Infekcja meningokokowa - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

"Widziałem przypadki, gdy dana osoba czuła się dobrze na śniadaniu, aw porze lunchu już nie żyła!" - dr Clayton Golledge, mikrobiolog, specjalista chorób zakaźnych, USA.Tak jest właśnie w przypadku tej infekcji.

Zakażenie meningokokowe jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez bakterię - Neisseria meningitidis. Nasilenie zakażenia meningokokami obejmuje zapalenie nosogardła i piorunującą posocznicę, co prowadzi do śmierci w ciągu kilku godzin. Kilka infekcji ma tak katastrofalny przebieg.

W naszym kraju częstość występowania wynosi średnio 5 na 100 tysięcy osób rocznie, co jest dość wysokie w porównaniu do krajów rozwiniętych. Największe rozpowszechnienie infekcji meningokokowych na świecie przypada na Afrykę Środkową, Chiny, Amerykę Południową( tzw. "Pas zapalenia opon mózgowych"), gdzie regularnie występują duże epidemie tej choroby. Wybuchy infekcji występują głównie w warunkach niehigienicznej i zatłoczonej populacji, więc choroba nazywana jest "wojskową" infekcją.

Około 10% osób z chorobą meningokokową umiera, a 20% ma komplikacje. Podstawą skutecznego leczenia jest wczesna diagnoza choroby, która pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia i często ratowanie życia i zdrowia danej osoby.

Formy zakażenia meningokokowego

Zakażenie meningokokami rozpoczyna się w nosogardzieli, z której patogeny mają kilka ścieżek. Najłatwiejszą postacią choroby jest , meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosogardła , które objawia się jako przeziębienie i często nie jest prawidłowo diagnozowane. Na tę chorobę może się skończyć, a infekcja może w ogóle opuścić ciało lub przejść bezobjawowo. Jednak w innych, mniej korzystnych przypadkach, bakterie dostają się do krwiobiegu i powodują meningokokcję( lub posocznicę meningokokową).W tym przypadku bakterie rozmnażają się we krwi i powodują zaburzenia krzepnięcia krwi, które prowadzą do krwotoków w skórze i narządach wewnętrznych i często kończą się śmiercią.Meningokokowa sepsa może być powikłana zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych to zapalenie rdzenia, które pokrywa mózg i rdzeń kręgowy. Zapalenie opon mózgowych to nie tylko meningokoki - przyczyną zapalenia mogą być inne bakterie( pneumokoki, staphylococcus), a także wirusy, a nawet grzyby. Meningococcus ma również zwiększoną tendencję do wpływania na opon mózgowych.

Objawy zakażenia meningokokami

Zakażenia Manifestococcus są podstępne i zwodnicze. Pierwsze objawy są niespecyficzne, postawienie właściwej diagnozy z początkowymi objawami choroby może być bardzo trudne. Jednakże, gdy istnieje szczegółowy obraz choroby, pacjent często nie jest w stanie go uratować.Istnieją trzy rodzaje infekcji meningokokowych, z których każda może występować osobno i niezależnie lub mieć stały rozwój: od zapalenia nosogardła po sepsę i zapalenie opon mózgowych.

Nasofaryngia meningokokowa:

Objawy meningokokowego zapalenia nosogardła są podobne do objawów przeziębienia. Ten wzrost temperatury, średnio o 38 ° C, jak również wszystkie znane i niezbyt niepokojące symptomy przeziębienia: katar, ból gardła, ból głowy. W przeciwieństwie do banalnego ARI, gdy występuje zwiększone pocenie się i zaczerwienienie skóry, z meningokokowym zapaleniem nosogardła, skóra jest blada i sucha.

Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować "niezwykłe" objawy wśród objawów przeziębienia, aby nie stracić pogorszenia, które rozwija się, być może zbyt szybko - szybciej niż się spodziewasz.

Objawy wspólne dla zapalenia opon mózgowych i meningokoków: Gorączka

• ( która może nie reagować na febrifuge);
• Nudności i wymioty;
• Słabość;
• Zamieszanie i dezorientacja w czasie, przestrzeni;
• Zawroty głowy;
• Niepokój i pobudzenie.

Objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych:

• Ciężki ból głowy, nie przechodzi po przyjęciu leku przeciwbólowego;
• Ból pleców;
• Ból i niedrożność szyi;
• Nietolerancja na jasne światło;
• Drgawki. Objawy charakterystyczne dla meningokoków:
  • Wysoka gorączka do 39-40ºС w połączeniu z chłodem dłoni i stóp;
  • Dreny;
  • Ból mięśni i stawów;
  • Ból w jamie brzusznej lub klatce piersiowej;
  • Blada skóra, czasami z szarym odcieniem;
  • Częste oddychanie;
  • Biegunka;
  • wysypki: zaczyna różowym wielkości spot 2-10 mm, a następnie zamienia się w purpurowe plamki nieregularnie( podobną do gwiazdy) kształt bez wystających ponad powierzchnię skóry, nie znikają pod ciśnieniem. Najczęściej zaczynają się od pośladków, tułowia, nóg.

  Należy regularnie kontrolować pacjenta pod kątem wystąpienia wysypki: pojawienie się jakichkolwiek miejsc na skórze powinno być podstawą do wezwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Jednak nie czekaj na pojawienie się wysypki - wysypka może być objawem późnym lub może wcale nie pojawić się.Jeśli pojawi się kilka z poniższych objawów( niekoniecznie wszystkie), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

  Jak dostać choroby meningokokowej choroba

  meningokokom występuje we wszystkich krajach, we wszystkich strefach klimatycznych.Źródłem patogenów jest tylko osoba.Ścieżka przenoszenia patogenu jest tak prosta jak to tylko możliwe - w powietrzu, tj.infekcja występuje podczas kaszlu, kichania, mówienia, całowania.

  Niebezpieczeństwo polega również na tym, że bakterie mogą żyć w nosogardzieli doskonale zdrowych osób, które są chronicznymi nosicielami bezobjawowymi. W rezultacie, nośniki pojawiają odpornościowy do odpowiedniego szczepu patogenu, które mogą powodować choroby u przewoźnika, jednak może być niebezpieczne dla innych ludzi. Nosiciele mogą zarazić się, gdy zakażone są inne szczepy bakterii. Poza epidemiami przewaga przewoźnika wynosi około 10%, ale w zamkniętych kolektywach( szkoły, jednostki wojskowe) może osiągnąć 60-80%.

  Częstość występowania zakażenia meningokokami

  • Dzieci w wieku poniżej 5 lat. Układ odpornościowy dzieci w tym wieku nie jest całkowicie uformowany;Ponadto dzieci mają tendencję do dotykać usta brudnych rąk i różnych obiektów, są one nadal słaba zgodność z ogólnymi zasadami higieny - takich jak pokrycie usta podczas kaszlu lub kichania, mycie rąk. Ponadto rozprzestrzenianie się infekcji jest promowane przez instytucje przedszkolne - żłobki, przedszkola, w których dzieci komunikują się ze sobą blisko, wymieniają zabawki, żywność.
  • młodzieży i młodych dorosłych w wieku od 15 do 25 - w tym wieku, ludzie spędzają więcej czasu w klubach, które różnią się kombinacją wielu czynników ryzyka - jest przeludnienie ludzi, palenie, ogólnych napojów, pocałunki, konieczności ciągłego krzyku hałasu.
  • Smoking - zmniejsza zarówno ogólną odporność i miejscową reaktywność błony śluzowej nosa, nosogardzieli.

  Gdy zakażenie meningokokowe

  występuje częściej, częstość występowania jest większa w zimie i wczesną wiosną.To dlatego, że system immunologiczny danej osoby jest osłabiony w tym czasie dużą liczbę wirusów, które są aktywowane w tej porze roku. - SARS, grypa, itp

  Ponadto, ważnym czynnikiem wyzwalania dla rozwoju infekcji meningokokowej są hipotermia. Zapobieganie chorobie meningokokowej

  z

  zakażonych wirusem choroby meningokokowej może nie tylko od osoby chorej, ale również od zdrowych przewlekłych nosicieli meningokoków. Aby zapobiec infekcji, musisz przestrzegać prostych zasad higieny. Musimy nauczyć ich dziecko;a wychowawcy w przedszkolach powinni uważnie obserwować ich przestrzeganie.

  Niezbędne zasady:

  • Nie można wymieniać napojów, jedzenia, lodów, słodyczy, gum do żucia;
  • Nie można używać szminek innych osób, szczoteczek do zębów;palić jednego papierosa;
  • Nie należy trzymać końcówki pióra lub ołówka w ustach;
  • jest niemożliwe lizać dziecku smoczek przed dać dziecku.

  Drug profilaktyka i szczepienia meningokokowe zakażenie

  Zapobieganie narkomanii:

  profilaktyka antybiotykowa jest niezbędna dla każdego, kto jest w kontakcie z chorym w ciągu 7 dni przed wystąpieniem objawów.

  Szczepienie:

  Istnieje kilka odmian meningokoków: serogrupy A, C, W 135, Y.Najczęściej występujące grupy serologiczne A i C. W Rosji stosuje się szczepionki przeciwko meningokokom typu A i C. Szczepionka jest cząstką bakteryjną, więc po szczepieniu nie można zachorować.Zazwyczaj szczepienie jest dobrze tolerowane, może wystąpić lekkie zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Szczepienie przeprowadza się raz, skuteczność wynosi około 90%, odporność tworzy się średnio przez 5 dni i trwa 3-5 lat.

  Kto musi zostać zaszczepiony:

  • Jeśli w zamkniętych kolektywach - szkołach, przedszkolach, jednostkach wojskowych itp.zarejestrowany 2 lub więcej przypadków zakażenia meningokokami, wszyscy członkowie zespołu podlegają obowiązkowym szczepieniom.
  • Członkowie rodziny chorego i osoby kontaktowe podlegają szczepieniu.
  • Wyjeżdżając na tereny o podwyższonej częstotliwości występowania - w Arabii Saudyjskiej, w Zjednoczonych Emiratach Arabskich.

  Powikłania zakażenia meningokokami

  Zakażenie meningokokami, szczególnie występujące w związku z rozwojem zapalenia opon mózgowych, często pozostawia nieodwracalne konsekwencje.

  • Przewlekłe bóle głowy;
  • Utrata pamięci;
  • Problemy z koncentracją uwagi;
  • Nieodpowiednie zachowanie;
  • Zaburzenia nastroju;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • Głuchota;
  • Zmniejszone zdolności intelektualne;
  • Padaczka;
  • Paraliż - utrata ruchów dowolnych części ciała.

  Powikłania meningokoków

  • W miejscu wcześniejszych krwotoków na skórze, w postaci blizn, niektóre wady wymagają operacji przeszczepu skóry.
  • W związku z naruszeniem krzepliwości krwi w naczyniach wielu narządów, w tym w kończynach, powstaje skrzeplina, która może prowadzić do rozwoju zgorzeli i późniejszej amputacji palców rąk lub nóg, a czasem do całej kończyny.
  • Niewydolność wątroby lub nerek.
  • Zespół przewlekłego zmęczenia.

  Rozpoznanie zakażenia meningokokami

  W związku z niespecyficznymi objawami zakażenia meningokokami, nawet doświadczeni lekarze mogą być myleni w diagnozie. Dlatego też, jeśli po badaniu lekarz zdecydował, że wysoka gorączka i zatrucie są spowodowane inną infekcją, należy jednak uważnie monitorować stan pacjenta i badać ciało pod kątem wysypki.

  Jeśli lekarz zdecyduje, że to nie jest infekcja meningokokowa, a pacjent się pogarsza, nie wahaj się zadzwonić do innego lekarza lub od razu zabrać pacjenta do szpitala.

  Do rozpoznania zakażenia meningokokowego konieczne jest odizolowanie czynnika wywołującego od płynów biologicznych - krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu stawowego - lub biopsji skóry.

  Wykrywanie meningokoków w nosogarwieniu nie wskazuje na obecność choroby, ale tylko na temat nosiciela.

  Hospitalizacja z zakażeniem meningokokowym

  Przebieg infekcji menengokokowych jest nieprzewidywalny. Jest zawsze uważany za zagrażający życiu. W pierwszych dniach po hospitalizacji, niezależnie od stanu pacjenta, wszystkie istotne funkcje są dokładnie kontrolowane przez ciśnienie krwi, tętno, temperaturę ciała, diurezę.

  W szpitalu pacjent jest umieszczany w specjalnym zamkniętym pomieszczeniu, do którego krewni są surowo zabronieni, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.