Trichinosis - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

trikinose - en av de mest alvorlige menneskerettighets Parasitologisk sykdommer med tilstedeværelse av naturlige fokus og bare en del av registreringen i mange land, samt i Russland. Akutt utviklingen av sykdommen og mulige alvorlige konsekvenser av trikinose er ekstremt viktig i sammenheng med parasittologi.

Trikinose - bot er et naturlig samlings spredning forårsaket av nematoder av slekten av Trichinella, kjennetegnet ved en akutt kurs med tilstedeværelse av en bestemt "bite tegn" som kan føre til uførhet og død.

Utbrudd av trikinose tilsvarer spredningen av naturlige reservoarer( bjørn, villsvin, grevling og andre) og registrert i USA, Tyskland, Polen, Ukraina, Hviterussland, de baltiske landene. I Russland er den største aktiviteten registrert i Khabarovsk, Krasnoyarsk, Magadan-regionen, Krasnodar Territory. Det er også synanthropic( urbane) sentre for trikinose, kan KDE reservoaret være kjæledyr - bare hunder, katter, griser og gnagere.

Trikinose, epidemisk spredning ordning Pathogen

trikinose

Trichinella spiralis ( hunn Trichinella 1,5-1,8 mm og gjødslet - opp til 4,4 mm, en hann på ca. 2 mm).I naturen er det 4 typer av Trichinella spiralis: T., T. nativa, T. Nelson, T. pseudo. Dette lille, trådliknende ormer selv har en avrundet kropp og tapering ender.

Trichinella

stand til å danne en kapsel rundt seg selv ha god beskyttende funksjon. Innkapslede larver er motstandsdyktige mot høye temperaturer, og til frysing. Tåler kokende i ca 3 timer. Innkapslede larver dør under varmebehandling av kjøtt minst 80 º i ca 4 timer. Røyking og salting av kjøtt på innkapslede larver har ingen effekt.

trikinose, innkapslet larver

utviklingen syklus trikiner ganske merkelig. Samme organisme er for Trichinella både hoved og mellomliggende vert. Det kommer inn i kroppen av kjøtt dyr som er infisert med Trichinella muskel( dette larvestadium).Larvene frigjøres fra kapselen og for 1-1.5 dager nå intestinal Trichinella trinn( direkte på slimhinnene i tarmveggen).

I løpet av parasittisme i menneskets tarm( ca. 42 - 56 dager), legger man kvinnelig omtrent 1500 larver. Gjennom tarmslimhinnen, trenge de inn i lymfesystemet og deretter inn i blodbanen og spredt over hele kroppen.5-8 dager etter invasjonen( infeksjon) larver falle i skjeletttverrstripet muskulatur( nesten alle organer, bortsett fra hjertet) - ofte språket av underarmen, mellomgulvet, interkostalrom, deltoid, kalv muskler. Ytterligere de skiller hyaluronidase trenge sarkolemma av muskelfibre som er innkapslet( kapsler funksjoner - nærende, beskyttelses).

6 måneder begynner forkalkning av kapselen, som varer i ca 2 år. På dette stadiet slutter utviklingen av helminthen. I kapsler forblir larvene levedyktige i 25 år eller mer. Immunitet

trikinose etter å ha fått en levetid, men ikke-sterile( blod det er antistoffer som beskytter mot reinfeksjon, men i vev innkapslede larver bevares).

Den forårsaker trikinose

Reservoaret for infeksjon og kilden for parasitosis til mennesker i naturlige foci er dyr - villsvin, grevling, bjørner, brune og hvite, rev, bever, sjøpattedyr -. Hval, sel, etc., og i byene husdyr - griser, hunder.

Trikinose, forurensningskilder

mekanisme infeksjon - ernæringsmessig og bane - mat. En person blir smittet ved å spise utilstrekkelig varmebehandlet forurenset kjøtt.overføring faktorer kan være svinekjøtt pølse, bacon hjemmelaget, bacon, skinke, bacon, bacon, og mer.

Følsomhet for trichinose er ganske høy. Det er nok om 10 g smittet kjøtt for å starte invasjonen. Ofte blir syke med hele grupper eller familier etter en fest, en jaktmåltid.
sesong for trikinose mest høst-vinter( med involvering av et naturlig fokus, jaktperioden), i urbane sentre for - høst( slaktegris).

kort beskrivelse av utvikling av menneskelige trikinose i utviklingen av parasitosis

skille mellom to faser.

1) fase allergiske reaksjoner ( tar 2-3 uker etter infeksjon) - sensibilisering oppstår
( allergiske endring) legeme avfallsprodukter og ødeleggelse av helminter. Utvikler markerte allergiske reaksjoner med lesjoner i fartøyer og koagulasjonsforstyrrelser som skyldes introduksjonen av larver Trichinella muskulatur( myositt allergisk oppstår i muskler).I musklene rundt
larver dannes beskyttende granulerende aksel - kapselen blir dannet, som hindrer strømmen av helmint-antigener i menneskekroppen. Under påvirkning av immunosuppressive legemidler( for eksempel hormoner) så vel som over-aktivitet i immunsystemet( for massiv invasjon), kan denne prosessen være brutt. Det allergiske myositt og masse dødelighet av larver i muskelen, samt organer - som er dannet nodulære lymfoide infiltrater av elementer, plasmaceller, eosinofile granulocytter.
2) Fase organlesjoner ( 3-4 uker etter invasjon), som er forbundet med larvene går inn i
legemene og utvikle sine systemisk vaskulitt.

Trichinella i muskelvev

kliniske former og symptomer trikinose

inkubasjonsperioden( tidsrommet fra det øyeblikk av smitte til symptomene) er 10 - 25 dager, men kan forkortes til en uke( ved massive invasjoner) og forlenges til 45 dager( med mildere former av).

Trichinose kan være akutt og kronisk.

Sværheten av strømmen av akutt trichinose er delt inn i tunge, mellomstore og lette former. Det kan være atypiske( klinikk og med uvanlige symptomer) danner trikinose, som inkluderer subklinisk og ikke åpenbar. Akutt

trikinose

Under skille sykdom:
- akuttfase som omfatter fase allergiske reaksjoner og fase av organlesjoner,
- rekonvalesensperiode( recovery).Maling

trikinose karakterisert Tetrad karakteristiske trekk:
1) feber,
2) ødem syndrom
3) muskelsmerter,
4) høyt blod eosinofili.

Utbruddet av sykdommen er akutt, en høy feber oppstår fra sykdommens første dag.
1) feber er oftere remitterende eller feil. Noen få dager
temperaturen stiger til 40 °, holdt på samme nivå i flere dager, deretter lytically også redusert. Noen pasienter har en subfebril tilstand( temperatur opptil 37º), som kan vare i flere måneder. I milde former kan temperaturen ikke stige. Feber er en manifestasjon av generell forgiftning( svakhet, kulderystelser, hodepine, kvalme).

2) En av de vedvarende symptomer på trikinose er ødem av øyelokk og ansikt kombinert med konjunktivitt ( på grunn av denne egenskap kalles trikinose "odutlovatki").Vises på den sjette dagen av sykdommen, kan fortsette i 1-2 uker. I alvorlige former utvikler hevelse langsommere og varer lenger. Først er det hevelse i øyelokkene, superciliary buer, så hele ansiktet. I alvorlige tilfeller går hevelsen ned til halsen, bagasjerommet, øvre og nedre lemmer - er et dårlig prognostisk tegn.

Ødem på trikinose

3) 3 eller flere dager med sykdom, de fleste pasienter synes muskelsmerter ulike muskelgrupper.
første såre beinmuskulaturen( vanligvis kalv), så musklene i rumpe, rygg, mage, armer, skuldre, nakke, tunge, svelg, øyebevegelser, tygge. Muskel smerter er ofte intensive, med bevegelse økende, palpasjon av musklene er smertefullt. I alvorlige tilfeller forekommer alvorlige myalgi med kontrakturer, noe som ofte fører til immobilitet av pasienten. Muskelsmerter og hevelse lagret 1-3 uker, og kan gjentas periodisk, fulgt av feber( tilbakefall forekomme lettere primær sykdom).

for den akutte periode på trikinose er også karakterisert ved:
- magesyndrom( abdominale smerter, dyspepsi),
- allergiske reaksjoner i form av polymorf utslett på huden av hele kroppen( urticaria, roseolous, flekket).

4) karakteristisk for akutt periode eosinofili når et høyt nivå( 80%), vises med
tidlige dagene av sykdommen med en maksimal økning på 2-4 uke( i mild - ikke mer enn 30%, med moderat - opp til 60% ogmer alvorlig - antallet eosinofiler var ikke signifikant, imidlertid en skarp økning til 95% er ugunstig prognostisk tegn).

I alvorlige tilfeller oppstår organskader som utvikler 3-4 uker etter infeksjon. Organskade er ofte dødsårsaken.
Utvikle:
1) myokarditt allergisk natur - den viktigste årsaken til død( takykardi, hypotensjon, akutt sirkulasjonssvikt symptomer, kollaps).På EKG - tegn på diffus myokardiell skade.
2) Lungeskade( lungebetennelse med involvering i pleurens patologiske prosess), som er forbundet med systemisk vaskulitt.
3) skade på sentralnervesystemet( meningoencefalitt, encefalomyelitt).
4) leverskade.
5) trombohemoragisk syndrom( en forstyrrelse av blodkoaguleringssystemet).

Den totale varigheten av sykdommen i gjennomsnitt er fra 1-2 uker( lysformer) til 5-6 uker. Med tiden som startet behandlingen, blir disse periodene forkortet med 3-5 dager. I alvorlig form for trichinose kan gjenopprettingstiden vare opptil 6 måneder eller mer. Den forlengede rekonvalesens som asteni( svakhet, tretthet, nedsatt appetitt), kan myalgi forekomme hos pasienter som får immunsuppressiv( immunosuppressive legemidler, for eksempel hormoner) preparater.

I fravær av behandling kan nederlaget for vitale organer utvikle seg og et dødelig utfall er mulig. Dødelighet i trichinellose kan nå 5%.Imidlertid kan ikke alltid enkle skjemaer bli korrekt diagnostisert og foreskrevet behandling i rette tid. Det er sannsynlig at i mild trikinose død skjer ikke, fordi i immunkompetente organisme utvinning kan skje( men i en liten prosentandel av tilfellene).

Diagnose av trichinose

Preliminær diagnose er laget på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data. Ved innsamling av epidemiologiske historie trekker oppmerksomhet til det faktum inntak av utilstrekkelig kokt svinekjøtt og kjøtt av ville dyr - villsvin, bjørn, hjort, Når man analyserer klager, blir det lagt merke til den karakteristiske "tetrad" av kliniske symptomer.

endelig diagnose er basert på laboratorieforsøk:
1) detektering Trichinella larver i forbruket av kjøtt- rester;
2) Deteksjon av larver i muskelbiopsier( trichinelloskopi) - Ta en gastrocnemius eller tikkformet muskel;
3) serologisk diagnose( RNGA blir positiv fra den 15. sykdagsdagen, ELISA-metoden);
4) Hud-allergiske tester( positive fra 2 uker med sykdom, vedvarer i mange år).

differensialdiagnose tilbringe med opisthorchiasis, strongyloidiasis, tyfoidfeber, erysipelas person pseudotuberculosis, Yersiniose.

Behandling av trichinose

Behandling inkluderer spesifikk( etiotropisk) og patogenetisk terapi.

Oppgaver kausal behandling: ødelegge intestinal trikiner, for å stoppe produksjonen av larver bryte innkapsling prosessen og øke ødeleggelsen av muskel trikiner.

Påfør: mebendazol( vermox) - forskjellige ordninger i gjennomsnitt for 14 dager kurs;minesol( tiabendazol) - mindre effektiv enn vermox på grunn av bivirkninger, men også brukt i flere tilfeller;Albendazole.

mest effektive for spesifikke( årsaks) behandling i inkubasjonsperioden, når det er mulig å forhindre kliniske manifestasjoner, eller i de første dagene av sykdommen, når det er intestinal Trichinella. Under muskelstadiet og innkapslingen reduseres dets effektivitet og kan bidra til forverring av sykdommen.

Spesifikk behandling er nødvendig å "dekke" utnevnelsen av antihistaminer( Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius og andre).Formål

hormonell behandling er vist i alvorlige former trikinose og utvikling av komplikasjoner( på grunn av innflytelse på prosessen kapsuloobrazovaniya rundt larver) - prednisolon administrert i det midtre og høye doser og korte baner - fra 40 til 80 mg / dag i 5-7 dager medpåfølgende reduksjon av dosen og tilbaketrekking av legemidlet etter 1-1,5 uker. Siden hormoner kan forlenge perioden og mengden av produksjon av larver i tarmen, er det anbefalt å bruke anthelmintic narkotika under hele perioden av sin søknad og et par dager etter sin tilbaketrekning.

Kontroll av effektiviteten av behandlingen utføres på 6-12 måneder( effektivitet av dehelminthisering - 90%).

Pathogenetic terapi omfatter antipyretiske midler, analgetiske midler, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler.

Trichinosis profylakse

Vær oppmerksom på kjøttet du skal lage mat. Eventuelle utenlandske inneslutninger er en unnskyldning for ikke å bruke den til mat. Hvis invasjonen er massiv, kan du se den gulaktige erten er svært liten i fibrene i den strierte muskelen, men med ikke-intensiv invasjon er det ikke synlig. Derfor må kjøtt, som selges i butikker og i markeder, nødvendigvis passere universell trichinelloskopi.

Smittet kjøtt bør ikke bare kastes bort, bortfødte dyr kan spise det og sykdommen vil fortsette å spre seg. Slikt kjøtt blir bearbeidet med petroleum og begravet i bakken til en dybde på minst 1 meter.

Og til og med vanlig kjøtt etter din mening bør bli utsatt for langsiktig varmebehandling.

Kjøtt av vilde dyr skal også bli utsatt for trichinelloskopi, som er etablert av gjeldende veterinærlovgivning, og hvis minst en larve er funnet, blir den resirkulert. Når det ikke er mulig for trichinelloskopi, bør varmebehandling av kjøtt vare minst 6 timer.

Legenes infeksjonist Bykova N.I.