Difteri - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Difteri - en akutt infeksjonssykdom som forårsakes av Corynebcterium difteri( Leffler coli), munnhule og svelg inflammasjon manifestert med dannelsen av fibrin film som et hvitt plakett og med samtidig alvorlig generell rus. Patogen

det vesentlige stabil i miljøet: ved standardbetingelser( 15 dager), er motstandsdyktig mot lave temperaturer( opp til 5 måneder i høst og vinter), i vann og i melk bibeholdes opp til 3 uker. Når de behandles med desinfeksjonsmidler( klor) og kokes i løpet av et minutt. Grunner

difteri

smittekilden er den syke eller bære toxigenic stammer( type patogen som forårsaker sykdommen), telle de øker opp til 40% på territoriale områder med infeksjon. Det er ingen bærer av toksigen stammer( diphtheroids), dvs. at de ikke er farlige for andre. Infeksjonsmetoder: luftbårne, kontakt-husholdninger( gjennom husholdningsartikler), mat. Sesong - høst-vinter, men det skjer, og hyppigheten av epidemier, snarere enn individuelle utbrudd, er det på grunn av uaktsom holdning til vaksinen av både helsepersonell og befolkningen, og dette skyldes en økning i antall personer som mistet sin antitoksisk immunitet, kjøpt itidspunkt for vaksinasjon og / eller revaksinering.Årsakene til infeksjon:

• brudd på vaksinering - en viktig årsak til epidemiske utbrudd
• brudd av immunsystemet •
relativ stabilitet av patogenet i miljøet. Symptomer på difteri

Struktur og egenskaper til opphavsmannen bestemmer alltid dynamikken i sykdommen, komplikasjoner og utfall, og på grunnlag av denne kunnskapen til å lage en vaksine og administreres behandling. Også i tilfelle av difteri - det har ca 12 patogene( forårsaker symptomer) forhold, på grunn av hvilken det er ytterst farlig infeksjonssykdom i form av hyppige komplikasjoner og en høy dødelighet.

viktigste symptomene på difteri vil bli bestemt utfasing( introduksjon, reproduksjon, distribusjon av organismen):

Fra det øyeblikket av smitte til første kliniske manifestasjon holdes fra 2-10 dager( inkubasjonstiden) - ved utløpet av denne perioden, kraftig poyavlyayuts symptomer( Sturt form er sjelden).I løpet av inkubasjonsperioden, der er penetrering og proliferasjon av organismen i stedet for inngangsporten( oropharynx, luftveier, øyne, kjønnsorganer og hud microdamages), oftere det oropharynx. I løpet av denne perioden, difteri bakterie som faller på mucosal epitelcellelaget begynner å bevirke en separasjon mellom celler og vev ved å blokkere Siga( sekretorisk IgA) ved undertrykkelse av syntese av proteinfraksjonene - te går skadet første forsvarslinje. Samtidig begynner å opptre eksotoksin( nemlig nekrotoksin) - det avlivet vev, forårsaker vevsødem med effusjon av fluid( interstitiell fluid), sårvæskenivået begynner omdannes til fibrin ved virkningen av nekrotiske substanser på døde epitelceller, hviler fibrindannelsen på vevet, og, for å skille den fravev er nesten umulig, fordi utsondring av væske kommer fra glublezhaschih lag og forvandle det til fibrin skjer også.Det er manifestert som en økning gulaktige avleiringer på slimhinner.

fibrin plakett på

difteri Før ankomsten av den hvite-gule fibrin plakk( film) på mandlene, og andre symptomer NoNo, men etter - akutt innsettende, ledsaget av forkjølelse symptomer( feber opp til 38-39, ubehag, mild smerte i halsen når du svelger, moderatforstørrelse av submandibulære lymfeknuter, ødem av mandler).

dannelsen av denne filmen er "kjennetegnet" for difteri, men faren er at den samme filmen fibrin kan indusere trakeal lesjon med de underliggende bronkiene, noe aspirasjon( Airway blokkering) og dødelighet i denne saken er svært høy, fordi med filmluftrør og bronkier forlater ofte lettere på grunn av de strukturelle egenskapene til epitelet. Symptomer i dette tilfellet vokser raskt, ved slutten av 4 dager, kan døden oppstå hvis du ikke tar lungeredning, og i forkant av den påfølgende karakteren av hoste: heshet, etterfulgt av sin forsvinning - en grov hoste - bjeffer hoste - stille, med tiltredelse fra støyende pusting.

med spredningen av patogenet, uavhengig av den sykdoms formen( mandlene nederlag trakeal bronkiale eller kombinerte lesjoner) er spredningen av organismen og dens giftstoffer med blodlegemene treffer målet( myokard, nyre og perifere nerver celle cortex og binyremargen)- forårsaker de tilsvarende symptomene og komplikasjonene på disse organene

Diagnose Diagnose av difteri

"difteri" primært klinisk, dvs ofte nok orofaryngeal eksamen. Ytterligere laboratoriemetoder er nødvendige når en atypisk kurs og for å bestemme stammer, med spørsmålet om fjerning av diagnosen.

laboratoriemetoder:

• Bakteriologisk( tar et utstryk fra oropharynx av friskt vev ved grenseflaten og fibrin film) - Denne metoden er effektiv i 2-4 timer etter inntak av materiale og ved hjelp av den er isolert patogen og bestemme dets toksiske egenskaper. Etter denne analysen og skrive, er det et forårsakende middel eller ikke.

Vozbuditei difteri mikroskopisk

• Serologisk - å bestemme IgG og M, som angir intensiteten av immunitet, bestemmelse av antibakterielle og antitoksiske antistoffer Antistoffer( via RNGA).For en mer presis definisjon antidiphtheria immunitet, bedre bruk av ELISA, fordi det indikerer større følsomhet / intensitet av immunitet for både post-vaksinasjon, og for det naturlige. Også for å skille mellom dem - er bestemt, er det en naturlig immunitet, eller post-vaksinasjon. Fastsettelse av IgG og M vil snakke om alvorlighetsgraden av prosessen: G- nylig flyttet sykdom, M- ostroprotekayuschih.

• Genetisk Metode - PCR for påvisning av DNA av organismen.

også nødvendig og diagnostisering av komplikasjoner:

• Hvis du har mistanke om hjertebetennelse: EKG phonocardiography, ultralyd av hjertet;Investigation laktatdegodroginazy aktivitet, kreatinkinase, aspartat aminotransferase.

• mistanke nefrose: OAM KLA, biokjemisk blod undersøkelse( urea og kreatinin), renal ultralyd. Behandling av difteri

1. antitoksisk difteri serum. Jo tidligere avtale, jo mindre komplikasjoner. Det er spesielt effektiv i de første 4 dager etter utbruddet av symptomene, eller enda bedre hvis du mistenker for å være smittet etter kontakt med syke difteri.
2. Antibiotika fra makrolider, aminopenitsellinov, cefalosporiner 3 generasjoner. I løpet av behandlingen av antibiotika i 2-3 uker
3. Topisk behandling: interferon salve( immunomodulator), hemotripsinovaya salve neovintin. Disse legemidlene brukes til forsvinden av fibrinplakk.
4. Antihistaminer( ketotifen tsitirizin)
5. symptomer( avhengig av om truffet organ eller system)
6. Anti-inflammatoriske
7. Multivitamins
8. Membranoprotektivnye antioksidanter( stabilisatorer membraner, beskytte dem mot fri radikal oksidering)
9. detoksifiseringsterapi putomv ledende væske media( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plasmaferese, kortikosteroider( steroider - hormonerstatningsterapi).Artikler 8-10 brukes på sykehus, intensivavdelinger eller intensivavdelinger.

Kosthold og rehabilitering i difteri

Streng sengeleie i 3 uker, så må du registrere deg hos en kardiolog å oppdage senkomplikasjoner. Sparing kosthold, med redusert program giperallergennyh produkter.

Komplikasjoner Difteri myokarditt, toksisk nefrose, parese av den myke ganen, generalisert polynevropati, toksisk sjokk, hjernesvelling, lungebetennelse.

difteri

Uspesifikk forebyggelse innebærer hospitalisering av pasienter og bærere av difteri basiller. Gjenopprettes før opptak til laget blir undersøkt en gang. I hjertet av kontakt pasienter mednablyudenie satt i 7-10 dager med daglig klinisk undersøkelse av en enkelt bakteriologisk undersøkelse. Deres immunisering utført på epidemiske indikasjoner, og etter bestemmelse av intensiteten av immunitet( via serologiske fremgangsmåten som presenteres ovenfor).Spesifikk profylakse

:

• søknad DTP-vaksiner med 3 måneders alder tre ganger med et intervall på 1,5 måneder. Og deretter et eller et halvt år senere blir de revaccinert. Når vaksinasjon og revaksinasjonsgruppene Kontra observere om det er kontraindikasjoner mot bruk av DTP( pertussis overført til primærvaksinasjon - hvis noen grunn foregår i en alder av 4-6 år) - da gjelde Td toxoid.

• Td brukes for rutinemessig alder revaksinering( 6 år, 17 år, og hvert 10. år for voksne) for primær immunisering av uvaksinerte eldre enn 6 år( gjøre 2 vaksiner 45 dager fra hverandre, deretter revaksinering etter 9 måneder og femår, deretter hvert 10. år).Td anvendes for barn med sterke termiske reaksjoner på DT og DTP.

Legens konsultasjon om difteri

Spørsmål: "Kan jeg behandle meg selv?"
Svar: nei, ellers kan det forårsake epidemi og komplikasjoner fra målorganer. Til legen å adressere nødvendigvis, som lignende plaketter kan være og hos andre opphavsmenn, men for deres differensiering er den kliniske opplevelsen nødvendig.

Spørsmål: "Hva er kontraindikasjonene mot vaksinasjon og revaksinering?"
Svar: Ved mild manifestasjon av akutt respiratorisk virusinfeksjon kan vaksinasjon utføres etter normalisering av temperatur;med moderat og alvorlig form - 2 uker etter utvinning. Det er også umulig å inokulere i perioden med forverring av kroniske sykdommer, det er nødvendig å vente på remisjon.

Leger terapeut Shabanova IE