, samice od 1 mm do 2,2 mm, u mężczyzn mniej - do 0,7 mm. Na czole pasożyta znajduje się otwór do ust i usta. Aparat seksualny jest sparowany.Żołędzie pasożytują w błonie śluzowej dwunastnicy, jelicie cienkim i grubym, a czasem żołądku. Jaja owalne, owalne, półprzezroczyste, bardzo małe( do 0,03 mm).Zapłodnione samice dziennie może złożyć do 50 jaj, które dla dalszego rozwoju powinien wyjść naturalnie( w stolcu) oraz bardziej dojrzałych w środowisku.

węgorczyca, jajka jelit ugritsy cyklu rozwojowego

: jest opcjonalne( absolutne) pasożytów patogeny mogą rozwijać całkowicie w środowisku, czasem w części lub w całości w organizmie gospodarza. Oznacza to, że mogą pasożytować i mogą żyć swobodnie. Swobodnie żyjące robaki żyją w glebie. W sprzyjających warunkach larwy wyłaniają się z jaj, które po pierzeniu przekształcają się w dojrzałego osobnika. Dojrzewanie niektóre larwy jest inna droga, w procesie linienia, zamieni się larwy fillyarievidnye następnie generowania kolejnych się pasożytnicze( np. E. ich rozwoju wymaga host).Często przez skórę( perkutantny ścieżka) występuje ich przenikanie do komórki gospodarza, a naczynia krwionośne, krążeniu płucnym - w płucach( tam, gdzie jest linienia, New Generation pasożytów), dorosłych mieszczą się w gardle, a następnie do przewodu pokarmowego. Ugric w jelicie cienkim, w tym samym miejscu składają się jaja, z których są larwy.

węgorczyca, cykl rozwoju

osoba może być zakażony i droga doustna, ale larwy wprowadza się do błony śluzowej jamy ustnej i migracji ponownie, zanim znajdzie się w jelitach po ścieżce perkutantnom. Migracja larw bez względu na ścieżkę penetracji trwa od 17 do 27 dni.

możliwe superinvaziya( część larwy wbudowane w błonie śluzowej jelit) lub autoinvaziya( przez skórę przed zarysowaniem region okołoodbytnicze).Niektóre larwy z kałem przedostają się do środowiska zewnętrznego, a następnie dojrzewają wzdłuż dwóch ścieżek. Jedna samica składa do 50 dojrzałych jaj( optymalne warunki - t = 10-40 °, wilgotność 18-20%).Do stadium inwazyjnego mogą rozwinąć się 1-2 dni i utrzymywać się w glebie do 4 tygodni.

Tak więc
Źródłem zakażenia jest osoba chorująca, która emituje jaja pasożytnicze do środowiska.
mechanizmy infekcji:
- perkutantny( przezskórne, przy czym przebijanie larwy i penetrować
skóry i gruczołów potowych, mieszków włosowych), a następnie do uwalniania do krwiobiegu w krążeniu płucnym;niebezpieczne chodzenie boso, odpoczynek na trawie, praca w rolnictwie;
- doustne( czynniki przenoszące - woda, żywność - warzywa, jagody, owoce, jaja zanieczyszczone
pasożyty);
- autoinvaziya( MOLT jaj w jelitach, a następnie rozpoczęciem uwalniania larw i ich rozwój procesu
).

Patogeniczne działanie na organizm ludzki

Na początku

( migracja) Faza podświetlenia patologiczne działanie jest ugritsy uczuleniowych odpady ciała i robaki rozkładu( reakcja alergiczna) oraz działania mechanicznego na tkankach i narządach migracji larw. Liczne powodują uszkodzenia ściany jelita odpowiedzi zapalnej, naciek komórek ściennych( głównie eozynofili) pęcherzyk pęcznienia, tworzenie ziarniniaków. Mogą tworzyć się erozje, wrzody, krwotoki. Zwiększają się węzły chłonne. Po wstrzyknięciu do różnych organów mogą być uformowane ziarniniaki, ropnie, dystroficzne zmiany. Gdy zmniejsza się odporność organizmu gospodarza( onkologia stosowanie cytostatyków, środki immunosupresyjne, kortykosteroidy) uogólnienie zarażenie śmierci. Możliwe jest również dołączenie wtórnej mikroflory bakteryjnej. Kiedy immunosupresja( rak, AIDS stadium zakażenia HIV) może rozwinąć się uogólnioną formę pasożytniczą z uszkodzeniami wielu narządów i układów, w tym niezbędne.

chorobą przewlekłą fazę przejawia poważne zaburzenia układu pokarmowego ze względu na zanik błony śluzowej i zaburzeń przewodu pokarmowego, niedobór białek, znaczna utrata wagi, niedożywienie.

węgorczyca, jelit ugritsa

objawów klinicznych strongyloidosis

Okres inkubacji( czas przed zakażeniem wystąpieniem objawów) od 2-3 tygodni do kilku lat.

Wczesna faza cechuje brak specyficznych objawów. Charakterystyczny rozwój reakcji alergicznych. U pacjentów zaobserwowano:
- ogólne osłabienie( osłabienie, drażliwość, bóle głowy, zawroty głowy),
- gorączka gorączka charakter( temperatura powyżej 38 °), objawy upojenia( pocenie się, dreszcze, zmęczenie, zawroty i bóle głowy)
- zespół płucny(zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, eozynofilowe infiltruje lotny)
- zjawiska ostrego zapalenia żołądka i jelit( luźne stolce śluzu i nieprzyjemnym zapachu, nudności i wymioty), wątroby( powiększona wątroba) żółtaczkę( pierwsze wydaje się ciemny mocz, a następnie żółtytwardówki oczy, ręce, tułów, a następnie całkowicie oczywiście).

późniejszym etapie( przewlekłe) w zależności od zniszczenie jednej lub innych organów jest podzielona na kilka postaci:

1) pokarmowego przejawia ostrego wystąpienia z rozwojem zapalenia żołądka( wymioty, nudności, bóle brzucha), jelit( luźne, wodniste stolce)cienkiego i okrężnicy( ból brzucha, skąpa kału krwi i śluzu);może rozwinąć się choroba wrzodowa 12 wrzód dwunastnicy, zjawisko dyskinezy dróg żółciowych. Ciekły stolec może się zmieniać z tendencją do zaparć.

2) dwunastniczo-zhelchnopuzyrnaya postać charakteryzuje się bólem brzucha o różnej intensywności, głównie bolesność, odbijanie się, goryczy w ustach, zmniejszenie apetytu, bóle w wątrobie( górny prawy kwadrant), nudności i wymioty. Analiza( USA cholecystography) - pewien wzrost wielkości wątroby, pęcherzyka żółciowego skręcanie cień odkształcenia woreczka żółciowego,

3) Neuropsychiatric alergiczne postać jak pokrzywka - pokrzywka, świąd, zespół asteniczny-neurotyczny( drażliwość, pocenieból), ból mięśniowy( ból mięśniowy), bóle stawów( bóle stawów);perkutantnom sposobów zakażenia mogą rozwijać alergiczne zapalenie skóry. Skórne objawy są rejestrowane kilka razy w roku, bez skłonności do nawrotów.

4) płucna związane z uszkodzeniami układu oddechowego, różnego rodzaju. Yaasche jest „towarzysz” autoinvaziya. Pacjenci mogą wystąpić kaszel, duszność, ataki astmy podobne do trudności w oddychaniu, reakcja temperatury.

5) miesza postać( ci, lub inne objawy).

Istnieją formy lekkie, średnie i ciężkie. W ciężkich może rozwinąć się pewne komplikacje: wrzodowych uszkodzeń jelita, kończąc perforowaną zapalenie otrzewnej, wątroby, martwicze miąższu trzustki.

strongyloidosis

Diagnoza Wczesne rozpoznanie węgorczyca przedstawia pewne trudności. Z badań klinicznych i epidemiologicznych lub „dolaboratornom” etap w rękach lekarza tylko niespecyficzne skarg pacjenta. Jednak w ocenie skarg i początkowe badanie krwi należy zwrócić uwagę na kilka cech:

1) połączenia różnych zaburzeń układu pokarmowego, w którym często toksycznych i uczuleniowych reakcji pacjenta;
2) utrzymywanie powyższych zastrzeżeń wysokiej eozynofilii w analizie ESR krwi obwodowej. Dla węgorczyca znamienny eozynofilię: wyrażona we wczesnej fazie( 70-80%), leukocytoza, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i 40-60 mm / h.

diagnostyki różnicowej powinny być wykonane głównie z innych robaków( a szczególnie tęgoryjec, i inne), jak również wielu chorób o charakterze zakaźnym i nieinfekcyjnego przewodu pokarmowego( żołądka, choroba wrzodowa, zapalenia żołądka, zapalenia jelit, niedrożności jelit, choroby Crohna iinne).Diagnostyka laboratoryjna

węgorczyca:

1) Całkowita krew eozynofilia wykazują wysokie, zwłaszcza w początkowej fazie( 60-70%), zwiększenie ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( jaja i larwy wykrywania w kale), duodenoscopy( larwy wykrywanie w żółci).Wykrywanie larw w kale świeżo wyizolowanych i dwunastnicy zawartości przeprowadzenia sposobu Kato i sposób wzbogacania( Kalantaryan, Fyulleborna) jest problematyczne, ponieważ często larwy kością.Dlatego w analizie lepiej jest określić: „Badania przesiewowe dla węgorczyca”, a badania będą prowadzone przez Bergmana( na podstawie przemieszczenia ciepłolubnych larw w kierunku ciepła).Możesz wziąć flegmę i mocz do testów.
3) testy serologiczne( ELISA RIF) mało używany w praktyce.

Leczenie strongyloidosis

reżimowi działania organizacji: z powodu zmian w przewodzie pokarmowym w leczeniu pacjentów terapii przeciwpasożytniczą hospitalizacji w szpitalu. Przeciwpasożytnicze leczenia obejmuje przydzielenie:

1) mintezola( najlepsza) - lub w czasie posiłku, 30 minut po posiłku w 2-3 dawkach: dzieci - 25 mg / kg / dzień dla dorosłych - 50 mg / kg / dzień techenie2-3 dni.
+ terapia odczulająca( zirtek, claritin i inne).
2) medamin - 100 mg / kg / dzień, w 3 dawkach, po posiłku i napojów małą ilość wody.
Leki alternatywne - albendazol, vermox. Leczenie przeciwpasożytnicze ma działania niepożądane i przeciwwskazania, dlatego jest przepisywane tylko przez lekarza! Samoleczenie jest przeciwwskazane.
Do celów detoksykacji zalecana jest terapia infuzyjna.

Badania kontrolne przeprowadza się 2 tygodnie po leczeniu 3 razy w odstępie 2-3 dni.

nadzór kliniczny jest ustanowiony w ciągu roku: w ciągu pierwszych 6 miesięcy, pacjent badany co miesiąc, a następnie przez kolejne 6-miesięcy - w ujęciu kwartalnym. Z nagrania usuwa się po 3x ujemnych próbkach. Zapobieganie

strongyloidosis

- wczesne wykrywanie i leczenie węgorczyca. Badanie grup ryzyka: pracownicy instytucji rolniczych mających kontakt z glebą i wodą;Pracownicy przedsiębiorstw cieplarnianych biznesowych, górnicy, koparki, robotnicy budowy dróg i dokładnie to samo oblicze zamkniętych instytucjach typu( domy dziecka, szpitale psychiatryczne, więzienia).Wszystkie te osoby podlegają badaniu okresowemu metodą Bergmana na węgloidozie.
- Personal zapobieganie osób mających kontakt z glebą( zapobieganie zanieczyszczeniom ręce gleby i błon śluzowych, na czas przeładunku wyjątku wykorzystania skażonych gleb warzywa, owoce, jagody).
- sanitarna osiedla modernizacji( rutynowego czyszczenia toalet stoczni, terminowe dezynfekcja zakażonych odchodów).Szkodliwy wpływ na larwy wrzenia i proszek wybielający( 200 g w każdej porcji kale w ciągu 1 h).
- Higieniczna edukacja młodego pokolenia.

Choroby zakaźne lekarza Bykova N.I.