Reakcje nadwrażliwości
W 1975 roku Jell i Coombs zaproponowali klasyfikację reakcji nadwrażliwości, identyfikując cztery typy. W pierwszych trzech( I-III)
pośredniczy AT, a w IV pośredniczą limfocyty T.Wielu autorów odróżnia nadwrażliwość typu V( mieszane reakcje alergiczne).
typ I - nadwrażliwość typu natychmiastowego lub anafilaktycznego( brak ochrony).W tego typu reakcji kompleks Ar-IgE wiąże się z błoną komórek tucznych lub bazofili, co prowadzi do wydzielania i uwalniania mediatorów: histaminy, czynników chemotaktycznych, prostaglandyn, tromboksanów, leukotrienów. Dzięki działaniu mediatorów na komórki i tkanki obwodowe dochodzi do miejscowej reakcji zapalnej, wydzielania i migracji leukocytów, obrzęku tkanki łącznej( w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych).Reakcja rozwija się w ciągu 5-15 minut;wynik zależy od narządu, na którym zachodzi reakcja alergiczna( najbardziej niebezpieczne dla lokalizacji płuc).
W praktyce klinicznej częściej obserwuje się miejscowe reakcje anafilaktyczne( katar sienny, pokrzywka, alergia pokarmowa, itp.), Jednak reakcje uogólnione( wstrząs anafilaktyczny) są również możliwe. Typ
II - natychmiastowe reakcje cytotoksyczne - w których pośredniczą AT IgM i IgG, skierowane przeciwko Arg we własnych komórkach. Natychmiastowym szkodliwym efektem jest aktywujący układ dopełniacza lub komórki zależne od przeciwciał( limfocyty, monocyty).Ten rodzaj nadwrażliwości może być głównym powodem niekompatybilności czynników Rh, autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości hemolitycznej leku, agranulocytozy.
III - immunokompleksowe reakcje alergiczne - pośredniczą w kompleksach immunologicznych, które są agregatami IgM i IgG z Ar. Tworzenie takich kompleksów - naturalny proces zachodzi w prawidłowej odpowiedzi immunologicznej, ale jeżeli obraz jest zbyt wiele kompleksów immunologicznych, w szczególności o nietypowym wielkości, z nadmiarem Ag naruszenie ich fagocytozy aktywują układ dopełniacza i powodować ostre zapalenie. CEC, penetrując przestrzeń podśródbłonkową i aktywując układ dopełniacza, powoduje rozwój zapalenia naczyń.Później dochodzi do agregacji płytek, co prowadzi do zakrzepicy naczyń krwionośnych i późniejszej martwicy tkanek. Ten rodzaj nadwrażliwości jest podstawą reakcji Arthusa, alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych, zmian skórnych, stawów, nerek. Szczyt reakcji zapalnej osiąga się 3-6 godzin po ekspozycji na Ar.
typu IV - nadwrażliwość typu opóźnionego( GGZT) to reakcja komórkowa( limfocyt T), która rozwija się 24-72 godziny po wprowadzeniu Ar. Pierwotnie uwięziony w tkance, Ar jest wychwytywany przez makrofagi i jest reprezentowany przez limfocyty T.W tym przypadku limfocyty T wyrażają na swojej powierzchni receptor dla Ar. Tworzy się specyficzny dla antygenu klon komórek T.Po wielokrotnym wprowadzeniu komórek Ar, Ar wiąże się z ich specyficznymi receptorami, co powoduje ich proliferację i uwalnianie limfokin. Ten ostatni z kolei miejscowo zwiększać przepuszczalność naczyń krwionośnych i przyczynić się do naciekania leukocytów tkanek w miejscu wnikania Ag. Monocyty, makrofagi i aktywowane przez granulocyty limfokin uwalniany w około
Rouge zawartości granulatu tkankowej( mediatory), enzymów i wolnych rodników, a tym samym uszkodzenia tkanki. Reakcje tego typu występują w procesach infekcyjnych i alergicznych, w kontaktowym zapaleniu skóry i wielu chorobach przewlekłych.
Typ V - mieszane reakcje alergiczne - charakteryzujące się kombinacją różnych opcji reakcji natychmiastowych i opóźnionych, które zwykle obserwuje się w większości chorób autoimmunologicznych i alergicznych.