Znieczulenie wziewne
procedur znieczulenia wziewnego stosowanych szybkiego odparowania cieczy( halotan, eter, chloroform) lub leki gazowych( tlenku azotawego) cyklopropanu.
Ester do narkozy jest bezbarwną cieczą.Przechowywany w szczelnie zamkniętych fiolkach o ciemnym kolorze. Wybuchowy, dlatego jest używany z rozwagą.Silny narkotyczny, powoduje głębokie znieczulenie. Jest wydalany z organizmu przez płuca, drażniąc drogi oddechowe, zwiększając wydzielanie gruczołów oskrzelowych.
Fluorotane to bezbarwna ciecz o słodkawym zapachu. Jest przechowywany w ciemnych fiolkach. Ma silne działanie narkotyczne, znieczulenie pojawia się szybko, bez etapu podniecenia. Fluorotan.działanie na organizm, hamuje aktywność sercowo-naczyniową, zmniejsza puls, obniża ciśnienie krwi, działa toksycznie na wątrobę, ale nie drażni dróg oddechowych.
Cyklopropan jest bezbarwnym gazem o specyficznym zapachu. Produkowane w cylindrach w kolorze czerwonym. Stosuje się go tylko w mieszaninie z tlenem. Ma silny efekt narkotyczny. Sen i przebudzenie następuje szybko. Nie działa na drogi oddechowe, nie jest toksyczny dla wątroby i nerek, ale może działać na nerw błędny i powodować arytmie.
znieczulenia inhalacji za pomocą specjalnych urządzeń - znieczulające Cylindry dla substancji gazowych( tlen, podtlenek azotu), dozymetrów parowników dla ciekłych leków( eter, halotan, Penotran) układu oddechowego. Układy z oddychaniem otwiera( pacjent wdycha mieszaninę powietrza i wydechu dochodzi w środowisku), pół( wdech następuje z aparatu i wydechu częściowo do urządzenia, częściowo w atmosferze), pół-otwarty( pacjent wykonuje wdech tlenu i substancji narkotycznych z urządzeniemwypuszcza powietrze do atmosfery) - to najbezpieczniej rodzaj pętli dla pacjenta, zamknięta( wdychanie i wydychanie zachoruje w urządzeniu) - tego rodzaju jest najbardziej ekonomiczny i przyjazny dla środowiska, ale mogą rozwijać hiperkapnii pacjenta.
W celu wskazania znieczulenia wziewnego istnieją wskazania i przeciwwskazania. Znieczulenie wziewne stosuje się do wszystkich dużych operacji chirurgicznych. Przeciwwskazania są bezwzględne i względne. Bezwzględne przeciwwskazania mogą prowadzić do zgonu w trakcie znieczulenia. Przeciwwskazania
bezwzględne obejmują: •
patologii układu sercowo-naczyniowego, w etapie dekompensacji, nadciśnienie złośliwe, niedociśnienie spowodowane przez uderzenia, załamania, zatrucie, anemii;
• patologia układu oddechowego, w którym występuje wyraźna niewydolność oddechowa - ostre zapalenie płuc, choroba oskrzelowa, ciężkie postacie gruźlicy;
• System patologii gepatobilliarnoy ostrym zaburzeniem czynności wątroby, rozwój niewydolności wątroby - marskość wątroby, zapalenie wątroby;
• patologia nerek z ciężkim upośledzeniem funkcji, rozwój niewydolności nerek - ciężkie zapalenie kłębuszków nerkowych;
• ciężkie patologie endokrynologiczne - cukrzyca w fazie dekompensacji procesów metabolicznych;
• ciężka niedokrwistość;
• Ciężka ciężka postać wyniszczenia;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe w guzach mózgu, krwiakach.
Względnymi przeciwwskazaniami są różne patologie narządów i układów, w których zakłócenia ich funkcji są wyrażane tylko nieznacznie i są podatne na korektę.
Znieczulenie wziewne może być maskowane, co jest obecnie rzadko stosowane, i może być tchawicą.Maska znieczulenie
jest wykonywana przy użyciu znieczulenia maskę anestezjolog stawia pacjenta w masce twarzy jest przymocowane do pasków głowy i mocno dociśnięta twarzy pacjenta do substancji odurzających jest w pełni przyjęty do dróg oddechowych pacjenta. Najpierw pacjent oddycha przez maskę z tlenem, po czym stopniowo zaczyna się podawać substancję narkotyczną.Po osiągnięciu trzeciego poziomu trzeciego etapu znieczulenia konieczne jest doprowadzenie szczęki pacjenta do przodu i utrzymanie go do końca znieczulenia. Znieczulenie maska obecnie rzadko stosowany, ponieważ jego stosowanie jest związane z pojawieniem się różnych powikłań i wad. Należą kompleksową obsługę, leki wysokiej wydatków ryzyko aspiracji i jej powikłań, toksyczności znieczulenia ze względu na jej głębokości.
Podczas znieczulenia intubacji jest stosowany do znieczulenia.substancji odurzających ze znieczulenia hak wchodzi w ciało pacjenta poprzez specjalną rurkę dotchawiczą, który jest wkładany do tchawicy. To darmowe znieczulenie utrzymuje drogi oddechowe w czasie operacji, dlatego jest stosowany podczas zabiegu na twarz i szyję, nie pozwala aspiracji wymiocin, zmniejsza ilość środka odurzającego, poprawia wymianę gazową, ponieważ redukuje „martwe” kosmicznego światła.dotchawicze znieczulenie
stosowane w dużych operacji, jest on również używany jako złożony znieczulenia zwiotczające mięśnie. Podczas znieczulenia połączone wykorzystuje dwa lub trzy lub więcej leków, które są podawane w małych dawkach, jednak toksyczny wpływ na organizm w każdym z nich maleje. Takie znieczulenie przeprowadza się na pierwszym poziomie trzeciego etapu.
Wyróżnia się trzy etapy znieczulenia.
W pierwszym etapie podaje się znieczulenie. Do indukcji znieczulenia stosowane leki przeciwko której pochodzi głęboki sen Anesthesia pominięciem etapu wzbudzenia. W tym celu stosuje się barbiturany, tiopental sodu. Substancje narkotyczne podaje się dożylnie. Po wystąpieniu indukcji znieczulenia, zwiotczające mięśnie są podawane w połączeniu z intubacji.
W drugim etapie utrzymuje się znieczulenie. Aby to zrobić, należy zastosować leki, które chronią organizm przed urazem chirurgicznym i neuroleptycznego analgezji. W tym celu, należy cyklopropanu, halotanu, podtlenek azotu i tlenu. Znieczulenie jest niezbędny do utrzymania pierwszego i drugiego poziomu w trzecim etapie, przy zwiotczające podawany do rozluźnienia mięśni.zwiotczające mięśnie powodują plegia wszystkie mięśnie szkieletowe, a nawet oddychanie, więc należy użyć respiratora, który trwa rytmiczne skurcze woreczka lub futra, albo za pomocą respiratora.
Obecnie stosowana neuroleptanalgezja. W takim zastosowanie podtlenku azotu z tlenem, fentanyl, droperidol, środków rozluźniających mięśnie. Znieczulenie wstępne prowadzi się dożylnie. Taka metoda znieczulenia jest najbezpieczniej dla pacjenta, ponieważ lek poprawia znieczulenia droperidol zmniejsza wegetatywnego reakcji.
Trzeci etap - wycofanie ze znieczulenia. Anestezjolog blisko końca operacji stopniowo zaprzestać podawania leków i zwiotczające mięśnie. Pacjent wychodzi znieczulenia, odzyskując przytomności, oddechu spontanicznego, napięcia mięśniowego. Anestezjolog ekstubowano Pacjent po pacjenta może obudzić, powrót spontanicznego oddechu i napięcia mięśniowego. Pacjent jest przekazywany do dalszej obserwacji i powrotu do oddziału pooperacyjnego.
Podczas znieczulenia ogólnego należy stale monitorować i kontrolować podstawowe parametry hemodynamiczne pacjenta. Lekarz mierzy ciśnienie krwi i puls co 15 minut. Konieczne jest także ciągłe monitorowanie aktywności sercowo-naczyniowej. Przeprowadzono kontrolę równowagi kwasowo-zasadowej z krwi, w celu kontroli wentylacyjnych i metabolicznych zmian u pacjenta. Mamy intubacji znieczulenie ma kilka zalet, które sprawiają, że można go używać do wielu operacji. To szybkie wprowadzenie znieczulenia, omijając etap wzbudzania, zdolność do pracy na pierwszym poziomie etapów chirurgicznych, zmniejszenie zużycia środków odurzających i toksyczności znieczulający, łatwej kontroli znieczulenia aby uniknąć ryzyka dostania i trzymać w razie potrzeby urządzeń sanitarnych tchawicy i oskrzeli.