Første nødhjelp for hodeskader
Det haster med behandling og diagnostisering av traumatisk hjerneskade i vår tid er ikke i tvil: forverring av levekår, arbeidsledighet, økende kriminalitet, narkotikakriminalitet økt skader. På grunn av økt forbruk av alkohol og medikamenter, noen av dem overdoser( medikament koma) var vanskelig å skille traumatisk hjerneskade i koma;I tillegg er det mangel på moderne diagnostisk utstyr sykehus og dette ikke bidrar, så blir stadig viktigere en grundig sykehistorie, undersøkelse av pasienten. På grunn av skade på hjernevevet er hodeskader hovedsakelig på grunn av mekaniske faktorer: kompresjon, spenning og forskyvning. Fordelingen av hjernens substans kan være ledsaget av brudd på karene, en blåmerke av hjernen om skallenbenet. Disse mekaniske lidelsene er supplert med komplekse biokjemiske lidelser i hjernen.
Kraniocerebrale skader er delt inn i lukket og åpen( penetrerende og ikke-penetrerende).
Lukkede skader er delt inn i hjernerystelse, blåmerke og kompresjon. Konvensjonelt, en lukket skader inkludere også et brudd i skallebasis og hvelv sprekker under opprettholdelse av huden over dem.
rystelse er karakterisert ved en triade av symptomer: besvimelse, kvalme eller oppkast, retrograde amnesi;Det er ingen fokal nevrologisk symptomatologi.
Hjerteforstyrrelser er diagnostisert i tilfeller der cerebrale symptomer suppleres med tegn på brennende hjernelesjoner. Allokere en blåmerke av mild, moderat, alvorlig alvorlighetsgrad.
En mild grad av skade er karakterisert ved å slå av sinnet etter en skade fra noen minutter til 1 time. Etter gjenopprettelse av bevissthet, klages det for hodepine, svimmelhet, kvalme, gjentatt oppkast. Marker retro og antegrad amnesi, dvs. Pasienten husker ikke noe før og etter skaden. Nevrologiske symptomer uttrykt mild, det er asymmetri av lemmer reflekser, nystagmus, som gradvis forsvinner i løpet av 2-3 uker etter skaden. Blåmerker
moderat hjernekarakter bevissthet av for en periode på fra noen minutter til 4-6 timer. Det uttrykte fenomen hukommelsestap( retro-og antegrad).Klager om hodepine, gjentatt oppkast. Mulige forbigående forstyrrelser i vitale organer: brady eller takykardi, økt respirasjon, feber til subfebrile siffer. I den nevrologiske statusen er en tydelig fokal symptomatologi notert, avhengig av plasseringen av hjernerystelsesfokuset;pareser i ekstremitetene, sanseforstyrrelser, talevansker, pupillære og oculomotor lidelser, meningeal symptomer, og andre som er gradvis glattet ut på 3-5 uker etter skaden i lang tid.
hjerne -kontusjon er karakterisert ved alvorlig tap av bevissthet for en periode på fra flere timer til flere uker, hvor en markert motor eksitasjon. Det er alvorlige brudd på vitale funksjoner: økt blodtrykk, takykardi eller bradi-, nedsatt pustefrekvens og rytme, inntil den unormale puste. Hypertermi er uttrykt. De nevrologiske symptomer blir dominert av en primær lesjon i hjernestammen( flytende bevegelse av øynene, parese av øyet, svekket svelge, Babinski refleks).Noen ganger er det konvulsive anfall. Alle disse symptomene trekker seg sakte, i måneder og år, mot bakgrunnen av utprøvde psykiske lidelser.
kompresjon av hjernen kan være forårsaket av intrakranielt hematom, deprimert kraniefraktur, som fører til hjerneskade.Å klemme hjernen preges ofte av tilstedeværelsen av et "lett gap", som med alvorlig hjerneskade ikke kan være. Kompresjonen av hjernen utvikler seg mot en bakgrunn av blåmerker av varierende alvorlighetsgrad. Den er karakterisert ved livstruende økning av hjerne symptomer( økt hodepine, oppkast gjentatt, agitasjon, etc.);fokale symptomer( utseende og vekst lem parese hemiparesis eller inntil lammelser, nedsatt følsomhet et al.), bruk av stammen symptomer( forekomsten eller utsparing bradykardi, pust eller svelgeforstyrrelser).En av de patologiske symptomer, vanligvis indikerer tilstedeværelsen av intrakranialt hematom, er den skarpe side mydriasis hematom( anisocoria) samt forekomsten av epileptiske anfall. Man må huske på at graden av alvorligheten av traumatisk hjerneskade ikke alltid faller sammen med alvorlighetsgraden av den aktuelle tilstand, ettersom den sistnevnte kan være på grunn av alvorlig kumulativ skade, noe som fører, i tillegg til svekket bevissthet og fokale nevrologiske lidelser, er kriteriet for alvorlighetsgraden av hjerneskade, til brudd på de vitale funksjoner i kroppen.
Førstehjelp .Alle ofre med lukket craniocerebral traumer er innlagt på en bårer i nevrokirurgisk avdeling. Ved hjernerystelse og hjerneforstyrrelser av mild grad, bør en løsning av analgin administreres 50% -in 2 ml + en løsning av dimedrol 1% -1 ml.
Med moderate og alvorlige hjerneforstyrrelser, hvis pasienten er bevisstløs, bør du sette den på ryggen, rense munnen og halsen av slim, blod, andre fremmedlegemer;de bærer ventilatoren med en Ambu-pose, eller med et apparat av typen KI-3M;eller "munn til munn".Intravenøst injiser 40-60 ml 40% glukose og 40 ml lasix( hvis det ikke er lavt blodtrykk).Innfør intravenøst oppløsninger av enten GHB( 10-20 ml) eller Relan( 10-20 ml) for å forhindre kramper. Til 40% glukose blir 10-20 ml pyracetam( nootropol) tilsatt.
Hvis blodtrykket er lavt, begynn infusjonen av polyglucin( 400 ml med 60-90 mg prednisolon), kan Lasix med lavt blodtrykk ikke administreres. Du kan heller ikke injisere morfin, omnopon, kamfer, da de øker intrakranielt trykk. I hornet blir luftveiene introdusert, og uten å stoppe infusjonen, transporteres pasienten.