Pomiar ciśnienia krwi

Pomiar ciśnienia tętniczego krwi() należy do kategorii tych bardzo ważnych metod diagnostycznych badań, umiejętności, które powinny być w każdym cywilizowanym człowiekiem.

Naruszenie ciśnienie krwi może być objawem poważnych chorób, terminowe diagnoza, która jest w stanie zapewnić na obecnym poziomie rozwoju medycyny lub leczyć pacjentów lub wiarygodnie zatrzymać progresję procesu patologicznego, aby przedłużyć życie pacjenta, zapobieganie poważnym zaburzeniu i niepełnosprawności. To sprawia, że ​​należy brać pod uwagę metodę pomiaru ciśnienia krwi jako procedura przedlekarskiej, w którym do przeprowadzenia musi być bezpośrednio w domu. Dlatego w każdej rodzinie, gdzie znajdują się pacjenci z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym lub cierpiących na inne zaburzenia ciśnienia krwi, wskazane jest, aby mieć urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi i aby móc z niego korzystać.

Pomiar ciśnienia krwi prowadzi się specjalne urządzenia - w sphygmomanometer głównych części, które są z gumy mankiet( do zaciskania naczyń krwionośnych), pompa albo balon( ciśnienie powietrza), oraz miernik ciśnienia - rtęć lub sprężyna( do pomiaru ciśnienia).Czytaj tutaj, jak wybrać najlepszą monitorem ciśnienia krwi w domu. W codziennej praktyce, pomiar ciśnienia krwi prowadzi się w tętnicy ramiennej przez konwencjonalne metody słuchowe tonometr NSKorotkow użyciu Stetofonendoskopy.

Stetofonendoskopy

zasada pomiaru ciśnienia krwi tej metody jest następujący. Na ramieniu( między łopatki i łokciem) wprowadza się na wydrążonym mankiet z gumy, która jest pompowana w powietrzu, aż do zaniku impulsu promieniowej( ustalone na 2-3 cm od nadgarstka na wewnętrznej stronie przedramienia), m. E. do momentu, gdy ciśnieniemankiet przekroczy ciśnienie w tętnicy ramiennej. Do stopniowego opróżniania mankietu i słuchanie w ten sam tętnicy czas poniżej mankietu pierwszy występ tonów wskazuje, że ciśnienie w mankiecie równa skurczowego( w czasie skurczu serca), ciśnienie w tętnicy ramiennej krwi w czasie skurczu serca zaczyna płynąć przez sprężone tętnicy, Następnie ostre osłabienie( lub zanik) dźwięków wynika, że ​​tętnicy ruch podczas rozkurczu serca( relaksacji), m. E. ciśnienia w mankiecie jest równa rozkurczowego ciśnienia w tętnicy. Urządzenie

zawiera: a) od pola mankietu gumowego szerokości od 12 do 14 cm, który jest umieszczony w odniesieniu do nieelastycznego materiału;naszyte na nim lub inne urządzenia mocujące do zamocowania mankietu na ramieniu;b) rtęć lub sprężyna manometr ze skalą do 300 mm lub powyżej;c) wzmacniacz powietrza z balonu. Wszystkie trzy główne części połączone za pomocą wspólnego układu rur gumowych, T-kształtnej rury z tworzywa sztucznego lub metalu. Do odprowadzania nadmiaru powietrza wokół cylindrze zawór. Ciśnienie krwi mierzono za pomocą następujących zasad.

1. powinny być wystarczająco ciepło w pokoju.

2. Pacjent siedzi lub leży na plecach na kanapie lub łóżku i odpocząć przez 10-15 minut. Podczas pomiaru ciśnienia pacjent musi leżeć lub siedzieć cicho, nie mów i nie śledzić przebieg pomiaru. Musimy pamiętać, że w pozycji leżącej ciśnienie krwi jest zazwyczaj pozycja 5-10 mm niżej niż w posiedzeniu.

3. mankiet ostrożnie usunąć resztki powietrza;nakładać ją mocno, ale nie ciągnie się na ramieniu, tak, że dolna krawędź stożka był kilka centymetrów powyżej łokcia i mocuje za pomocą klamry, rzep lub haczyków;Ręka musi być całkowicie naga, odwróciła dłoni do góry, to jest dogodnie usytuowany na poziomie serca;rękaw, jeśli nie zostanie usunięta, nie może wywierać presję na ręku;Mięśnie powinny być rozluźnione.

4. dołka łokciowej stawia mocno, ale bez stetoskop ciśnienia - najlepszy dvuushny rur z gumy lub PCV.

5. Zgodnie cisza w siłownika pneumatycznego( „gruszki”) zaczynają stopniowo pompować powietrze do mankietu, w którym miernik ciśnienia jest rejestrowany.

6. wtryskowego w celu wyprodukowania, aż znikną wynikające łokciowej tonów tętnic lub szumy, a następnie podwyższają ciśnienie w mankiecie o 30 mm.

7. Następnie iniekcja jest zatrzymany. Powoli otworzyć zawór przy małym balonem. Powietrze zaczyna stopniowo wycofać.

8. Zanotuj wysokość kolumny rtęci, przy której słychać pierwszy czysty szum. W tym momencie ciśnienie powietrza w mankiecie i manometrze staje się nieco mniejsze niż maksymalne ciśnienie w tętnicy, tak że fala krwi może dostać się do obwodowej części naczynia i spowodować odcień.

Cyfra wskazana na skali manometru i przyjęta jako maksymalna( skurczowa) wskazówka ciśnienia.

9. Przy dalszej redukcji ciśnienia powietrza w mankiecie, zwykle po fazie tonów w tętnicy, pojawiają się hałasy, a następnie tony ponownie. Te "ostateczne" tony są stopniowo wzmacniane, stają się coraz bardziej dźwięczne, a następnie nagle i ostro osłabiają się i szybko przestają.

Minimalne( rozkurczowe) ciśnienie odpowiada zanikowi tonów.

10. Odejmując maksymalne ciśnienie od uzyskanej cyfry, cyfry minimalnego ciśnienia otrzymują wartość amplitudy ciśnienia tętna( ciśnienia tętna), która jest ważnym kryterium oceny układu sercowo-naczyniowego.

11. Ze względu na pewne podniecenie psychiczne, a być może nawet bezpośrednią mechaniczną stymulację sieci nerwowej naczyń krwionośnych ciśnienie tętnicze w pierwszym pomiarze w większości przypadków jest nieco wyższe niż w kolejnych pomiarach. Dlatego pomiar jest koniecznie powtarzany bez zdejmowania mankietu, z którego powietrze jest całkowicie rozładowywane, 1-2 razy w odstępach kilku minut, i przyjmowania najmniejszych wartości jako wskaźników ciśnienia tętniczego.

12. Często ciśnienie tętnicze mierzone osobno na lewej i prawej dłoni nie jest takie samo i różni się o 10,15, a w niektórych przypadkach o 20 mm. Dlatego konsekwentny pomiar ciśnienia krwi jest wykonywany na obu rękach i obliczana jest średnia arytmetyczna.

Znaczące różnice ilościowe( ponad 40-50 mm) ciśnienia tętniczego na różnych ramionach świadczą o poważnych zaburzeniach patologicznych i wymagają natychmiastowej konsultacji z pacjentem u terapeuty.

13. Konieczne są wielokrotne pomiary ciśnienia krwi. U pacjentów z niestabilnym ciśnieniem krwi wskazane jest mierzenie go kilka razy dziennie, aby złapać wpływ snu, jedzenia, odpoczynku i pracy.

14. Liczby uzyskane w pomiarze ciśnienia krwi są zazwyczaj zapisywane w postaci ułamka, w którym licznik odpowiada ciśnieniu skurczowemu, a mianownikowi rozkurczowemu.

Rozróżnienie:

• ciśnienie skurczowe( maksymalne);

• rozkurczowe( minimalne);

• ciśnienie tętna.

Ciśnienie tętnicze ( AD) jest ciśnieniem, które krew wywiera na ściany tętnic, i zależy przede wszystkim od siły skurczów serca( rzutu serca) i od tonu ściany tętnicy.

Ciśnienie skurczowe to ciśnienie podczas skurczu serca, gdy osiąga najwyższą wartość podczas cyklu serca. Ciśnienie rozkurczowe to ciśnienie zbliżające się do końca rozkurczu serca, gdy osiągnie on minimalną wartość podczas cyklu serca( podczas okresu odpoczynku).Ciśnienie skurczowe odzwierciedla pracę serca, ciśnienie rozkurczowe jest stanem( wielkością) tonu naczyń obwodowych.

Różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym jest nazywana ciśnieniem tętna.

Ciśnienie tętnicze najczęściej określa się metodą osłuchową sugerowaną przez NS.Korotkovym( z łacińskiego auscultatio - "słuchanie").Aby to zrobić, użyj specjalnych urządzeń - tonometrów. Tonometr składa się z mankietu z materiałowymi zapięciami, gumowej gruszki i manometru( rtęć lub membrana).Ostatnio szeroko stosowane są elektroniczne manometry.

Pomiar wykonuje się w pozycji leżącej lub siedzącej po 10-15-minutowym odpoczynku. Wielkość ciśnienia krwi określa się w milimetrach słupa rtęci.

Procedura:

1. Nałóż mankiet na nagie ramię pacjenta 2-3 cm powyżej fałdu łokciowego. Ubrania nie powinny ściskać barku nad mankietem. Zabezpiecz mankiet tak, aby tylko jeden palec przechodził między nim a ramieniem.

2. Umieść ramię pacjenta w pozycji rozłożonej dłonią do góry, mięśnie powinny się rozluźnić.Jeśli pacjent siedzi, a następnie dla lepszego wyprostu kończyny, poproś go, aby położył rękę, ściśnięty w pięść, pod łokieć.

3. Podłącz manometr do mankietu. Sprawdź położenie igły manometru względem znaku zerowego.

4. Aby wyczuć tętno na tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego i umieścić fonendoskop na tym miejscu.

5. Zamknij zawór gruszki i przepompuj powietrze do mankietu. Powietrze musi być pompowane, dopóki ciśnienie w mankiecie nie przekroczy w przybliżeniu 30 mm Hg. Art.poziom, przy którym ustaje pulsacja tętnicy promieniowej.

6. Otwórz zawór i powoli wypuść powietrze z mankietu, z prędkością nie większą niż 20 mm Hg. Jednocześnie słuchaj fonendoskopu na tonach na tętnicy ramiennej i obserwuj wskaźniki skali manometru.

7. Kiedy pierwsze dźwięki( zwane tonami Korotkova) pojawiają się nad tętnicą ramienną, zanotuj poziom ciśnienia skurczowego.

8. W momencie ostrego osłabienia lub całkowitego zniknięcia tonów na tętnicy ramiennej, należy zwrócić uwagę na wielkość ciśnienia rozkurczowego.

9. Dane pomiaru ciśnienia krwi, zaokrąglone do 0 lub 5, należy zapisać jako ułamek: w liczniku - ciśnienie skurczowe, w mianowniku - ciśnienie rozkurczowe. Na przykład: 120/75 mm Hg. Art. Oprócz cyfrowego zapisu ciśnienia krwi w postaci ułamka, dane pomiarowe są zapisywane w arkuszu temperaturowym w postaci kolumny, której górna granica oznacza skurczowe, a dolna granica wskazuje ciśnienie rozkurczowe.

Zmierz ciśnienie tętnicze zwykle 2-3 razy w odstępach 1-2 minut, natomiast powietrze z mankietu powinno być całkowicie rozładowane.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach w przedziale między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym intensywność tonów zaczyna słabnąć, czasem znacznie. Ten punkt można pomylić z bardzo wysokim ciśnieniem rozkurczowym. Jeśli nadal będziesz wypuszczać powietrze z mankietu, głośność tonów wzrośnie, a one będą pękać na poziomie rzeczywistego ciśnienia rozkurczowego. Jeśli ciśnienie w mankiecie podniesie się tylko do poziomu "pośredniego tłumienia dźwięków", można popełnić błąd przy ustalaniu ciśnienia skurczowego. Aby uniknąć pomyłek w pomiarze ciśnienia krwi, ciśnienie w mankiecie powinno zostać podniesione wystarczająco wysoko, z "rezerwą", a wypuszczając powietrze, kontynuować słuchanie całkowitego spadku ciśnienia w mankiecie do zera.

Kolejny błąd jest możliwy. Przy silnym nacisku fonendoskopu na tętnicę ramienną dźwięki niektórych pacjentów są słyszalne do zera. W takich przypadkach głowa fonendoskopu nie powinna być dociskana do tętnicy, a ciśnienie rozkurczowe powinno być odnotowane, ale wyraźny spadek intensywności tonów.

Normalne ciśnienie krwi wynosi od 140/90 do 100/60 mm Hg. Art. Wraz z wiekiem ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta. Stres fizyczny, podniecenie emocjonalne powodują wzrost ciśnienia krwi. Są też codzienne wahania - rano ciśnienie jest niższe, wieczorem - wyższe, podczas snu presja jest najniższa. Po jedzeniu wzrasta ciśnienie skurczowe.