Odmowa( spontaniczna przerwa) ciąży - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Poronienie ciąży to spontaniczne poronienie do 37 tygodnia. Przerwanie ciąży może wystąpić w dowolnym momencie ciąży, ale częściej występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli ciąża zostanie przerwana do 28 tygodnia, określa się ją jako poronienie samoistne lub poronienie. Jeśli po 28 tygodniach ciąży, jest to kwestia przedwczesnego porodu.

powoduje poronienia

genetycznych przyczyn poronienia

Istnieje wiele przyczyn tej choroby. W około 10% przypadków ciąża jest przerywana z powodu zaburzeń chromosomalnych płodu. Innymi słowy, płód ma genetycznie rozwinięte defekty, które są niezgodne z życiem, co prowadzi do jego śmierci, to jest do poronień samoistnych. Tak więc, według genetyków, natura dokonuje naturalnej selekcji.

poronienia z powodu nieprawidłowości chromosomalnych są bardziej powszechne w rodzinach, które już poroniła lub ciążowy beslodiya, a jeśli stary jedno z rodziców już dzieci z wadami wrodzonymi lub dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Cenną informacją dla diagnozy zaburzeń chromosomowych płodu jest analiza cytologiczna aborcji, tj. Badanie pozostałości jaja płodowego usuniętego z macicy podczas poronienia.

Aby ustalić, czy czynnik genetyczny jest główną przyczyną poronienia, konieczne jest zbadanie kariotypu obojga rodziców. W przypadku wykrycia patologii kariotypu małżeństwa, konieczna jest konsultacja z genetykiem.

Jeśli występuje patologiczny kariotyp, to u co najmniej jednego z rodziców ryzyko wrodzonych anomalii u płodu wzrasta kilkakrotnie. Dlatego genetyk zaleca takie pary diagnostyki okołoporodowej( biopsja kosmówki, amniopunkcja, kordocenteza).

endokrynologiczne przyczyny poronienia

innych powszechnych przyczyn poronienia obejmują zaburzenia wydzielania wewnętrznego, a raczej braku fazy lutealnej, nadmiar androgenów, hiperprolaktynemia, zaburzenia czynności tarczycy i cukrzycy. Zaburzenia endokrynologiczne w 25% przypadków są przyczyną spontanicznych poronień we wczesnych stadiach ciąży.

niedobór fazy lutealnej powodu obniżenia poziomu progesteronu - hormon „ciąży”, która jest niezbędna do prawidłowej ciąży. Progesteron jest niezbędny w pierwszym trymestrze ciąży, progesteron, ponieważ jest zaangażowany w implantacji i utrzymanie komórki jajowej w macicy. W związku z tym niedostateczny poziom progesteronu w organizmie może prowadzić do niepłodności i poronienia.

Aby skorygować poziom progesteronu w pierwszym trymestrze ciąży, stosuje się gestageny - Dyufaston, Utrozhestan. Jeśli niedobór progesteronu łączy się z nadmiarem androgenów, należy wyznaczyć glukokortykoidy( Metipred, Dexamethasone).

Nadmiar androgenów lub naukowo " hiperandrogenia " jest również częstą przyczyną poronienia. Hiperandrogenizm może być spowodowany nadmierną produkcją testosteronu przez nadnercze, jajniki lub oba.pochodzenie nadnerczy

Hiperandrogenizm powstaje w wyniku choroby dziedziczne wady genetyczne spowodowane enzymy steroidogennych( wrodzonego przerostu nadnerczy, wrodzony przerost nadnerczy).

Hiperandrogenia pochodzenia jajnika występuje z zespołem policystycznych jajników.

Nadmiar androgenów o mieszanej genezie obserwuje się, gdy zaburzona jest funkcja podwzgórze-przysadka mózgowa( z zespołem neuro-wymiennym-endokrynnym i podwzgórzowym).

Hiperprolaktynemia jest spowodowana chorobami układu podwzgórzowo-przysadkowego( uraz, infekcja, guz mózgu).Ponadto hiperprolaktynemia może być spowodowana przyjmowaniem niektórych leków( antydepresantów, pigułek antykoncepcyjnych).

choroby tarczycy , zapalenie tarczycy i niedobór jodu są wielkim zagrożeniem dla ciąży. Faktem jest, że przy tarczycy i niedoborze jodu tarczycy produkuje mniej hormonów tarczycy niż jest to konieczne do utrzymania i normalnego rozwoju ciąży i płodu. W związku z tym, aby ciąża przebiegała normalnie, kobietom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą i / lub preparaty jodu.

Diabetes mellitus może również prowadzić do poronienia z powodu zmniejszenia wrażliwości tkanki na insulinę.Dlatego w czasie ciąży konieczna jest korekta dawek insuliny.

W identyfikacji zaburzenia endokrynologiczne koniecznie pokazane leczenie hormonalne nie tylko w czasie ciąży, ale w niektórych przypadkach nawet do ciąży, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie, przed planowaniem ciąży mają zostać zbadane przez lekarza ginekologa. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń, lekarz odeśle Cię do endokrynologa.

Anatomiczne przyczyny poronienia

Kolejnym powodem poronienia są anomalie anatomiczne. W procentach z tego powodu występuje 10-16% ogólnej liczby poronień.Anatomiczne nieprawidłowości obejmują wady rozwojowe macicy: podwojenie macicy;dwurożna, jednokrzywiasta lub siodłowa macica;obecność przegrody wewnątrzmacicznej. Poza wadami macicy do anatomicznych anomalii, które przyznaje nabyte wady macicy, takich jak zrosty wewnątrzmacicznego, mięśniaków macicy z lokalizacji węzła podśluzówkowej. Ta druga jest bardziej powszechna niż reszta.

niezdatność

niezdatność szyjki macicy( CIN) wynosi około 10% przyczyn poronienia. Co to jest? To skrócenie szyjki macicy z późniejszym otwarciem. Najczęściej ICI rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu do 33 tygodnia ciąży, kobiety w ciąży z tą patologią mają szyjkę macicy. Z ciąży często wykonują plastyk szyjki macicy.

zakaźne przyczyny poronienia

wirusowych chorób zakaźnych i narządów( chlamydia, ureaplasmosis, mykoplazmozy, rzęsistkowica, HPV, HSV, CMV) i pochodnia -infektsii( opryszczka, różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii) mają negatywny wpływ na ciążę.Według badań ponad 40% poronień i przedwczesnych porodów jest spowodowanych genezą zakaźną lub wirusową.W związku z tym u kobiet z tych chorób u kobiet w ciąży immunoglobulinoterapiyu prowadzi się w zależności od rodzaju stosowanego środka w drugim i trzecim trymestrze prowadzi antybiotyki i środki przeciwwirusowe.

Należy zauważyć, że nawet jeśli występuje jakakolwiek z tych infekcji, ciąża nie jest przerywana przez wszystkich, a nie zawsze. Dlatego w większości przypadków poronienie z powodu infekcji lub wirusów jest związane ze słabością układu odpornościowego w czasie ciąży.

Immunologiczne przyczyny poronienia

Wreszcie, najbardziej tajemnicze przyczyny poronienia są immunologiczne. Jeśli reszta z powyższych przyczyn poronienia w badaniu są wykluczone zatem, co do zasady, spowodować poronienie „zaliczony” jest immunologicznych. Co rozumieją przez zaburzenia immunologiczne? Rodzaj - jest niewystarczająca reakcja na agresywny układ odpornościowy w stosunku do tkanek obcych płodu( zaburzenia alloimmune) lub wobec tkanek własnych matek( choroby autoimmunologiczne).W zaburzeniach autoimmunologicznych we krwi kobieta ma przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwtarczycowe i antyfosfolipidowe. W przypadku zaburzeń alloimmunologicznych we krwi ciężarnej kobiety obecne są przeciwciała przeciwko hCG.Terapia

, mająca na celu zachowanie ciąży w zaburzeniach immunologicznych, jest prowadzona przez długi czas, czasami przez całą ciążę.Do leczenia podobnych patologii stosowane są antykoagulanty, glukokortykoidy, środki przeciwklejowe, gestageny itp. W czasie ciąży przeprowadza się uważną obserwację płodu.

Należy zauważyć, że aktywność fizyczna, w tym stosunku seksualnego, mimo powszechnemu przekonaniu, nie ma żadnego negatywnego wpływu na vynashivaemost ciąży. Przyczyny poronienia są poważniejsze. Badanie i diagnoza

do poronienia

Wszystkie ciężarne kobiety, których ciąża została przerwana na samoistnego poronienia, przy wypisie ze szpitala zaleca się poddać badaniu ambulatoryjnej przez ginekologa w celu ustalenia przyczyny poronienia, która obejmuje:

- ultradźwięki narządów miednicy w obu fazach cyklu miesiączkowego;
- badanie cytogenetyczne szczątków jaja płodowego;
- badanie zakażenia dróg rozrodczych: Chlamydia ureaplasmosis, mykoplazmozy, rzęsistkowica, HPV, HSV, CMV;
- badanie krwi na zakażenie TORCH: różyczka, opryszczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii;
- badanie krwi hormonów: estradiol, LH, FSH, kortyzol, testosteron, DHEA, prolaktynę, progesteron, 17-OH progesteronu;
- badanie krwi na hormony tarczycy: TTG, ul. T3, ponad T4;
- koagulogram, hemostazyogram;
- badanie kariotypu obojga partnerów;
- konsultacja endokrynologa i genetyki;
- spermogram męża;
- badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko hCG, przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwtarczycowych i antyfosfolipidowych.

Objętość testów diagnostycznych ustalana jest indywidualnie.

Po poronieniu zaleca się ochronę kobiety przed zajściem w ciążę w ciągu 6 miesięcy w celu przywrócenia, badania i leczenia ujawnionej patologii. W celu ochrony przed ciążą określone doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu terapeutycznym( Janine Yasmin Jess) należy stosować od 3 do 6 miesięcy antykoncepcyjny systemu.

Leczenie poronienia

Leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała poronienie i jest zredukowane do jej eliminacji i zapobiegania.

Powikłania poronienia:

- aborcja;
- obfite krwawienie może prowadzić do wstrząsu krwotocznego;
- rozprzestrzenianie się infekcji w jamie brzusznej, które może powodować zapalenie otrzewnej;
- ropne zakażenie krwi lub posocznicy;
- przedwczesne porody przedwczesnego płodu, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, śmierć płodu bezpośrednio po urodzeniu.

Zapobieganie poronieniom:

- badanie przez ginekologa przed planowaniem ciąży;
- terminowe leczenie chorób ginekologicznych i endokrynologicznych przed zajściem w ciążę;
- aborcja;
- zdrowy styl życia - odrzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia.

Konsultacje położnik-ginekolog na poronienie:

1. mogę zajść w ciążę wkrótce po poronieniu?
Jest to możliwe, ale lepiej najpierw przejść przez badanie u ginekologa, a następnie spróbować zajść w ciążę.

2. Czy muszę pić doustne środki antykoncepcyjne po poronieniu?
nie obyazatelno. Vse vykidysha. No zależy od przyczyny w większości przypadków przepisać doustne środki antykoncepcyjne w leczeniu i regeneracji organizmu po poronieniu.

3. Mam mięśniaka macicy. Czy będę w stanie znieść dziecko?
Wszystko zależy od wielkości węzłów myomatycznych i od ich lokalizacji. Jeśli węzły są małe i nie ma kontaktu węzła z łożyskiem, w większości przypadków ciąża przebiega pomyślnie.

4. Czy może wystąpić poronienie z powodu erozji szyjki macicy?
No. Erozja szyjki macicy nie wpływa na ciążę.

5. Czy może wystąpić poronienie z powodu częstych USG?
No.

6. Już miałem cztery poronienia. Lekarze nie znaleźli powodu. Co robić, boję się znowu zajść w ciążę?
Ty i twój małżonek musicie konsultować się z genetykiem.

7. Ginekolog odkrył u mnie moczowód. Ale nie udało mi się go wyleczyć, natychmiast zaszedłem w ciążę.Jak ureaplasmosis wpływa na ciążę?
Ureaplasmosis może prowadzić do poronienia i zakażenia płodu. Ale na szczęście nie zawsze tak się dzieje. W czasie ciąży ureaplasmosis leczy się antybiotykami w 20-22 tygodniu ciąży.

8. Czy orgazm może powodować przedwczesne porody?
No. Według niektórych doniesień, orgazm przeciwny, jest przydatny dla zdrowia płodu. Ale 2-3 tygodnie przed narodzinami seksu lepiej się poddać.położnicy

, k.m.n. Kristina Frambos

* Poronienia związane z wywiadem rodzinnym w kierunku chorób serca

Nowe badania( luty 2011) sugerują, że może istnieć związek między chorobami serca od swoich rodziców, a ryzyko poronienia w ich dorosłymcórka.

Brytyjscy naukowcy z

odkryli, że kobiety, które miały dwa poronienia przed narodzinami pierwszego dziecka, miały wyższe niż przeciętne ryzyko posiadania rodziców z chorobami serca. Ryzyko to było jeszcze większe u kobiet, które doznały 3 poronień przed urodzeniem pierwszego dziecka, piszą dr Gordon Smith( Cambridge University) i jego współpracownicy.

W poprzednim badaniu z udziałem prawie 130 000 szkockich kobiet naukowcy wykazali, że kobiety z częstymi poronieniami mają większe problemy z sercem, gdy zwiększa się ich wiek. Spowodowało to pytanie, czy takie kobiety - już zagrożone chorobami serca - będą miały bardziej prawdopodobną rodzinną historię chorób serca, co sugeruje związek genetyczny.

Dlatego autorzy przebadali dane prawie 75 000 kobiet, które urodziły pierwsze dziecko w latach 1992-2006, a także informacje medyczne o rodzicach około dwóch trzecich kobiet.

W porównaniu z kobietami, które rodziły bez wcześniejszych poronień, kobiety, u których wystąpiły dwa poronienia, o 25% częściej są rodzicami, którzy zmarli lub byli hospitalizowani z powodu chorób serca. Kiedy kobieta urodziła przed porodem trzy poronienia, jest o 56% bardziej podatna na rodziców z ciężką chorobą serca.

Czynniki takie jak dochody, wykształcenie i palenie papierosów nie wyjaśniały związku między chorobą serca u rodziców a poronieniami u ich dorosłych córek.