Zawory moczowodu - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zaworek Uretil jest duplikatem błony śluzowej moczowodu, która z reguły występuje w dolnej części i utrudnia prawidłowe odprowadzanie moczu do pęcherza.

Przyczyny zaworów moczowodu

Przyczyną zastawek moczowodu jest fakt, że po urodzeniu moczowód ma taką samą długość jak osoba dorosła. Przyczynia się to do tego, że nabiera kształtu spiralnego, aw jego dolnej części tworzą się zawory, które mogą składać się tylko z błony śluzowej lub ze wszystkich warstw ściany narządu. Ponieważ światło noworodkowego moczowodu jest znacznie szersze niż u dorosłego, zawory te nie zakłócają normalnego wypływu moczu. Zwykle, w wieku około czterech lat, zastawki ulegają zmniejszeniu, a pacjent nawet nie wie o istnieniu tego drugiego.

Zawory moczowodu

Często zdarzają się przypadki kliniczne, w których zastawki nie zanikają z wiekiem, co zapobiega normalnemu wypływowi moczu. Najpierw jest to częściowa niedrożność moczowodu, która ostatecznie zamienia się w pełny.

Ponadto w literaturze opisano przypadki, w których zawory moczowodów uzyskały pochodzenie. W tej sytuacji przyczyną zastoju był uraz moczowodu, który spowodował nadmierną regenerację błony śluzowej z utworzeniem zastawki.

Objawy zaworów moczowodu

Choroba objawowa jest określana przez stagnację moczu we wnęce miedniczki nerkowej. W rezultacie kapsułka nerkowa rozciąga się, co objawia się bardzo silnym bólem w okolicy lędźwiowej. Aż do momentu całkowitego wypełnienia moczowodu zespół bólowy ma stały, umiarkowany charakter. Po całkowitym zamknięciu światła moczowodu objaw ten nabiera charakteru kolki nerkowej. W takiej sytuacji pacjenci są niespokojni, skarżą się na gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego i silny ból w okolicy lędźwiowej.

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby, gdy w jamie miednicy nerek występuje stała stagnacja moczu, pacjenci mogą rozwijać kamienie nerkowe. Następnie występują typowe objawy choroby kamicy nerkowej, gdy pacjenci obawiają się okresowego bólu w okolicy lędźwiowej, któremu towarzyszy naruszenie oddawania moczu.

W przypadku braku leczenia zastawki moczowodu mogą prowadzić do dość poważnych konsekwencji, dlatego jeśli dana osoba rozwinie opisany powyżej obraz kliniczny, powinien natychmiast skontaktować się z urologiem w celu ustalenia diagnozy i leczenia.

Diagnostyka zastawek moczowodu

Na pierwszym etapie badań medycznych, kiedy wykonywane są ogólne badania krwi i moczu, zmian, co do zasady, nie można wykryć.Jedynie z dodatkiem kamicy nerkowej u pacjentów może wystąpić zwiększona ilość soli w ogólnej analizie moczu.

Do weryfikacji diagnozy można zastosować różne metody, ale urografia wydalnicza jest uważana za najbardziej skuteczną.Aby go wykonać, dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy, który jest następnie wydalany przez nerki. Jeśli jednocześnie przeprowadza się badanie radiologiczne narządów miednicy, widać odciążenie błony śluzowej moczowodu, na którym po uformowaniu zaworów zauważa się wystający wypukłość jego ściany.

Urografia moczowodu: zastawki moczowodu

Jak już wspomniano, zawory moczowodu są głównie uformowane w dolnej części moczowodu. Daje to szansę na znalezienie tego ostatniego podczas cystoskopii. W tym celu do jamy pęcherza wprowadza się specjalne urządzenie optyczne, a lekarz bada jego błonę śluzową.W przypadku zastawek moczowodu nie ma moczu z jednej nerki, a ze szczególnie niskim położeniem moczowodu można zobaczyć sam zawór, który jest zwizualizowany jako niewielki występ błony śluzowej.

Leczenie zaworów moczowodu

Zawory Uretil wymagają leczenia tylko wtedy, gdy występuje niedrożność światła, a pacjent ma objawy kolki nerkowej. Przede wszystkim pacjenci przechodzą cystoskopię z próbą wykonania stentowania moczowodu w celu przywrócenia normalnego odpływu moczu. Stent jest rurką o minimalnej średnicy, która za pomocą cystoskopu jest włożona do wnęki miednicy nerek, a drugi koniec pozostaje w świetle pęcherza. Jeśli urolog zda egzamin z powodu niedrożności moczowodu, rurka może pozostać w jamie przez okres do trzech miesięcy.

Jeśli stentowanie jest nieskuteczne lub po prostu niemożliwe do wykonania, pacjentowi zaleca się interwencję chirurgiczną.Po uzyskaniu dostępu do moczowodu, który jest wykonywany techniką pozaotrzewnową, koncentrując się na danych z dodatkowych metod badawczych, znajdź miejsce powstawania zastawki. Tkacz jest otwarty, a zawór wycięty, zszywając błonę śluzową.

W przypadku wielu zastawek moczowodu po prostu niemożliwe jest ich wycięcie, więc uciekają się do resekcji częściowego moczowodu. Przejście moczu jest przywracane przez zszywanie końców moczowodu lub stosowanie sztucznej protezy wykonanej z hipoalergicznego obojętnego materiału.

W sytuacji, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, a zagrożenie rozwojem urosepsy wzrasta z każdą minutą, pacjent przechodzi przebicie miedniczki nerkowej. W znieczuleniu miejscowym w okolicy lędźwiowej wykonuje się nakłucie skóry i tkanek miękkich przed wprowadzeniem cewnika do jamy miedniczek nerkowych. W nowoczesnych klinikach urologicznych zabieg ten wykonywany jest pod kontrolą USG.W przypadku braku tej metody wizualizacji wykonuje się ją na anatomicznych punktach orientacyjnych. Po nakłuciu miednicy wprowadza się wzdłuż igły specjalny cewnik, wzdłuż którego wykonuje się odpływ moczu. Jest tam aż do momentu interwencji operacyjnej i z bezwzględnymi przeciwwskazaniami do drugiej, do życia.

Rehabilitacja po chorobie

Przede wszystkim rehabilitacja po operacji opiera się na profilaktyce przeciwbakteryjnej wtórnej infekcji rany. Dość często ślady moczu mogą dostać się do pola operacyjnego, które jest dobrym podłożem dla rozwoju infekcji. Aby temu zapobiec, konieczne jest przyjęcie preparatów antybakteryjnych o szerokim spektrum działania, takich jak ceftriakson lub ampicylina, w ciągu tygodnia.

Szeroko po operacjach nerek stosowane są metody fizjoterapii. Celem ich stosowania jest szybkie gojenie się rany pooperacyjnej.

Cechy żywienia i stylu życia

Po operacji na nerce wszyscy pacjenci otrzymują tabelę dietetyczną numer 7 według Pevznera. Cechą tej diety jest ograniczenie spożycia smażonych, tłustych, słonych i kwaśnych pokarmów. W ten sposób zmniejsza się obciążenie nerek, co poprawia proces regeneracji i sprzyja szybkiemu powrotowi.

Również wszyscy pacjenci w ciągu trzech miesięcy nie mogą wykonywać pracy wymagającej silnego stresu fizycznego. Jeżeli ich bezpośredni zawód jest związany z pracą fizyczną, zaleca się, aby pacjenci zmienili miejsce pracy.

Leczenie środkami folk

Jak już wspomniano, pilna inwazyjna interwencja jest konieczna, aby rozładować nerki w przypadku ostrej niedrożności moczowodu. Tak więc konserwatywne metody leczenia, w tym folk, nie mogą być uznane za skuteczne. A odwołanie się do takich specjalistów opóźnia tylko czas, który można poświęcić na odpowiednią profesjonalną opiekę medyczną.

Powikłania zastawek moczowodów

Najczęstszymi i najniebezpieczniejszymi powikłaniami zastawek moczowodu są pełne wypełnienie moczowodu, którego rezultatem jest kolka nerkowa. Przy przedłużonym zatrzymywaniu moczu w miedniczce nerkowej, toksyny w moczu dostają się do krwi, co jest przyczyną urosepsy, wspólnej infekcji krwi. Jeśli na tym etapie pacjent nie zostanie przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej w nagłych wypadkach, stan kliniczny może zakończyć się śmiercią.

Opisano przypadki kliniczne, kiedy z powodu moczowodu obturacja wystąpiło pęknięcie moczowodu. Doprowadziło to do zapalenia tkanki tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej. W przypadku braku leczenia, takie zapalenie zwykle przekształca się w ropne topnienie tkanki zaotrzewnowej i kończy się tą samą infekcją krwi.

Jeśli pacjenci nie mają ostrych, ale przewlekłych zatrzymań moczu w jamie miedniczek nerkowych, rozwijają się choroby nerek. Tacy pacjenci, oprócz eliminacji zastawki moczowodowej, również potrzebują leczenia choroby kamicy nerkowej. Kiedy je leczysz, musisz pamiętać, że przyczyną obturacji może nie być zastawka, ale kamień.Jest to bardzo ważne przy wyborze taktyki leczenia, ponieważ wypełnienie kamienne można wyeliminować bez operacji.

Zapobieganie zaworom moczowodu

Jak już wspomniano, z okresu noworodkowego i do czterech lat, zastawki moczowodu są zjawiskiem fizjologicznym. Powody, dla których ten szczątkowy organ nie znika z czasem, jest dużo i na dzień dzisiejszy nie można przydzielić żadnej pewnej. W dzieciństwie bardzo ważne jest śledzenie rozwoju fizycznego i psychoruchowego dziecka, ponieważ to jego opóźnienie może spowodować rozwój zastawek moczowodu.

Ponadto konieczne jest poddanie się okresowym badaniom u urologa, który może z czasem ujawnić zastawki moczowodu i zapobiec rozwojowi całkowitej obturacji.

Jeśli pacjent, w ramach badania profilaktycznego, znalazł zastawki moczowodu, musi przejść okresowe badania z urologiem w celu określenia dynamiki patologii. Jeśli istnieje tendencja do progresji powiększania się zastawki, pacjent powinien wykonywać rutynową operację, po której występuje mniej powikłań niż po nagłym.

Rokowanie dla zaworów moczowodu

Rokowanie na całe życie jest korzystne. Wyjątkiem mogą być rzadkie przypadki, w których rozwija się urosepsis.

Prognoza wydajności roboczej - korzystne. Co do zasady, nawet przeprowadzona interwencja chirurgiczna nie jest powodem zmiany pracy. Wyjątkiem może być okres w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji, kiedy konieczne jest uniknięcie silnego stresu fizycznego.

Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalistycznego i odpowiednio prowadzonego leczenia, korzystne jest również rokowanie na rokowanie.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov А.N.