Atopisk dermatitt
Atopisk dermatitt er en kronisk allergisk hudsykdom som utvikler seg hos mennesker med genetisk predisponering for allergier. Atopisk dermatitt skjer med periodiske forverringer har age funksjoner som er kjennetegnet ved spesifikke symptomer og utslett på huden, økende nivåer av proteiner( serum-IgE) og økt sensitivitet overfor spesifikke( allergifremkallende) og ikke-spesifikke irriterende stoffer. Rollen som arvelig predisposisjon i dannelsen av atopisk dermatitt er utvilsomt. Det er fastslått at 60% av barna hvis foreldre har atopisk dermatitt også lider av denne sykdommen.
Ofte i barndommen er de forårsakende faktorene som utløser utviklingen av sykdommen matallergene. Mulig etiologisk rolle allergener av husstøv, epidermal, pollen, sopp, bakterie og vaksine allergener. Med ikke-allergifremkallende
forårsakende faktorer som kan utløse utviklingen av atopisk dermatitt med Psychoemotional belastningsendringer meteosituatsii, kosttilskudd, stoffer som forurenser fremmede organismer for kjemiske stoffer. Ugunstige klimatiske forhold( for høye eller lave temperaturer), sykdommer i hudpleie regler( iført grove plagg, bruk av forskjellige kjemikalier, for varmt vann), dårlige leveforhold( høy temperatur kombinert med lav fuktighet), vaksinering, forskjellige infeksjonssykdommer muligforverre virkningen av de ovennevnte årsaksfaktorene.
Menneskehud inneholder spesifikke celler - Langerhans-celler, hvorav omtrent 2-4% av alle hudceller. På grunn av deres form og evne til å bevege seg, danner de et jevnt nettverk med andre hudceller. På overflaten av Langerhans-celler er det reseptorer for proteinet som er ansvarlige for utviklingen av en allergisk reaksjon. Et slikt protein i menneskekroppen er immunglobulinet av klasse E( IgE).Tilstedeværelsen av disse reseptorene på Langerhans-celler er strengt spesifikk for atopisk dermatitt. Ved kontakt med et allergen, kan disse cellene forlate en typisk plassering og bevege seg inn i de dypere lagene i huden. Funksjonene til Langerhans-celler består i representasjon av et allergen( et stoff som er fremmed for kroppen) til andre celler som deltar i utviklingen av alle reaksjoner av allergisk art. I dypere lag av huden Langerhans-celler reagerer med lymfocytter, som, etter gjenkjenning av fremmede stoffer til å differensiere i celler av en annen art, som utløser antistoffdannelse mekanisme til en gitt allergen og fiksere det på mastceller og basofile( allergiske) celler. Gjentatt eksponering for allergenet fører til frigjøring av mediatorene( "utløsere") av allergier fra granulene som finnes i mastcellene. Etter dette får den allergiske inflammatoriske prosessen et kronisk kurs. Kløe i huden, som er en konstant symptom av atopisk dermatitt, resulterer i dannelsen zudoraschesochnogo syklus av hudceller skades ved skraping, frigjøringsstoffer som tiltrekker seg de inflammatoriske celler inn i lesjonen.
Ikke alle små barn med dermatitt har imidlertid tegn på allergisk diatese og laboratoriebekreftelse på kroppens allergiske humør. Opptil et år med utslett på huden kan være en manifestasjon av den såkalte midlertidige( midlertidige) matallergien, forårsaket av en midlertidig økning i IgE-nivået. Disse barna har økt spontan utgivelse av biologisk aktive stoffer fra allergiske celler, forbundet med ustabilitet av deres cellemembraner, og økt følsomhet over for allergener.
Isolering av et stort antall kjemikalier som forårsaker utvikling av allergiske reaksjoner er mulig under påvirkning av stoffer som finnes i mange frukter, frokostblandinger og belgfrukter. Også til slike produkter er jordbær, sitrusfrukter, surkål, nøtter, kaffe og mange andre.
tillegg til atopisk dermatitt, som er forårsaket av denne organisme predisposisjon for allergi, er også pseudo-reaksjon. Faktorer som predisponerer for formasjonens pseudoallergic reaksjonene er: mangel på vitamin B6 og andre B-vitaminer, sporelementmangler( særlig sink), mangel av umettede fettsyrer, helmint og parasittiske infeksjoner forstyrret kokeprosesser, cholecystitis, intestinal dysbiosis, et overskudd i produkteneTilførsel av fremmede stoffer og gjødsel for kroppen. Alle disse faktorer bidrar til ødeleggelse av cellemembranen stabilitet( spesielt mast), som fremmer utviklingen av kutane manifestasjoner utad tilsvarende til atopisk dermatitt.
manifestasjoner av atopisk dermatitt er svært mangfoldig - noduler høye ovenfor huden;små bobler, røde flekker, skalering, scabs, sprekker og erosjon. Et karakteristisk tegn på atopisk dermatitt er alvorlig kløe. Hos spedbarn( infantil form av atopisk dermatitt, synes opp til 3 år), utslett elementer ligger hovedsakelig i ansiktet, kroppen, de indre overflater av hender og føtter, hodebunnen. I en alder av 12 år 3-( spedbarn atopisk dermatitt) utslett elementer er anordnet på indre overflater av ekstremitetene, ansikt, albuer og popliteal fossa. Når teenage form av sykdommen( manifestert i en alder av 12-18 år) påvirket halsen, de indre overflater av ekstremitetene, håndledd, øvre del av brystet. Hos ungdommer er utslaget som regel lokalisert på nakken, baksiden av hendene. Ofte kan man se deler av mangel på huden pigment på forsiden og skuldrene( hvite helvetesild), den karakteristiske bretten på kanten av det nedre øyelokk( Denier-Morgan linje), økende strektegning flaten( atopisk palm).Ved utførelse av huden med en stump gjenstand( så som en nøkkel) er en hvit sti, som vedvarer for en ganske lang tid( hvit autographism).
alvorlighetsgraden av atopisk dermatitt bestemmes av International SCORAD system basert på objektive symptomer på huden lesjonsområdet, beregninger av subjektive symptomer( kløe og søvnforstyrrelser).
forskningsmetoder, som tillater legen å bekrefte eller avkrefte diagnosen av atopisk dermatitt er blodprøver for innhold av IgE, så vel som allergiske hudtester. Også, hvis nødvendig, utføre provoserende tester med mat.
Terapi av AD inkluderer diettbehandling, lokal og generell( systemisk) behandling.
Dietoterapija - en bærebjelke i behandling av atopisk dermatitt. Amning med en mors hypoallergene diett er optimal for barn med denne sykdommen. I fravær av morsmelk og kumelk-allergi ved anvendelse av soyablanding( . Nutrilon Soya Alsoy, Bong-soyabønne, Frisosoy et al) er overfølsomme soya - basert på blandingen av hydrolyseprodukter( delvis spaltning) protein( Nutrilon hypoallergeniske Alfar, peptidylJunior, etc.).Innføring av komplementære matvarer begynne med vegetabilsk puré( squash, squash, blomkål, kål poteter).Den andre lokken er melkefri grøt( bokhvete, mais, ris).Når overfølsom biff ha antigen likhet med proteiner av kumelk anbefales å bruke magert svinekjøtt, hestekjøtt, hvitt kjøtt av kalkun, kanin. Lagt en streng diett for ett eller flere år med økt følsomhet for allergener egg, melk, hvete og soya hos barn kan forsvinne. Følsomhet for allergener peanøtter, tre nøtter, skalldyr og fisk er vanligvis vedvarer gjennom hele livet. Varigheten av streng overholdelse av diett er i stor grad avhengig av alderen hvor diettbehandling ble startet. Slette fra kosten av meieriprodukter i de første seks månedene av livet kan begrense frist for opptil 3-6 måneder. Med forsinkelsen i behandlingen er gjennomsnittlig varighet av dietten 6-12 måneder. Delvis diett er akseptabelt hvis pseudoallergic reaksjoner og sekundære( som oppstår i bakgrunnen av en hvilken som helst sykdom) former av matallergi. Et eksempel på et ufullstendig kosthold er erstatning av naturlig melk med fermenterte melkeprodukter. Fra barnets kosthold med atopisk dermatitt utelukke jordbær, sitrusfrukter, bønner, surkål, nøtter, kaffe og andre. De tiltak som reduserer den allergiske effekten av mat inkluderer overholdelse av forberedelse teknologi, forhold og holdbarheten av produkter, bruk av frukt og grønnsaker dyrket uten bruk av kunstgjødselsoaking korn og grønnsaker i 10-12 timer før koking, dobbel fordøyelse av kjøtt, drikkevann rensing. Det er nødvendig å begrense sukker med minst 50%, samt bordssalt.
Bære dietter krever korrigering av mineralske stoffer, spesielt kalsium, vitamin B6, A, E, B5, og de faller ned i diettmat barnet organisme i en minimal mengde, eller ikke mottatt i det hele tatt. På grunn av mangelen på aktivitet av mage-tarmkanalen vev hos barn med atopisk dermatitt, er behandlingen mye brukt enzympreparater( festal, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).Når dysbacteriosis bruk Biologics kurs, avhengig av resultatene av bakteriologisk undersøkelse av avføring( 2 tre-ukers kurs i året).
For barn i alle aldre diett er basert på en pålitelig måte bevist rollen som en matvare i utviklingen av forverring av atopisk dermatitt. Absolutt kriteriet er det positive resultatet av en bestemt undersøkelse allergisentre, samt dokumentasjon av sine foreldre eller av barn av den provoserende rolle av produktet i en forverring av sykdommen. Av stor betydning ved behandling av betennelse er begrenset sukker, salter( slik som substanser som øker allergiske manifestasjoner), buljonger, akutte og salte stekt mat, som kan styrke permeabiliteten av mage-tarmkanalen til allergener. For matlaging bruk vann renset av filtre. Grønnsaker og frokostblandinger er gjennomvåt før matlaging. Mat konserveringsmidler som inneholder fargestoffer, konserveringsmidler, emulgeringsmidler bør unngås.
Det er nødvendig å eliminere husholdningsallergener( kjæledyr, støv, etc.).
Medikamentell behandling i alle fall må forskrives kun av behandlende lege som selv kan føre til uheldige konsekvenser. I tilfelle en forverring av sykdommen, er antihistaminer foreskrevet. Bruk medisiner I, II og III generasjon. Sedasjon( beroligende) effekt av legemidler som brukes for generering jeg klø fjerning av brudd på barnets søvn. Om ønsket langvarig behandling( behandling og forebygging av forverring) påført antihistaminer II og III generasjon( zirtek, claritin, ketotifen Telfast).
mye brukt stoffer som stabiliserer membraner allergiske celler, og forhindrer separasjon av disse kjemikaliene utløsningsmekanismer for allergiske reaksjoner. Ved membranstabiliserende midler innbefatter ketotifen ksidifon, antioksidanter( vitamin A, E, C, et al.), Nalkrom.Øk effektiviteten av behandling av atopisk dermatitt fremmes ved bruk av vitaminer B6 og B15.En lovende er bruken av β-karoten, som er en kilde for inntak av vitamin A, øker stabiliteten av cellemembraner for virkningen av giftige stoffer og stimulerer immunsystemet. Nyttige kalsiumpreparater( glukonat, laktat, glyserofosfat) og( eller) av fosfor, phytotherapy( lakrisrot).En rekke barn en god effekt oppnås etter en tre-måneders kurs kombinerer mottak mage drops og Eleutherococcus.
grunn av viktigheten av svikt fordøyelsessystemet fungerer i dermatitt utvikling etter at studien avføring bestemme om det er tilrådelig av fordøyelsesenzymer( Fest, Digestal, pankreatin, etc. .), choleretic midler. Hvis det er en lambliasis, blir helikobakterioz, helminthiaser, en spesifikk behandling utført. Obligatorisk behandling av tarmdysbiose er nødvendig.
disse legemidler administreres oralt eller intramuskulært Når uttrykt purulente lesjoner i huden og ineffektivitet av lokal bruk av antibiotika.
Det er nødvendig å begrense effektene av faktorer som forårsaker en eksacerbasjon. Neglene på fingrene på barnet bør være kortsiktige for å redusere skaden på huden ved kaming. Etter vask i kjølig vann med nøytral såpe, bør du bruke mykende kremer eller oljer. Ekstern behandling begynner med bruk av pastaer, salver, talkere som inneholder antiinflammatoriske stoffer. Under forverring av den inflammatoriske manifestasjoner bruker håndkrem med flytende Burova( aluminium-løsning), 1% oppløsning av tannin, etc. Når uttrykt
manifestasjoner av atopisk dermatitt må ty til bruk av hormoner -. Elokoma( krem, salve, lotion) Advantan( emulsjon,krem, salve).Disse stoffene er svært effektive og trygge. De er foreskrevet en gang om dagen i perioden med forverring, inkludert hos små barn. Irrasjonell bruk av hormonelle stoffer kan forårsake systemiske og lokale bivirkninger.
Komplett utvinning forekommer hos 17-30% av barn med atopisk dermatitt. Ugunstig prognose faktorer er: Persistent start enanthesises alder 1-3 måneder, kan kombinasjonen av atopisk dermatitt, bronkial astma, atopisk dermatitt, en kombinasjon med en kronisk infeksjon, atopisk dermatitt, en kombinasjon med ichtyosis vulgaris, utilstrekkelig behandling. Med pseudoallergiske reaksjoner er prognosen gunstigere. For de fleste barn reduseres hudprosessen til 1,5-2 år og forsvinner med 5 år.
forebygging:
• bruk av hypoallergente myke vaskemidler;
• bruk av spesielle vaskepulver og grundig skylling etter vask;
• Avvisning av tette klær og ullprodukter;
• Daglig behandling av huden etter badet med spesielle bløtgjørende midler;
• Sanatoriumbehandling til sjøs.
prognose av atopisk dermatitt avhenger av påliteligheten til etablering av årsaken til sykdommen, behandling omsorg og respekt for den behandlende legens anbefalinger.