Leczenie oczu w szkołach: metody, które zwodziły nadzieje
Żadna inna sekcja okulistyki, nawet dotycząca problemów akomodacyjnych, była przedmiotem wielu badań i dyskusji, takich jak rozdział o przyczynach i zapobieganiu krótkowzroczności. Od tamtej pory sugerowano, że nadwzroczność jest spowodowane wrodzoną deformację gałki ocznej, a do niedawna nie zasugerował, że w większości przypadków, astygmatyzm jest również stan wrodzony, została podjęta praktycznie żadnego działania, aby znaleźć wyjaśnienie ich pochodzenia lub profilaktycznedziałania przeciwko nim - po prostu o tym nie myśleli. Ale najwidoczniej krótkowzroczność jest stanem nabytym. W związku z tym rozwiązanie tego problemu, któremu wielu wybitnych ludzi poświęciło lata ich pracy, ma ogromne praktyczne znaczenie.
Obszerne dane statystyczne dotyczące częstości występowania krótkowzroczności zostały zebrane i nadal są gromadzone. O tym napisano całe góry literatury. Ale bardzo niewiele stanie się jasne po dokładnym przeglądzie tego materiału, a większość z nich pozostawi czytelnika w stanie całkowitego zamieszania. Niemożliwe jest nawet dojść do żadnego określonego wniosku w odniesieniu do częstotliwości na krótkowzroczność skarg nie tylko z faktu, że nie ma wspólnych standardów i technik, ale również ze względu na fakt, że żaden z badaczy nie wziął pod uwagę faktu, że załamanieoko nie jest stanem stałym, ale jest w ciągłej zmianie.
Nie ulega jednak wątpliwości, że większość dzieci, kiedy chodzą do szkoły, jest wolna od tego typu zaburzeń wzroku i że zarówno częstotliwość, jak i stopień krótkowzroczności niezmiennie rosną wraz z procesem edukacyjnym. Profesor Herman Kohno( Hermann Cohn), którego raport na temat swoich badań oczu więcej niż dziesięć tysięcy dzieci w Niemczech po raz pierwszy przyciągnął uwagę wszystkich do tej kwestii, stwierdzono krótkowzroczność mniej niż 1% pacjentów w szkoła realna, 30-35% - w gimnazjum iw 53-64% w szkołach zawodowych. Jego badania zostały powtórzone w wielu miastach w Europie i Ameryce i wszędzie potwierdzono, pomimo pewnych różnic w procentach.
Myopia została jednogłośnie przypisana nadmiernemu użyciu oczu do pracy z bliskiej odległości. Chociaż, opierając się na teorii, że soczewka jest siłą aktorską zakwaterowania, trudno jest zrozumieć, dlaczego praca z bliskiej odległości powinna prowadzić do takiego efektu. Jeśli przyjmiemy, że zakwaterowanie odbywa się poprzez wydłużenie gałki ocznej, łatwo zrozumieć, dlaczego nadmierna ilość zakwaterowania powinna powodować jej trwałe wydłużenie. Ale dlaczego zwiększone zapotrzebowanie na siłę akomodacyjną obiektywu powoduje zmianę nie w kształcie soczewki, ale w kształcie gałki ocznej? Liczne założenia zostały wysunięte na ten temat, ale żaden z nich nie był w stanie w satysfakcjonujący sposób wyjaśnić tego zjawiska.
Dla dzieci, wielu ekspertów uważa, że ze względu na oku w młodym wieku bardziej wrażliwe niż u dorosłych, nie są one w stanie wytrzymać spodziewanego ciśnienia wewnątrzgałkowego produkowane pracę w bliskiej odległości. Jeśli pacjenci początkowo były inne błędy refrakcji, takich jak giperme Tropez i astygmatyzm, które są uważane za wrodzone, założono, że akomodacyjna wysiłek dla jasnej wizji prowadzi do podrażnienia i stresu, który stymuluje rozwój krótkowzroczności. Kiedy u dorosłych pojawiła się krótkowzroczność, wyjaśnienia zostały odpowiednio dostosowane, aby im odpowiadać.Ponadto fakt, że dość często krótkowzroczności wśród chłopów i innych ludzi, którzy nie korzystają z ich oczu ścisłej pracy zaobserwowano, przedstawił szereg specjalistów, aby udostępnić tę anomalię na dwie grupy, z których jedna jest związane z pracą z bliskiej odległości, a drugi nie jest związana zTaką pracę przypisywano dogodnie wpływowi czynników dziedzicznych.
Ponieważ nie można było porzucić systemu edukacyjnego, podejmowano próby minimalizacji rzekomych szkodliwych skutków czytania, pisania i innych działań zbliżonych do tych wymaganych przez ten system. Różne specjaliści zostały starannie opracowane szczegółowe regulacje dotyczące rozmiaru czcionki, które powinny być wykorzystywane w podręcznikach, długość linii, przerwy między nimi odległość, na który powinien prowadzić księgi, intensywność i rozmieszczenie oświetlenia, biurka zaprojektować długość czasu, w którym okomoże być używany bez zmiany ostrości, itp. Były nawet wynalazł specjalne przystanki dla osoby, aby mieć oko na wyznaczonym odległości od partii i zapobiec slouching, który przypuszczalnie powodować gromadzenie się krwi w gałce ocznej, a tym samym przyczynia się do jego wydłużenia. Niemcy, z ich charakterystyczną dokładnością, faktycznie używali tych narzędzi tortur. Kohhn nigdy nie pozwolił własnym dzieciom pisać bez nich, nawet "siedząc przy najlepszym, o czym można pomyśleć przy biurku".
Wyniki tych działań zapobiegawczych były rozczarowujące. Niektórzy badacze zauważyli niewielki spadek odsetka krótkowzroczności w szkołach, w których zastosowano te transformacje, ale generalnie szkodliwy wpływ procesu edukacyjnego nie został wyeliminowany.
Dalsze badanie problemu tylko dodało trudności. Jednocześnie ujawniła tendencję do usuwania ze szkół znacznej części wcześniej przypisanej odpowiedzialności za produkcję krótkowzroczności. Tak więc, American Encyclopedia of Ophthalmology( amerykański Encyclopedia of Ophthalmology) wskazuje, że „teoria, że krótkowzroczność jest spowodowana przez pracę w bliskiej odległości, obarczone życia w środowisku miejskim i słabo osvschennymi pomieszczeń, stopniowo ustępując tych statystyk.”
Badania, na przykład w Londynie, gdzie szkoła jest bardzo starannie dobrane, aby wykryć ewentualne zależności od stanu widzenia różnych czynników sanitarnych, społecznych i rasowych wobec dzieci wykazały, że odsetek osób cierpiących na krótkowzroczność w najlepiej oświetlonych salach była wyższa, niż w klasach, których warunki były gorsze, chociaż wyższe stopnie krótkowzroczności występowały częściej w tym drugim przypadku.
Stwierdzono także, że w szkołach, w których niewielka ilość wykonywanej pracy w bliskiej odległości, krótkowzroczność występuje tak często, jak w tych szkołach, w których zapotrzebowanie na zdolności akomodacji oka były wyższe też.Co więcej, tylko niewielka część dzieci staje się krótkowzroczna, pomimo faktu, że wszystkie z nich są poddawane niemal takim samym skutkom. Nawet dla tego samego dziecka jedno oko może stać się krótkowzroczne, podczas gdy drugie pozostanie normalne. Na teorii, że krótkowzroczność jest wynikiem jakiegoś zewnętrznego wpływu, która jest narażona na oczach, nie jest możliwe, aby wyjaśnić, dlaczego w tych samych warunkach życia różnych ludzi oczy i dwóch oczach tej samej osoby zachowują się inaczej.
Z powodu trudności w pogodzeniu tych faktów z poprzednio proponowanymi teoriami ujawniła się tendencja do przypisywania krótkowzroczności wpływowi czynników dziedzicznych. Jednak nie przedstawiono żadnych zadowalających dowodów na ten punkt widzenia. Przekonujących argumentów przeciwko tej teorii jest fakt, że dzikusy, którzy zawsze miał dobry wzrok, tak szybko, jak inni ludzie stają się krótkowzroczny, gdy zostały one poddane warunkom życia cywilizowanego, jak stało się z indyjskiego z Kar-laylskogo Instytutu.
występowanie krótkowzroczności, niezadowolenie wszystkie wyjaśnienia jej przyczyn i daremność tego wszystkiego metod zapobiegania doprowadził niektórych autorów do wniosku, że wydłużone oko - jest to normalna fizjologiczna adaptacja do potrzeb cywilizacji. Z tego punktu widzenia można wysunąć dwa niepodważalne argumenty. Pierwszym z nich jest to, że oko krótkowzroczne nie widzi nawet z bliskiego zasięgu, jak i normalnego. Po drugie, ta wada ma tendencję do postępu z bardzo poważnymi konsekwencjami, często z wstrzykiwaniem ślepoty.
Jeśli natura stara się przystosować do warunków cywilizacja oka poprzez rozszerzenie gałkę oczną, że nie zrobił tego w najlepszy sposób. Wiadomym jest, że wielu ekspertów przyznać istnienie dwóch rodzajów krótkowzroczności: minimalnej szkodliwości fizjologicznych i patologicznych. Ponieważ powiedzieć z całą pewnością, czy sprawa jest postępującym czy nie, to jest niemożliwe, to uznanie, nawet jeśli jest ona poprawna, jest bardziej teoretyczna niż wartość praktyczną.
Setki lat pracy w niewłaściwym kierunku pogrążyły nas w bagnie rozpaczy i kontrowersji. Ale w prawdziwym świetle problem okazuje się bardzo prosty. Na podstawie faktów łatwo zrozumieć, dlaczego wszystkie wcześniejsze próby zapobiegania krótkowzroczności zakończyły się niepowodzeniem. Wszystkie miały na celu zmniejszenie wpływu stresu na oczy podczas wykonywania pracy z bliskiej odległości, zapominając o wysiłku, aby zobaczyć odległe przedmioty i całkowicie ignorując umysłowe napięcie, które leży u podstaw wizualnego napięcia.
Istnieje wiele różnic między warunkami doświadczanymi przez dzieci ludzi pierwotnych a warunkami, w których dzieci cywilizowanych ras spędzają lata rozwoju, nie wspominając o dobrze znanym fakcie, że te ostatnie studiują książki i piszą na papierze, podczas gdy te pierwsze nie. W procesie zdobywania wykształcenia cywilizowane dzieci spędzają godziny dziennie zamknięte w czterech ścianach pod nadzorem nauczycieli, którzy czasami są nerwowi i rozdrażnieni. Są nawet zmuszeni do pozostania przez dłuższy czas w tej samej pozycji. Te rzeczy, których muszą się nauczyć, mogą być prezentowane w zupełnie nieciekawy sposób. Jednocześnie są zmuszeni do ciągłego myślenia o uzyskiwaniu dobrych ocen i pochwał, a nie o zdobywaniu wiedzy dla siebie.
Niektóre dzieci znoszą te nienaturalne warunki lepiej niż inne. Ale wielu nie może oprzeć się napięciu. W ten sposób szkoły stają się lęgowiskiem nie tylko dla krótkowzroczności, ale również dla wszystkich innych typów błędów refrakcji.