Etanol

Alkohol etylowy( etanol , C2H5OH) ma działanie uspokajająco-nasenne. Spożycie etanolu jak metanol, glikol etylenowy i inne alkohole łatwo absorbowany z żołądka( 20%), jelita cienkiego( 80%) ze względu na niską masę cząsteczkową i rozpuszczalność w lipi rzędami. Szybkość wchłaniania zależy od stężenia: na przykład w żołądku jest maksymalny przy stężeniu około 30%.Pary etanolu mogą być łatwo wchłaniane do płuc. Po przyjęciu etanolu na pusty żołądek maksymalne stężenie we krwi osiąga się po 30 minutach. Obecność pokarmu w jelicie opóźnia wchłanianie. Dystrybucja etanolu w tkankach organizmu zachodzi szybko i równomiernie. Ponad 90% etanolu przychodzące utleniany w wątrobie, a pozostała część jest alokowana przez płuca i nerki( 7-12 godzin).Ilość utlenionego alkoholu w jednostce czasu jest w przybliżeniu proporcjonalna do masy ciała lub masy wątroby. Dorosły może metabolizować 7-10 g( 0,15-0,22 mola) etanolu na godzinę.Metabolizm

etanol odbywa się głównie w wątrobie z dwóch układów enzymatycznych: dehydrogenazy alkoholowej oraz system mikrosomalnych etanolokislyayuschey( meos).

główną ścieżką przemiany etanolu wiąże się z dehydrogenazy alkoholowej - Zn ^ Niezawierające cytozolu enzym, który katalizuje konwersję alkoholu do aldehydu. Enzym ten znajduje się głównie w wątrobie, ale jest obecny w innych narządach( na przykład w mózgu i żołądku).U mężczyzn znaczna ilość etanolu jest metabolizowana przez alkoholową dehydrogenazę żołądkową.MEOS obejmuje oksydazy o funkcji mieszanej. Produktem pośrednim metabolizmu etanolu z udziałem MEOS jest również aldehyd octowy.

Uważa się, że gdy stężenie alkoholu we krwi poniżej 100 mg%( 22 nmol / l), jego utlenianie prowadzi się głównie alkohol de hydrogenazy, podczas gdy przy wyższych stężeniach meos zaczyna odgrywać znaczną rolę.Obecnie udowodniono, że przewlekłe stosowanie aktywność alkohol degidroge zwane poprawie, ale dobrze wiadomo, że zwiększa aktywność meos. Ponad 90% aldehydu octowego, utworzonego z etanolu utleniany w wątrobie octan udziałem mitochondrialnego aldehyd de hydrogenazę.Obie reakcje konwersji etanolu są zależne od NAD.Niedobór uwagi na konsumpcją NAD zatrucia alkoholem, może blokować metabolizmu tlenowego i ograniczyć konwersję produktu końcowego glikolizy węglowodanów i aminokwasów - kwas mlekowy. Mleczan gromadzi się we krwi, powodując kwasicę metaboliczną.

Mechanizm działania alkoholu na OUN jest nieznany. Jednak okazało się, że stężenie etanolu niefizjologiczną hamują pomp jonowych odpowiedzialnych za wytwarzanie elektrycznych impulsów nerwowych. W rezultacie alkohol hamuje funkcje ośrodkowego układu nerwowego, podobnie jak inne środki znieczulające. Jeśli zatrucie alkoholem opracowanie typowe skutki przedawkowania środka uspokajającego i hipnotycznego, wraz z efektami krążenia( rozszerzenie naczyń krwionośnych, tachykardia) i podrażnienie przewodu żołądkowo-jelitowego. Zależność pomiędzy stężeniem etanolu we krwi i klinicznych objawów toksyczności są przedstawione w Tabeli

. . dawka śmiertelna etanolu jednym odbioru wynosi od 4 do 12 g na 1 kg masy ciała( średnio 300 ml 96% etanolu, w przypadku braku tolerancji na nim).Śpiączka alkoholowa rozwija się w stężeniu etanolu we krwi powyżej 500 mg%, a śmierć - powyżej 2000 mg%.

związek Tabela pomiędzy stężeniem etanolu we krwi i w moczu i klinicznych objawów zatrucia

stosunku Tabela pomiędzy stężeniem etanolu we krwi i w moczu i klinicznych objawów zatrucia

nieustalonym chód, niewyraźną mowę, i trudności wykonywania prostych czynności stają się widoczne, gdy stężenie etanolu w osoczu krwiokoło 80 mg%.Pod tym względem w wielu krajach wartość ta służy jako granica zakazu zarządzania pojazdami silnikowymi. Opanowanie kierowców jest zmniejszone, nawet przy niższych stężeniach etanolu. Na ryc. To pokazuje względne prawdopodobieństwo wypadku drogowym, w zależności od stężenia etanolu we krwi [Graham Smith-DG, Aronson JK, 2000].

Przy określaniu stężenia etanolu w osoczu, należy mieć na uwadze, że to jest zgodne z 10-35% wyższe niż w krwi. Przy użyciu sposobu oznaczania etanolu przy dehydrogenazy alkoholowej innych alkoholi( na przykład izopropanolu) mogą służyć jako substraty i powodować zakłócenia, powodując wyników fałszywie dodatnich.

Stopień zatrucia zależy od trzech czynników: stężenia etanolu we krwi, tempa wzrostu poziomu alkoholu i czasu, w którym utrzymuje się podwyższony poziom etanolu we krwi. Charakter konsumpcji, stan błony śluzowej przewodu pokarmowego i obecność leków w ciele wpływają również na stopień zatrucia.

Aby ocenić poziom etanolu we krwi, należy stosować następujące zasady.

?Maksymalne stężenie alkoholu we krwi osiąga się po 0,5-3 godzinach po przyjęciu ostatniej dawki.

?Co 30 gramów wódki, szklanka wina lub 330 ml piwa zwiększa stężenie etanolu we krwi o 15-25 mg%.

Stężenie etanolu, mg%

Rys. Względne prawdopodobieństwo wypadku w odniesieniu do stężenia etanolu we krwi

Stężenie etanolu, mg%

Ryc. Względne prawdopodobieństwo wypadku w stosunku do stężenia etanolu we krwi

?Kobiety szybciej wchłaniają alkohol niż mężczyźni, a jego stężenie we krwi jest o 35-45% wyższe;W okresie przedmiesiączkowym stężenie etanolu we krwi wzrasta szybciej i w większym stopniu.

?Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa stężenie etanolu we krwi i wydłuża czas zatrucia.

?Stężenie etanolu w moczu nie jest bardzo dobrze skorelowane z jego poziomem we krwi, dlatego nie można go stosować do oceny stopnia zatrucia.

?U osób starszych odurzenie rozwija się szybciej niż u młodych ludzi.

Testy oddechowe stosowane obecnie do oznaczania alkoholu mają swoje osobliwości i ograniczenia. Stężenie etanolu w wydychanym powietrzu wynosi około 0,05% stężenia we krwi, tj. 0,04 mg%( 0,04 mg / l) przy stężeniu krwi 80 mg%( 800 mg / l), co wystarcza do wykrycia go.testy oddechowe.

W tabeli.szacunkowe dane dotyczące czasu wykrycia etanolu w wydychanym powietrzu, w zależności od przyjętej dawki alkoholu.

Tabela Czas wykrywania etanolu za pomocą testów oddechowych