Sykdommen i kattens riper( felinose) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
en fra listen av smittsomme sykdommer hos mennesker som kan overføres fra dyr er felinoz eller katt grunnen sykdom. Først beskrevet mer enn 80 år siden, fikk sykdommen i lang tid ikke har en klar identifikasjon med hensyn til patogenet, siden det fører noen eller andre data på årsakene til sykdommen. Og bare i 1983 endelig identifisert mikroorganismer, "skyldig" i forekomst av karakteristiske symptomer felinoza og klarte å dyrke dem i 1988.
Felinoz ( fra det latinske felinus - katt; . Cat grunnen sykdom eller godartet limforetikulez eller granuloma Mollyare) - en akutt infeksjonssykdom som hører til en gruppe bartonellosises som har en klar sammenheng med klør eller biter av katter, hvilket viser utseendet av den primære lesjon( rammer)eller lokale lesjoner, samt betennelse av lymfeknuter fra lesjoner, og sjeldne utseende av generell rus og visceral. Sykdommen er ansett for å være ikke-alvorlige og selvbegrensende.
reservoarer Et lite historie: godartet lymfadenopati etter en skrape katter først beskrevet i 1932 av forskere og A.Debre K.Foshey, deretter re-funnet beskrivelsen i 1950 V.Mollyare et al;å bestemme forårsaker agenter for sykdom først det var vanskelig: de trodde og virus, så klamydia. I 1983 oppdaget han en gram-negative bakterier, som ble kalt Alipia felis. Men senere var det ikke mulig å identifisere det i blodet til pasienter med felinozom, og det var ingen antistoffer mot det. I denne forbindelse, jakten på årsakene fortsatt. Etter noen år med de berørte lymfeknuter avdekket Bartonella henselae, der DNA blir detektert i de aller fleste( 96% eller mer) av pasientene felinozom.
Årsaker til "cat scratch sykdom»
Patogen "cat scratch sykdom" eller felinoza.
hoved patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gram-farging ikke flekker i fargen lilla, dette begrepet mikrobiologisk) liten bacillus som har en annen form( polymorfisme).For dyrking i tilstrekkelig grad lune: vokser langsomt - i 10-15 dager i spesielle næringsmedier under optimale veksttemperatur for 35-37º, en viss andel av karbondioksyd - 5,10%, fuktighet omtrent 40%.Velg to av genotype av organismen, men sykdommen forekommer i begge tilfeller på samme måte. Patogenet er ikke motstandsdyktige mot varme, men vyderzhvaet lav temperatur. Også felinoza middel kan være Bartonella Quintana med tilsvarende egenskaper.
i 15% av pasienter med sykdommen felinozom forbindelse med den utløsende agent er ikke installert( det er fornuftig å tenke på at i etiologien til spille Alipia felis, tidligere åpen).
hovedreservoaret for smitte - infiserte katter. Ifølge litteraturen opptil 45-50% av ville og tamme katter er smittet, som er funnet i blodet til B. henselae. Sykdom hos katter fortsetter i lang tid i flere år, har liten eller ingen symptomer. Det antas at B. henselae er en del av den normale flora i munnhulen hos katter. Bærere av B. henselae hos katter - et kattelopper( Ctenocephalides felis), hvor tarminnholdet og levende patogen filinoza i 9 dager fra tidspunktet for deres infeksjon. Direkte overføring av B. henselae fra lopper ekskluderte person. Litteraturen beskriver andre patogen reservoarer - hund, gnagere, aper, men menneske-smitte er sjelden. Av menneske-smitte ikke overføres til mennesker.
mekanisme infeksjon felinozom - kontakt Appliance traumatisk for hud og slimhinner( riper eller bitt av infiserte katter).Også infisert spytt fra smittede katter, spesielt når du er i kontakt med konjunktiva.
Riper fra katter
typisk sommer-høstsesongen, som bestemmes av syklusen av loppe og parasitt.
mottakelige populasjoner generelt, men mer sannsynlig å utvikle unge mennesker til 18-20 år. Inntil 5% av befolkningen har antistoffer mot B. henselae, noe som indikerer at en viss immun lag av befolkningen, vanligvis eierne av katter( opp til 25% av det totale antall vaksinert).
utfall av infeksjon i forbindelse med den første tilstanden til det humane immunsystemet. I immunsvikt kan være en vanlig form av infeksjonen, hvis immunsystemet i det normale område, kan symptomene på sykdommen være begrenset av lokal prosess.
Etter den overførte sykdommen dannes den stabile immuniteten.
Symptomer "cat scratch sykdom»
I bite eller klore i 50-55% av pasientene er det en 'primær betydning': produsert hud elementer( papler), som snart skal tilegne karakteren pussdannelse. Samtidig inflammatoriske forandringer som finner sted i den regionale( nær) til primær lymfeknute herd. Histologisk oppstår lymfeknutecelle-hyperplasi, dannelse av granulomer, abscesser karakteristiske "stjerneformet" nekrose og iblant fistel. Over tid, løser betennelse, og skleroserende lesjoner dannes på stedet av granulomer. Med mangel på aktivitet i immun patogen kan trenge inn i blodet, og for å spre seg i hele kroppen, i dette tilfellet kan være påvirket av forskjellige indre organer( lever, hjerte, hjerte-karsystemet, og andre) med utviklingen i dem som granulomer. Kliniske former
"cat scratch sykdom»
inkubasjonsperioden( tiden fra infeksjon til opptreden av sykdomssymptomer) ved felinoze et gjennomsnitt av 1-2 uker, men kan bli forkortet til 3 dager og forlenget til 4-6 uker.
Sykdommen kan forekomme i typiske og atypiske former.
Typisk form av infeksjon har visse sykliske - tilstedeværelsen av tre perioder:
1) en innledende periode;
2) perioden av høyden av sykdommen;
3) perioden for konvalescens( gjenoppretting).
første perioden preget av utseendet av såkalte "primære påvirke" - på bittstedet eller scratch
ofte etter helbredelse av utslett vises - utslett av papler( liten knute størrelse til en ert) er rød, ikke kløende eller smertefulle opplevelser. I de fleste tilfeller er pasientene ikke oppmerksom på dem.
Etter en viss tid( 2-3 dager) inntreffer under høyden : papler på området vises festering elementer som er åpnet og deretter utseendet av skorper. Skorper tørke opp og falle av, da den ikke etterlater noen defekter eller pigment i huden. Denne prosessen kan vare fra 1 til 3 uker.
primære påvirke ved felinoze
Etter 10-14 dager etter fremveksten av papler inflammatoriske lymfeknuter vises i nærheten av ildstedet endre de lokale lesjoner( regional lymfadenitt) som er involvert i prosessen med enten en eller en gruppe av noder som er økt i størrelse( opp til 5 cm, minst 10cm i diameter), blir smertefullt, komprimert. Ofte betente lymfeknuter lyske, armhuler, lår og andre områder. Vevet rundt den berørte lymfeknuten forblir uendret. Nederlaget i lymfeknuter kan være lang - fra en uke til 2 måneder. Noen ganger er dette det eneste symptomet på felinose. Regional lymfadenitt ledsaget av feber varierende alvorlighetsgrad, symptomer på forgiftning( svakhet, hodepine, sykdomsfølelse, svetting).Varighet av feber til 2 uker. Med et typisk kurs midt i sykdommen, kan leveren og milten øke. Axillary lymfadenitt
ved felinoze
felinoza fleste tilfeller kan resultere i spontan bedring : normal temperatur, den inflammatoriske prosessen forløper progressivt lymfeknuter, de skaper sklerose.
Atypiske former for felinose:
1) Okular skjema felinoza , som oppstår når vibratoren kontakt med øyeslimhinner. Oftere dette ensidige nederlaget i form av ulcerativ-granulomatøs konjunktivitt. Pasientene uttrykte hevelser århundre påvirket øyet, rødhet eller skylling av øynene i konjunktiva, magesår, granulomer, vanskeligheter med åpningen av århundret. Parotid og submandibulære lymfeknuter svulmer.
2) Neyroretinit - papilledema ett øye, symptom "makulyanoy Star" - en stjerneformet flekk på netthinnen, utseendet av knuter på netthinnen, endringer i netthinnens fartøy. Hos pasienter med relativt tilfredsstillende helsetilstand, en synsnedsettelse av ett øye.
3) Nevrologisk skjema felinoza oppstår sjelden. Manifestert i form av polyneuritis, radikulitt, nevropati, myelitt, sjelden encefalitt, kan hjernehinnebetennelse utvikle cerebral ataksi. Neurologiske forstyrrelser forekommer 2-3 uker etter lymfeknuteproblemer.
4) lever og milt - kjennetegnes ved forekomsten av granulomer i disse organene, og utviklingen av den inflammatoriske prosessen i dem. I slike tilfeller pasientens temperatur flere bølger, forstørret lever og milt, forandringer i blod biokjemiske parametere: bilirubin, enzymer - ALAT, ASAT, GGT, alkalisk fosfatase. Når ultralyd er funnet hypoechoic foci. Vanligvis påvirkes disse pasientene av ulike grupper av lymfeknuter( generalisert lymfadenopati).
5) basillær Angiomatose ( ofte registrert hos HIV-infiserte pasienter).På huden vises rød eller lilla flekker, papler, etterfulgt av dannelse av store noder til 3 cm i diameter rundt node "krage" av erosive hudens epidermis. Lever, milt, lymfeknuter kan også påvirkes.
6) Andre, mindre vanlige former for atypisk omfatter: endokarditt, pleural effusjon, erythema nodosum, osteomyelitt, og andre.
Prognosen av sykdommen er oftere gunstig og utfallet er utvinning.
Diagnostics felinoza
preliminær diagnose på grunnlag av de karakteristiske symptomene og epidemiologisk historie( faktisk kontakt med katt og bryte integriteten av hud eller slimhinner).På dette stadiet er det nødvendig å foreta en differensialdiagnose( for å utelukke lignende sykdommer): å utelukke mononukleose eller EBV-infeksjon, lymfom, tularemia, pest. Med alle disse sykdommene er det også observert en økning i lymfeknuter. For forskjellene må huske karakteristiske felinoza "primære påvirke" og økningen i de fleste bare regional gruppe lymfeknuter.
Den endelige diagnosen er bekreftet av laboratorietester av .
1) mikrobiologisk metode kan brukes planting materiale på næringsmedia, men resultatet er å forvente varighet fra 2 uker til 1,5 måneder.
2) lymfeknute biopsi av betente papler eller innhold med påfølgende histologisk undersøkelse: tegn og granulomatøs opphopning av bakterier i forskjellige former.
3) Serologisk diagnose( påvisning av antistoffer mot organismen ved hjelp av ELISA), er ikke tilgjengelig i alle områder.
4) PCR-diagnostikk( påvisning av genet RNA 16S Rabós B. henselae) i punktvis lymfeknuter.
5) Generelt, er analyse av blod en økning i antall eosinofiler, øket erytrocytt sedimenteringshastighet.
Treatment "cat scratch sykdom»
Therapy i typisk form av en poliklinisk. Infeksjon refererer til kategorien av selvbegrensende,( kan passere uten behandling), men medisinering kan hjelpe kroppen til raskt å håndtere det middel som forårsaker sykdommen og lindre symptomene.
Medikamentell behandling:
• antihistaminer( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius og andre).
• Nesterroidnye anti sredsta for lindring av den inflammatoriske respons( ibuprofen, indometacin, diclofenac og de avanserte, analoger).
• Kausal behandling omfatter administrering av antibakterielle midler: azitromycin, doksycyklin og dens derivater, erytromycin og dets derivater, som sett effektivitet ved felinoze ciprofloxacin, rifampicin, Bactrim, gentamicin. Det antas at denne behandling bør bare brukes i alvorlige former for infeksjon til utvikling av atypiske former, så vel som i tilfelle av felinoza i immunoskompromentirovannyh personer( HIV-infeksjon, kronisk sykdom, mottakere av transplantasjoner av organer og vev, og andre).
Når det oppstår abscesser i lymfekjertene, er kirurgisk behandling nødvendig( disseksjon, frigjøring fra pus), noe som påvirker varigheten av helbredelse og sklerosering.
Forebygging av felinose
Forebygging er begrenset til begrensende kontakt med katter. Det er ingen spesifikk forebygging.
Legenes infeksjonist Bykova N.I.