Transport immobilisering
( lat immobilis -. «Fast») - etableringen av ubevegelighet( hvile) visse deler av menneskekroppen for forskjellige skader og sykdommer. Fordel transport og medisinsk immobilisering. Transport immobilisering utføres ved hjelp av standard verktøy som er kommersielt tilgjengelig, og fra materialene for hånden, hovedsakelig på utepasientbasis. For å utføre terapeutisk immobilisering benyttes spesialiserte midler. Det utføres både i ambulant og ambulant innstilling.
basisførstehjelpstiltak benbrudd:
1) Opprettelse av immobilitet i feltet av benbrudd - immobilisering;
2) iverksette tiltak for å bekjempe sjokk eller forhindre det;
3) organisasjoner for å raskt levere den skadde til sykehus.
regler under transport immobilisering:
• Dekk bør være forsvarlig festet og godt fikse bruddet;
• dekk kan ikke brukes direkte på bart lem, buss, er det absolutt nødvendig å pålegge en bomullspapir med en bandasje;
• obligatorisk festeskinneskjøter to: over og under frakturen, og alle leddene i den nederste lem for å festes med lårhalsbrudd.
for transport immobilisering bør være å skape en stasjonær tilstand av den skadede del av menneskekroppen ved tidspunktet for transport, som en regel, til helseinstitusjon. I de fleste tilfeller er en slik immobilisering utføres ved forskjellige benbrudd, brannsår( spesielt dyp), lesjoner i blodkar og nerve kofferter, inflammatoriske prosesser, og andre. For brudd i benene via transport immobilisering kan hindre gjentatt forskyvning av benfragmentene, og følgelig den nye muskelskade, skader på blodårer og nerverbukser. Siden de skadede delene av kroppen er immobile, betyr det ikke at forsterkning av smerte, noe som kan føre til traumatisk sjokk. En slik immobilisering kan også utføre den funksjon å hindre skader på blodkar, ulike blødning, traumer, nerve badebukser, så vel som fordeling i sårinfeksjoner. Siden blodpropp i ødelagte blodkar er immobile, blødning og emboli er også umulig. Det bør nærmet svært alvorlig å utføre transport immobilisering, siden den riktige trening lindrer spasmer i blodårene og dermed bedrer blodtilførselen til den skadde området og øker motstanden mot infeksjon av skadet vev, noe som er spesielt viktig i tilfeller skudd. Ettersom lagene av muskel-, beinrester og annet skadet vev er immobile, det hindrer spredning av mikrobiologisk forurensning på mellomliggende sprekker. Og dette er et annet pluss av riktig transport immobilisering.
Det er flere prinsipper for transport immobilisering, brudd av disse kan føre til en sterk reduksjon i effektiviteten av immobilisering.
1. Bruken av transport immobilisering bør være så tidlig som mulig, dvs.allerede i levering av førstehjelp på stedet ved hjelp av improviserte eller spesialiserte midler.
2. I lukkede frakturer å fjerne klær med offeret ikke er nødvendig, da det vanligvis ikke forstyrrer transporten av immobilisering, og vice versa, er en myk pakning under bussen. Fjern klær og sko bør være bare når det er absolutt nødvendig, og skal begynne med et skadet lem.
3. anestesi bør utføres som det er en meget viktig del av primær behandling, spesielt for ulike skader i muskel-skjelettsystemet før transport immobilisering. Som et utvalg fremgangsmåte for å kontrollere smerte i skader i prehospitalt kan anbefale kombinert smertestillende effekt via novocaine blokkade( i brudd i lange ben), er overflaten anestesi med lystgass, trikloretylen, ketorol et al. Vi må ikke glemme at ved anvendelse av transportdekket er fordrevne beinfragmenter, samt smerte i skadeområdet.
4. Hvis det er åpne sår, vil da må de lukkes aseptisk bandasje før bussen brukes. Hvis adgangen til såret blir forhindret av klær, bør den fjernes.
5. Det anbefales også å bruke en turniquet før immobilisering i henhold til de relevante indikasjonene, og den skal ikke dekkes av bandasjer. Og vær sikker på å angi i notatet tidspunktet for å bruke selen( dato, timer og minutter).Dette sikrer kontinuitet i de ulike stadier av medisinsk behandling og levering av bistand til de sårede på ledningene i første omgang, som ellers kan føre til koldbrann av lem.
6. I åpne brudd i endene av benfragmentene er ikke anbefalt for å redusere en utstående inn i såret, ettersom det kan føre til ytterligere inntrengning av bakterier inn i såret. Påfør en steril bandasje og fikse lemmen i den posisjonen der den befant seg i
øyeblikk av skade. I tilfelle av lukkede brudd når det er fare for perforering av den hud produserer delvis reponirovanie ved forsiktig og forsiktig strekking skadet lem aksen, og deretter plassere dekket.
7. Overlagret dekket bør ikke utsettes for utilbørlig press på det myke vev, spesielt i området av fremspringene( for å forebygge liggesår), komprimere den store blodkar og nervebadebukser. Det er umulig å påføre et stivt dekk direkte på kroppen, det er nødvendig å legge en myk fôr. Dekk skal dekkes med bomull, og hvis det ikke er, så klær, gress, høy og andre improviserte materialer.
8. Hvis lange rørformede ben brytes, må minst to ledd i nærheten av det skadede lemssegmentet løses. Det er tilfeller når du må fikse tre ledd, hovedsakelig med brudd på benben. Immobilisering vil bli ansett som pålitelig når alle leddene som fungerer under påvirkning av musklene i dette segmentet i lemmen, er løst. Dermed skal knær, ankel og alle ledd av fot og fingre med en brudd på benet i underbenet løstes.
9. Det er nødvendig å immobilisere lem gjennomsnittlig fysiologisk tilstand i hvilken muskel-antagonister( for eksempel bøyemuskler og ekstensorene) like avslappet, og hvis dette ikke er mulig, da i en stilling i hvilken lem er mindre sannsynlig skadet. Stillingen er den gjennomsnittlige fysiologiske hvis:
• skulderen trekkes tilbake med 60 °;
• 10 ° hofte;
• Underarmen er i posisjonen mellom pronasjon og supination;
• Børste og fot - i posisjon av palmar og plantarbøyning ved 10 °.
10. Men forskjellige tilfeller av immobilisering, samt transportforhold, gjør det nødvendig å gå for små avvik fra den gjennomsnittlige fysiologiske posisjonen. For eksempel, ikke utføre betydelig skulderavstenging og bøyning av hofte i hofteleddet, og i kneleddbøyningen ved 170 °.
11. Pålitelig immobilisering kan oppnås hvis fysiologiske og elastiske sammentrekninger av musklene i det skadede lemssegmentet blir overvunnet. Elastisk sammentrekning uttrykkes ved å redusere lengden på muskelen, idet bindingspunktene til benet festes til beinbrudd.
12. Den beste immobiliseringen er gitt av dekk som er svært fastmontert og over det skadede lemmen.
13. For ikke å skade et enda mer skadet lem, bør du håndtere det veldig nøye. Det er bedre, hvis dekket vil bli pålagt av en annen person, hvem vil holde lemmen i en bestemt posisjon og forsiktig flytte offeret fra båren.
14. I kaldt vær, kan den skadde lem være frostskadet, spesielt hvis den skadede blodkar, så før transport av skadde lem bør alltid være varm.
Ikke glem at feil immobilisering kan forårsake stor skade på menneskers helse. For eksempel, hvis du ikke lager en fullstendig ustabilitet i lemmen med en lukket fraktur, kan den gå inn i det åpne.
Teknikken for immobilisering bestemmes ikke bare av traumeregenskapene, men også av betingelsene der den må produseres. For eksempel, hvis du ikke har standard( bordtype) dekk, kan du bruke ulike verktøy( pinner, paraplyer etc.).Tømmerdekk brukes i henhold til deres formål og struktur.
Generelt er splinting immobilisering av skadede områder av menneskekroppen ved hjelp av spesielle enheter, som kalles dekk. Alle dekk som brukes i den moderne verden, bør deles inn i grupper.
1. Ved betegnelse:
• Transport kjøretøy brukt under transport immobilisering;
• terapeutisk, brukt ved medisinsk immobilisering.
2.Po Driftsprinsipp:
• Festes ved hjelp av hvilket gir ubevegelighet av de skadede områder, feste leddene tilstøtende;
• Distraksjon, på grunn av hvilken immobilisering oppnås ved fiksering og forlengelse( distraksjon).
3. Ifølge produksjonsforholdene:
• Standard( tidsbasert) som næringen produserer. De er hovedsakelig utstyrt med sykehus, klinikker, samt ambulanser. Disse omfatter buss trappetrinn( utgjøre en struktur i form av lukkede rektangler av metalltråder, kan de lett simulere desinfiserte), plast( sammensatt av plaststrimler som er forsterket med aluminiumtråd, med lignende egenskaper som en stige), kryssfiner, luft( bestående avto lag av en polymerfilm forsynt med zastezhkoy- "zipper" og ventil for luft utladning, noe som skaper en god immobilisering av skadede lem), vakuum( sammensatt av to lag med gummi-TCAEve skall, inne i hvilket er små plastkuler) og Dieterichs dekk;
• Ikke-standard, dvs.dekk som ikke er produsert av industrien og som ikke er en del av standard dekksettet;
• Improvisert, eller primitive, - dekk som er produsert med en rekke ulike materialer. Det kan være forskjellige pinner, lameller, barer, paraplyer, etc.
4. Ved splinting enkelte lemmer og transport segmenter for:
• øvre og nedre ekstremiteter;
• ryggraden og bekkenet;
• Hodet og nakken;
• av thorax og ribber.
La oss se nærmere på teknikken for å utføre transport immobilisering for ulike steder av skade.
quiescence hals og hode kan oppnås ved hjelp av den myke område, bomull-gassbind( Schantz krage type) eller en spesiell transport Elanskogo dekk. Når immobilisering av mykt underlag rundt offeret skal bli satt på en båre og knyttet til å begrense sine bevegelser. Da må han sette en sirkel på en myk klut, og offerets hode - en sirkel på en slik måte at hodet hans var i hullet. Immobilisering av bomull gasbind bør kun utføres i fravær av offeret dyspné, oppkast og eksitasjon. I dette tilfellet bør dekk-collar hvile på bakhodet og to mastoid, og nederst - til å stole på brystet. Dette vil bidra til å eliminere hodebevegelser under transport. Ved bruk av Elanskii-bussen oppnås den mest stive fiksering. Et slikt dekk er laget av kryssfiner, det er en konstruksjon av to halvdeler, som sammenkobles med løkker;så det kan legges til og distribueres. I utvidet form gjentar dekkene konturene til hodet og bagasjerommet. I sin øvre del har en utsparing for baksiden av hodet og på sidene to halvsirkler fylte rull av Oljede. Dekkets å legge et lag av bomullsbånd, og festet til legemet og rundt skuldrene.
2. Transport ryggrad immobilisering etter feil
Bruke immobilisering utføres i slike tilfeller for å oppnå den skadede ryggvirvel immobilitet for videre transport, og også for å losse ryggraden og å fikse nærområdet av skade. Transport av slike ofre løser alltid faren for å skade ryggraden med en fordrevet vertebra. Derfor er en svært viktig betingelse riktig og forsiktig plassering av en person på en bårer. Det er bedre hvis flere mennesker deltar i det( 3-4).
3. Transport immobilisering er skadet
skulderbelte hvis den er skadet immobilisering av skuldrene brukes til å opprette en rolig og forskyvnings tyngdekraft arm og skuldrene ved hjelp av hodeplagg eller spesialdekk. For å gjøre dette, legg en hånd med en vals, innebygd i armhulen. Ved utføring av denne immobilisering ofte brukte dekk som også brukes for å behandle en krage brudd i stasjonære forhold. Det er mulig å bruke en dezo dressing.
4. Transport immobilisering ved skade på øvre ledd
Skader på skulderen. I en rekke tilfeller bør frakturer av humerus i den øvre tredjedel bøye armen ved albuen i en spiss vinkel, slik at børsten lå på motsatt side av nippelen. Hvis kroppen er bøyd i retning av en skulderskade, armhulen må sette bomull gasbind roll og fest den med en bandasje. Deretter skal underarmen suspenderes på et tøymiddel, og skulderen skal festes med et bandasje. Ved brudd på diafysen av humerus anbefales det å immobilisere ved hjelp av et stige dekk. For å gjøre dette er dekket innpakket med bomullsull og det er modellert på en intakt lem. I dette tilfellet skal dekkene reparere skulder- og albueforbindelsene. Ved simuleringen dekket produsert i en avstand som tilsvarer lengden av den skadde underarm, må bussen være bøyd i rett vinkel og den annen side for å fange opp den annen ende av bussen og til å bøye seg tilbake. I armhulen til den skadede armen legger du også en bomullsgassrull, og fest deretter dekkene med bandasjer til lemmen og bagasjerommet. Ved begynnelsen av albueleddet i dekket må stilles slik at den dekker skulderen ned til metakarpofalangealleddene leddene. Immobilisering med kryssfiner dekk utføres ved å påføre den over den indre overflaten av skulder og underarm. Dekket er festet med et bandasje til skulderen, albuen, underarmen og hendene, mens bare fingrene forblir fri. Når immobilisering gjennom improviserte midler bør alltid sørge for at den øvre ende av den improviserte dekkets indre side nådde armhule, den andre ende på den ytre side forfektet skulderleddet, og de nedre ender - albue. Etter at dekkene er påført, er de bundet ned under og over bruddstedet til skulderbørsten, og underarmen er suspendert på et tøfler.
Underarmskader. For å produsere immobilisering av underarmen, er det nødvendig å utelukke bevegelser i ulnar og leddleddene. På samme tid bruker du et stige- eller maskedeksel som først bøyes av et spor og dekkes med et mykt søppel. Det skal pålegges på utsiden av den skadede hånden fra midten av skulderen til metakarpophalangeal artikulasjonene. I dette tilfellet armen bøyd ved albuen i en rett vinkel og underarmen festes til den gjennomsnittlige semipronation, børste forsiktig rettet og føre til magen. I håndflaten legges en tykk pute, dekket er festet med et bandasje til lemmen og henger hånden på skjerf.
Ved bruk av kryssfiner dekk, ull bør brukes for å unngå dannelse av trykksår. For å skape stillhet i underarmen, er det også mulig å bruke også et improvisert materiale.
Skader på håndledd og fingre .Når lesjonen var lokalisert i håndleddshåndtaket av hånd og fingre, ble bruken av stiger og kryssfiner-dekk mye brukt. I dette tilfellet skal piggerne være dekket med bomull, så de kan påføres fra palmsiden. Hvis skaden er svært alvorlig, bør dekket påføres fra baksiden av håndflaten. Dekket med bandasjen er festet til hånden, men fingrene står fri. Dette er nødvendig for å kunne observere blodsirkulasjonen.
Pensel bringes til den gjennomsnittlige fysiologiske posisjonen, og en tykk ruller plasseres i håndflaten.
5. Transport immobilisering med bekkenskade
å immobilisere med skader i bekkenet av offeret må legges forsiktig på en hard båre, gir det en halv-bøyd stilling, litt utvannet lemmer, slik at musklene til å slappe av, vil dette føre til en reduksjon i smerte. En vals er plassert under knærne, som kan fremstilles av improviserte materialer.
6. Transport immobilisering er skadet
nedre ekstremiteter Hvis skadet hofte, må du bruke immobilisering, der fanget tre ledd og en buss oppå innen armhulen til ankelen.
Immobilisering med Dieterichs buss. Dieterichs-spalten er nødvendig for riktig immobilisering med brudd på lårbenet. Det utfører fiksering og samtidig strekking. Dekket kan brukes til ulike hoftefrakturer. Det representerer strukturen av to tre skyve strimler av forskjellig lengde og bredde på 8 cm, omhyggelig nærvær av tre støtte under foten og trekkstang vri ledningen. En lang stang er plassert på utsiden av låret fra armhulen, og en kort er plassert på innsiden av benet. De to stengene på toppen for stoppet er kryssstiver. Siden stolpene kan bevege seg fra hverandre, kan de få den ønskede lengden. Til foten med bandasjen fikseres "sålen", der det er en spesiell feste for ledningen. Etter at dekket er påført, må ledningen strammes til spenning, og dekket skal være bandasjert til kroppen.
Shin Diterichs forbudt å bruke i samtidig med en brukket hoftebrudd ankelen, skader i ankel og fot.
Immobilisering med et stige dekk. Hvis det brukket lårben, behovet for å immobilisere de tre hjul, hvorav to er forbundet langs lengden av armhulen området til enden av foten, og den tredje er påført overflaten av sete-fold til fingertuppene.
Kryssfiner dekk i disse tilfellene brukes på samme måte som trapper.
Transport immobilisering av beinet. Ved skade tibia immobilisering bør utføres ved hjelp av spesielle kryssfiner stigen og dekk samt dekkene og Dieterichs improvisert dekk.
For å rette på dekket må assistenten løfte kalven ved hælen og trekk den forsiktig mot ham. Deretter er dekkene fra ytre og indre sider festet på toppen for kneledd, og under - for ankelen.
For å utføre transport skal immobilisering tas med all ansvar, feil er uakseptabelt, da de kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Bruk heller ikke korte dekk fordi deres bruk vil være ineffektiv. Og hvis det ikke er nok vanskelig å fikse et dekk med en bandasje over hele lem, kan det føre til dannelse av forsnevringer, komprimering og sirkulasjonsforstyrrelser.