Listeriose - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

listeriose - en smittsom sykdom karakterisert ved lesjoner av de beskyttende cellene i immunsystemet med utviklingen av en rekke symptomer, som er dominert av anginal-septisk form, og patologien av nervesystemet.

Sykdommen er utbredt i ulike land. Generelt forekommer listeriose hos villdyr og husdyr. En person blir sjelden infisert, men sykdommen er ekstremt vanskelig å infisere. Det ble funnet at dødelig utfall ved nyfødt listeriose er registrert i 80%.I gravide, i sykdommens nærvær, er det ofte diagnosen sykdomsforløpet: abort, for tidlig fødsel, dødfødsel. Spesielt vanskelig er sykdommen hos mennesker med nedsatt immunitet. Dette er eldre, pasienter med kroniske sykdommer, HIV-infiserte pasienter. For tiden registreres sykdomsfall hos personer som lider av rusmiddelavhengighet og oftere. Som regel slutter listeriose hos disse pasientene dødelig.

Årsaker til Listeriosis

Kausjonsmiddelet er en mikroorganisme i form av en stang kalt Listeria monocytogen.

Listeria monocytogene - forårsaker av listeriose hos mennesker

Den viktigste verten av denne mikroorganismen er husdyr eller villdyr. Videre fant det at Listeria kan parasitter i kroppen av ulike dyr som strekker seg fra ulver, rever, sauer, okser, og endte papegøyer og kanarifugler. I det ytre miljø utskilles mikroorganismen med avføring, urin av dyr, og også i store mengder bestemt i melk, kjøtt.

Et karakteristisk trekk ved Listeria er stabiliteten i det ytre miljøet. Det er fastslått at det ved en temperatur på 62 ° C fortabes i 35-40 minutter, når det kokes i vann, etter noen minutter. Listeria tolererer godt og lav temperatur, utmerket multipliserer i matvarer som er i kjøleskapet. Samtidig kan mikroorganismen bli fullstendig ødelagt av et standard sett desinfeksjonsmidler.

En person blir smittet ved å bruke utilstrekkelig varmebehandlet mat oppnådd fra dyr. Listeria i store mengder kan finnes i pasteurisert melk, egg, myke oster, iskrem og også i ikke nok stekt kjøtt. Også den forårsakende agenten kan komme inn i menneskekroppen når du drikker ukokt vann, friske grønnsaker og frukt, når du vanner dem, ble forurenset vann brukt. Infeksjon kan

inhalatorisk ved å arbeide med ned, dyreskinn, så vel som en kontaktmetode ved inntrengning infeksjoner gjennom sår og hud rifter.

Overføring av patogenet fra mor til det nyfødte er nå av stor betydning. Det er blitt fastslått at etter fødselen gir mor og nyfødte mikroorganismer til det ytre miljø i 12 dager, noe som kan forårsake infeksjon av medisinsk personell og andre puerpera. I sjeldne tilfeller er den seksuelle overføringsmetoden fra en syke mulig.

symptomer på listeriose

etter penetrasjon inn i kroppen Listeria deponert i lymfeknuter, hvor de begynner å spre seg raskt. Deretter, med blodstrømmen føres til forskjellige organer( sentralnervesystemet, lever, milt), granulom dannet( tette klumper i store mengder inneholdende mikroorganismer), og i noen tilfeller, og abscesser.

Perioden fra infeksjonstid til utvikling av karakteristiske symptomer varierer fra 3 til 45 dager. Følgende former for sykdommen utmerker seg.

• Angiogen septisk form av listeriose er den vanligste formen for sykdommen. Det ser ut som angina. Med sykdomsprogresjonen dannes karakteristiske tegn på skade på nervesystemet.
Bluetongue og betennelse i mandlene kjennetegnes ved rødhet hals, smerter ved svelging, forstørrede mandler og tilstøtende lymfeknuter. Kroppstemperaturen øker til 38-38,5 ° C, holder 5-6 dager. Samtidig med temperaturen er det symptomer på forgiftning av kroppen: hodepine, svakhet, døsighet, muskelsmerter, kvalme.
For ulcerativ-pleural tonsillitt , sammen med rødhet i halsen og forstørrede mandler, er utseendet på gråfilmer eller sår på mandlene karakteristisk.

Ulcerativ-film angina med listeriose. Oppmerksomhet er trukket på rødmen av halsen, et grått belegg på de forstørrede mandlene.

Sykdommen er alvorlig. Lymfeknuter er betydelig forstørret og smertefullt. Intoxikasjon er mye mer uttalt, kroppstemperaturen kan nå 39-40 ° C.Ofte en økning i leveren, milt. I gjennomsnitt er sykdommens varighet med tilstrekkelig behandling ca 10-12 dager.
Ubehandlet tonsillitt progresjon fører til utvikling av sepsis( blod inntrengning i mikroorganismene og deres toksiner).Symptomer på rusmidler uttrykkes vesentlig. Kroppstemperaturen når 40-42 ° C, karakteristiske hurtige oppblåsninger og nedturer av temperatur, som spesielt utmasser pasienten. Det er rødhet i ansiktet, rennende nese, hoste, mandler forstørret, dekket med hvitt belegg. Lymfeknutene i forskjellige regioner er også forstørrede og smertefulle. På huden vises rødaktige elementer av uregelmessig form, enkelt eller flere.

hudutslett, karakteristiske sepsis

• nervøse former av listeriose kjennetegnet ved utviklingen av meningitt, Meningoencefalitt, hjerneabscess.
Meningitt manifesteres av alvorlig hodepine, oppkast. Nakke muskler er i tonus, smertefull når følelsen. Kanskje et brudd på bevissthet: delirium, hallusinasjoner, forekomst av anfall. Når
Meningoencefalitt til de ovennevnte symptomer innrette alder ptose( hengende øvre øyelokk patologiske) anisocoria( økning i størrelse av en elev), svekket kutan følsomhet. Ofte er det parese og lammelse.

Ptosis av øyelokkene med meningoencefalitt. Utelatelse av høyre øvre øyelokk.

Anisokoria i meningoencefalitt. Asymmetri av elevene.

Hjernabscess er oftest dannet hos pasienter med betydelig svekket immunitet. Denne sykdommen er preget av hodepine, feber, oppkast, utvikling av nevrologiske lidelser, karakteristisk for hver lesjonssone, epileptiske anfall.

• Septisk granulomatøs form av listeriose .Denne sykdomsformen er karakteristisk for nyfødte barn. Hos barn, smittet av en syke mor straks etter fødselen, akutt skade på luftveiene og kardiovaskulærsystemet. Svært raskt utvikle symptomer på sepsis og lesjoner i sentralnervesystemet. Dødsårsaken til disse barna er oftest purulent meningitt. Hos spedbarn begynner sykdommen som en ARVI: rennende nese, hoste. Svært raskt utvikler bronkopneumoni, purulent pleurisy. Det er utslett på huden, luftveiene og kardiovaskulærsystemet påvirkes. Ofte kramper, utvikler lammelse. Sykdommen er ekstremt vanskelig, i tilfelle gjenoppretting hos barn i lang tid er det sykdommer i sentralnervesystemet.

• Øyekjertelformen av listeriosis er foreløpig sjelden. I dette tilfellet utføres smitte vanligvis ved direkte kontakt med dyr.øyesykdom manifesterer purulent konjunktivitt( betennelse i slimhinne), purulent utflod fra øynene, hevelse av århundret, innsnevring av øyet spalten.

Konjunktivitt

Synkronisitet reduseres. Oppmerksomhet er trukket på økningen og ømheten til en rekke lokaliserte lymfeknuter, en økning i temperaturen.

Diagnose av Listeriose

Sykdommen kan antas av de ovennevnte symptomene. Diagnose av sykdommen er basert på bestemmelsen av pasientens blod i humant patogen, dets giftstoffer, så vel som flere proteiner( antistoff og antigen), er dannelse av hvilken spesielt for listeriose. For undersøkelser av slim fra nesen eller halsen, blod, fostervann, morkake, puss fra conjunctiva, vevet av lymfeknuter og cerebrospinalvæske. For å bestemme patogenet brukes luminescerende mikroskopi. Spesifikke proteiner påvises ved immunreaksjoner: den indirekte hemagglutineringsreaksjonen og komplementfikseringsreaksjonen.

Behandling av listeriose

Ved mistanke om listeriose er pasientene nødvendigvis innlagt på infeksjonssykdomsavdelingen. Behandlingen utføres i spesialiserte bokser. Pasienter anbefales en rikelig drikke og en diett med høyt innhold av vitaminer. Behandlingen er kompleks, avhengig av den fremherskende formen av sykdommen. Alle pasienter er vist antibiotikabehandling( tetracyklin, erytromycin, levomycitin).Antibakterielle legemidler foreskrives for hele perioden med forhøyet kroppstemperatur og i ytterligere 5-7 dager etter temperatur normalisering.

For behandling av forgiftning, er infusjonsdosering av forskjellige løsninger( isotonisk natriumkloridløsning, Ringers løsning) vist mot bakgrunn av stoffer som stimulerer utskillelsen av urin.

For å behandle kjertelkjertelformen av listeriose, blir en løsning av albucid og glukokortikoider applicert topisk.

Lengden på oppholdet på sykehuset varierer avhengig av sykdommens form og varierer fra 14 til 28 dager. Det antas at pasienten etter temperatur normalisering og forsvinner av de viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen, blir ikke-overførbar og kan slippes ut fra sykehuset. Etter uttak fra sykehuset er pasienten under tilsyn av en smittsom spesialist i to år.

Mulige komplikasjoner av listeriose

De vanligste komplikasjonene av listeriose er:

• endokarditt i septisk granulomatøs form av sykdommen;
• medfødte misdannelser hos barn av syke kvinner, dødfødsel, for tidlig fødsel.
• død av nyfødte med progressjon av respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens, samt ved utvikling av purulent meningitt;
• lungebetennelse og purulent pleurisy hos spedbarn;
• hepatitt;
• effekter av sentralnervesystemet( mental retardasjon, lammelse, epilepsi, kramper) etter en kur.

Prognose av sykdomsforløpet med

listeriose I fravær av uttalt immunfeil og med betimelig behandling er prognosen for utvinning gunstig. Sykdom hos nyfødte og barn under ett år, eldre og immunkompromitterte individer, selv med tilstrekkelig behandling, er ledsaget av høy dødelighet.

Forebygging av listeriose

Spesifikk forebygging av listeriose er ikke utviklet.
Generelle tiltak for forebygging er overholdelse av hygieniske tiltak ved vedlikehold av husdyr, ødeleggelse av hus gnagere. Ved arbeid med dyr skal personlig verneutstyr( masker, hansker, åndedrettsvern) brukes. For å unngå infeksjon anbefales det å vaske frisk frukt og grønnsaker grundig, ikke drikke vann fra naturlige og kunstige vannkropper, gjennomføre tilstrekkelig varmebehandling av husdyrprodukter. For eksempel i nødstilte områder er det nødvendig å koke melk, nekter å spise produkter fra pasteurisert melk. Kjøttretter skal være grundig stekt. Det er uakseptabelt å spise kjøtt med blod. Fersk kjøtt bør lagres separat fra andre matvarer. Hver husmor i kjøkkenet bør ha et eget styre for kutting av kjøtt. Hvis dette ikke er tilfelle, må kappene etter kutting av kjøtt nødvendigvis behandles med desinfeksjonsmidler( rengjøringspulver).
Overholdelse av enkle sikkerhetstiltak vil minimere faren for infeksjon med listeriose.

Leger terapeut Sirotkina EV