Zespół Icenko-Cushinga: objawy, leczenie i przyczyny choroby

Co to jest - zespół Itenko-Cushing nazwał stan, w którym występuje zwiększone stężenie hormonów glukokortykoidowych we krwi kory nadnerczy.

niekoniecznie musi się choroby nadnerczy lub związane podwzgórze przysadka - zespół rejestrów często podczas długotrwałego podawania wysokich dawek glikokortykosteroidów do leczenia różnych patologii autoimmunologicznych.

Patologia rozwija się częściej u kobiet. W zależności od przyczyny tego stanu można zastosować leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Istnieje również pojęcie „choroby Cushinga” - nadmiernej produkcji hormonów podwzgórza i przysadki, który „instruować” nadnercza do syntezy więcej glikokortykosteroidy. Choroba jest jedną z części składowych tego zespołu.

Przyczyny rozwoju zespołu Icenko-Cushinga

Zespół rozwija się z przyczyn wewnętrznych lub zewnętrznych.

1) Zewnętrzna powoduje cindroma Cushinga - do długotrwałego podawania glikokortykoidów iniekcji lub tabletek Gidrokorizona „”, „”, prednizolon, deksametazon „” „Solu-Medrol”.Zazwyczaj, leki te są przepisywane do leczenia chorób ogólnoustrojowych( reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, itd.), Choroby płuc( np, zwłóknienie), nerek( zapalenie kłębuszków nerkowych), krwi( białaczka, thrombocytopathy).

2) Przyczyny natury wewnętrznej( organizmu):

• to guza przysadki wytwarzający hormon ACTH;
  
• choroba nadnerczy: łagodny lub złośliwy guz kory tego narządu, który dodatkowo wytwarza glukokortykoidy;wzrost masy komórkowej( rozrost) kory nadnerczy, powodujący wzrost produkcji wszystkich jego hormonów;
  
• guzy w ciele, zdolne do wytwarzania ACTH: drobnokomórkowy i jajnikowy rak płuca, rak grasicy, nowotwór jąder lub jajników. Mechanizm

występujące podczas zaburzeń chorobowych

glukokortykoid hormonów, których poziom znacznie wzrasta w zespole Cushinga, w akcie ciała na prawie wszystkich narządów i układów:

• zwiększenia pigmentacji skóry i błon śluzowych;
  
• zwiększają metabolizm białek i węglowodanów;
  
• zmniejszyć metabolizm tłuszczów;
  
• jest wydalany z organizmu przez potas;
  
• podwyższyć ciśnienie krwi;
  
• zmniejsza zdolność kości do gromadzenia wapnia, rozcieńczając je;
  
• zwiększa syntezę męskich hormonów płciowych;
  
• tłumi odporność;
  
• zwiększa poziom prolaktyny.

Objawy syndromu zespołu Cushinga

Cushinga ma jasne objawy kliniczne zazwyczaj wygląd osoby z tym zaburzeniem ma specyficzne właściwości:

• skóra i śluzowa staje się ciemniejszy kolor w miejscu tarcia;
  
• rozwija się otyłość;
  
• tłuszcz na twarzy jest zdeponowany w specjalny sposób, że jest podobny do kształtu księżyca, a skóra na nim jest szkarłatno-czerwona;
  
• tkanka tłuszczowa odkładana na szyi, tworząca garb;
  
• w ten sposób skóra na grzbiecie dłoni jest cienka, przezroczysta( tam nie ma tłuszczu);
  
• tłuszcz osadza się na obojczykach;Nogi
  
• są cienkie, a ich mięśnie są zanikiem;
  
• rozwinęła się u dzieci, zespół ten powoduje opóźnienie wzrostu;
  
• na brzuchu, klatce piersiowej, biodrach pojawiają się czerwono-fioletowe rozstępy;
  
• na skórze dużo trądziku, krost, naczyniowych gwiazdek;
  
• Ciemne włosy nad wargą, na klatce piersiowej, biodrach, brzuchu i plecach - hirsutyzm;
  
• obrzęk kończyn spowodowany opóźnieniem w ciele sodu i wody.

Zanotowano również inne objawy zespołu Itenko-Cushinga:

1. 1) Rany goją się przez długi czas z powodu niedoboru białek i tłumienia odporności.
   
2. 2) Glukokortykosteroidy są antagonistami insuliny, więc gdy się zwiększają, stężenie cukru we krwi rośnie.
   
3. 3) jest zwiększenie figur ciśnienia krwi ze względu na to, że hormony kory „obejmują” i hormonalnej ustroju nerek, który jest odpowiedzialny za wzrost ciśnienia.
   
4. 4) Kapilary stają się kruche, co objawia się szybkim powstawaniem siniaków przy najdrobniejszym urazie.
   
5. 5) Jeżeli przyczyną zespołu Cushinga - gruczolak przysadki i rośnie, to mechaniczne ściskanie jej masy nerwy wzrokowe( nie są one daleko od przysadki jamy czaszkowej), które jest pokazane ślepotę i ból głowy.
   
6. 6) Może wystąpić wydalanie mleka ze sutków kobiety nie karmiącej.
   
7. 7) Złamania kości po niewielkich obrażeniach - z powodu osteoporozy.
   
8. 8) Zaburzenia układu rozrodczego: niepłodność, impotencja, brak lub nieregularność miesiączki.
   
9. 9) Skłonność do tworzenia owrzodzeń i nadżerek w żołądku.
   
10. 10) Zaburzenia psychiczne: brak równowagi emocjonalnej, skłonność do depresji lub euforii.
    
11. 11) Mięśnie brzucha, pośladki i uda są zanikiem.
    
12. 12) Ze względu na słabe mięśnie i osteoporozę powstają skoliozy, kifoza i kostny kręgosłup kręgosłupa.
    
13. 13) Dysfunkcje serca.

Ale jeśli ostro, aby anulować odbiór glukokortykoidów w celu zmniejszenia objawów zespołu, może rozwinąć się kryzys nadnerczy. Ten stan wyjątkowy, wymagający pierwszej pomocy, objawia się:

• zimny potrząsający pot, drżenie, uczucie głodu - objawy obniżania poziomu cukru we krwi;
  
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi, objawiający się osłabieniem, omdleniem, bladością, częstym i słabym tętnem;
  
• z wymiotami;
  
• ból brzucha;
  
• bóle w sercu i naruszenia jego rytmem, co jest bardzo niebezpieczne ze względu na opóźnienie w organizmie potasu, i zwiększone poziomy potasu we krwi może zatrzymać serca.

Diagnoza

Możliwe jest podejrzenie rozpoznania już przez charakterystyczny wygląd osoby. Ale to nie wystarczy, ponieważ musisz także określić stopień nasilenia i przyczynę tego zespołu.

Ważne jest, aby guz, który wytwarza hormony, nie był widoczny, a jego poziom jest określany precyzyjnie za pomocą testów hormonalnych.

konieczne w diagnozowaniu zespołu Cushinga są te badania: wyznaczanie

• kortyzolu( hormonu głównym glukokortykoidem) we krwi przez kilka dni;
  
• określające poziom ACTH w dzień iw nocy;Analiza
  
• 17-hydroxycorticosteroids( substancji, która przechodzi kortyzol) w moczu;
  
• wydalanie kortyzolu w moczu;

1) test z deksametazonem( syntetyczny glukokortykoid): jeśli dasz go do chorego na syndrom noc Cushing człowieka, a rano w celu określenia poziomu kortyzolu we krwi, to będzie więcej niż 1,8 mg%( osoba bez tego hormonu zespołem poziom spadnie poniżej tegoliczby);

2) test z normą deksazonom gdy hormon ten jest podawany w niskich dawkach co 6 godzin 2 dni z rzędu, po czym poziom kortyzolu we krwi i w moczu oksikortikoidov. W przypadku tego zespołu należy zmniejszyć stężenie kortyzolu;

3) Test z kortyoliberyną - hormonem podwzgórza, który jest głównym stymulatorem do produkcji kortyzolu. Czy hormon jest wprowadzony do żyły, a po upływie 15 minut, w celu określenia poziomu we krwi ACTH i kortyzolu, gdy nadnerczy zespół Genesis kortyzolu jest powyżej 1,4 mg%, jeśli odpowiedź jest negatywna, to mówi się o nowotwór znajduje się w narządach nie wewnątrzwydzielniczego( płucagrasica, gonady);

• MRI nadnerczy, przysadki;
  
• CT jamy klatki piersiowej;
  
• badania radioizotopowe, zgodnie z którym szukać wchłaniania leku podawanego przez każdy z nadnercza.

Aby określić stopień zaawansowania zespołu, określa się poziom we krwi i w moczu glukozy, potasu, sodu;również przeprowadzić radiogram kręgosłupa.

Leczenie zespołu Cushinga Syndrome

Cushinga i jej leczenia w pierwszej kolejności zależy od przyczyny, które doprowadziły do ​​choroby.

1. 1) Z syndromem narkotykowym - możliwe stopniowe wycofywanie leków - z zastąpieniem ich środkami immunosupresyjnymi;
   
2. 2) Gdy guzy przysadki, płuca, gruczoł nadnercza - usunięciu chirurgicznym, które mogą być wykonywane po tymczasowym radioterapii;
   
3. 3) W przypadku raka z przerzutami, która produkuje ACTH, jeżeli jest to niemożliwe, aby usunąć wszystkie leki stosowane leki nowotwór „mitotan”, „Aminoglutetimid”, „ketokonazol”.Dodatkowo prowadzone są kursy radioterapii;
   
4. 4) Wprowadzenie niedrożności tętnic bezpośrednio do naczyń przenoszących dopływ krwi do guzów.

Przed zabiegiem cindroma Cushing zapewnić szkolenia medycznego do działań ludzkich: insulina

• - zmniejszenie poziomu glukozy;
  
• leki obniżające ciśnienie krwi: "Enalapril", "Captopril";
  
• preparaty potasu: Asparcum, Panangin;
  
• zredukować złamania kości - preparatów wapnia( „Calcium-D3»), «„, "pamidronian klodronianu";
  
• w celu zmniejszenia katabolizmu białek - sterydów anabolicznych;
  
• leki przeciwdepresyjne.

Zatem, zespół Cushinga - wspólne określenie dla wielu patologii, skomplikowane wzrostem glikokortykosteroidów krwi, charakteryzuje się zaburzeniem wszelkiego rodzaju wymiany, wpływem na czynność wielu narządów i tkanek.

Zważyłem 92 kg! Tłuszcz poszedł 3 kg tygodniowo! W tym celu wypiłem szklankę przed snem. ..

Grzyb paznokci boi się tego jak ognia! Jeśli w chłodnej wodzie. ..

Zmarszczka znika w ciągu kilku dni! Wystarczy raz dziennie, aby wysmarować stopy. ..

Metoda "Dedovskiy" rzucić palenie! Za 7 dni na zawsze zapomnisz o papierosach!