Frakt av skulder( humerus) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Fractur av humerus er et ganske vanlig traume og forekommer hos eldre og hos unge mennesker.

Anatomisk humerus er delt i tre seksjoner:

humerusdelens hode og hals kirurgisk - det er en del av, som er plassert i leddkapselen og er en integrert del av skulderleddet( "øvre" del).På dette området, oftest en brudd på et stort tuberkul og en brudd på den kirurgiske halsen på skulderen.

Kroppen til humerus - i medisinske kilder kalles diafysen av skulderen, den lengste delen av humerus. Frakturer av dette området er passende kalt - frakturer av humerus kropp( diafyse av skulderen).

Hulefelt( distal del) - danner en forbindelse til underarmen i albueforbindelsen( "nedre" delen).Frakturer i denne regionen kalles overbevisst.

Anatomy

skulder ben mest vanlige brudd av den kirurgiske halsen av humerus og et brudd av komponentene i hodet, spesielt større tuberosity brudd. Halsfrakturer og kondylarfrakturer er relatert til intraartikulære lesjoner.

Langs humerus kan bli skadet av forskjellige nerver forløperen, og brakialarterien, også ved brudd av humerus kan bli skadet skuldermusklene.

Symptomer på en skulderbrudd

Symptomer på brudd på halsen av humerus

• Smerter i et bruddsted;
• Deformert skulder i forhold til et sunt lem i tilfelle brudd med forskyvning;
• Forkortelse av skulderen;
• Crepitasjon på skadestedet( knastene av fragmentene høres under probing).
• Begrensning av bevegelser i skulderleddet;
• Hevelse av bløtvev på skadestedet, blåmerke( "blåmerke");
• Noen ganger når påvirket frakturer( i så fall en otlomok pinne til en annen, og oppnådde ganske pålitelig fiksering), smerter og andre symptomer kan være dårlig definert, den person skadet kan ikke en noen dager å søke medisinsk hjelp.

halsen på humerus frakturer er sjelden åpen, men kan kompliseres av skade på nervene som vil manifestere seg i strid med følsomhet på børsten, vanskeligheten med å begå bevegelser i håndleddet og fingrene.

Symptomer på brudd på humerusens store tuberkulose:

• Smerte over skulderleddet;
• Begrensning av mobilitet, skulder skulder er mest berørt. Lekkasje kan være helt fraværende, noe som indikerer skade på senen til supraspinatusen;
• Hevelse i denne frakturen er mindre uttalt, synlige deformiteter blir sjelden observert;
• Crunch på bruddstedet når du prober.

Sener og signifikante fartøy i denne bruddskaden blir svært sjelden skadet. Ofte er det skade på den supraspinøse muskelen, som i fremtiden kan forårsake skarp krenkelse av bevegelser i skulderleddet.

Symptomer på brudd på humerus( diafyse) av humerus:

• Alvorlig smerte;
• Ved skifting, alvorlig deformasjon;
• Forkortelse av lemmen;
• Crepitasjon av fragmenter;
• Alvorlig hevelse og blåmerker, kan spre seg til
-børsten. • Begrensning av bevegelser i skulder- og albueforbindelser.

Denne typen brudd er preget av skade på nerver og kar. Hvis nerverne er skadet, lider bevegelsene i fingrene, følsomheten forstyrres, børsten henger i pasienten.

Symptomer på overkondensfrakturer:

• Smerte gir til albuefeste og underarm;
• Bøyning av albueforbindelsen;
• Deformasjon i offset;
• Begrensninger av bevegelser i albueforbindelsen;
• Knekk av fragmenter under palpasjon.

Når brudd i faget ofte skadet brakialarterien, noe som kan føre til koldbrann lem, de viktigste symptom på skade av brakialarterien er fraværet av en puls på underarmen( i et typisk sted for sondering puls).

Frakturer av den øvre del av overarmsbenet må skilles fra slag, og sideforskyvninger av skulderleddet, i bunnen av forvridning av albueleddet og brudd i ulna.

Førstehjelp for brudd på skulderen

Som med brudd, er hovedoppgaven anestesi og immobilisering av lemmen. For anestesi, vil eventuelle medisiner i hjemmemedisinskapet( ketorol, nimesulide, analgin) virke.

Limb immobilisering oppnås ved å bygge et dekk fra improviserte midler. Plank, jernbane, faste stenger eller pinner pribintovyvayut til humerus, at armen er opphengt på en hodetørkle og er festet til kroppen. Med brudd i øvre del av skulderen, må dekket ikke gjøres, det er nok å henge hånden på laken.

Diagnose av skulderbrudd

For diagnose er det nok å utføre radiografi. I noen tilfeller, hvis det er mistanke om skade på supraspinatus og brudd i leddet, utføres ultralyd.

skulder frakturbehandling

Det finnes tre fremgangsmåter for behandling av skulder frakturer: konservativ og operativ metode av skjelett trekkraft.

skulder frakturer uten forskyvning og frakturer, som kan korrigere forskyvningen ved hjelp av ett-trinns omplassere ( reposisjonering) blir behandlet ved bruk av en gipsbandasje, og ved hjelp av spesielle feste dekk og bandasjer.

frakturer i ledd større tuberosity ben krever i de fleste tilfeller, behandling ved påføring av et støpt. I tillegg kan det brukes tappe dekk, noe som hindrer utviklingen av stivheten i skulderleddet, og tilveiebringer også fusjons supraspinatus muskel( denne muskelen er ofte skades ved brudd større tuberosity).

avleder dekk

For sprekker med forskyvning som påføres operativ behandling, otlomok faste nåler eller skrue, som fjernes flere måneder senere. Vilkår for generell behandling varierer fra 2 til 3 måneder, gips immobilisering - 4-6 uker. Når

kirurgisk hals brudd uten forskyvning lagret støpt i 4 uker, etterfulgt av utvikling av bevegelser. Hvis brukket ble kompensert, og det klarte å bli løst, blir gips immobilisering utvidet til 6 uker.

Ved uopprettelige brudd vises operasjonen. Fraktur, med kirurgisk behandling, er festet av plater. Når påvirket brudd i kirurgiske nakkebrudd og større tuberosity uten forskyvning begrunnet denne type medisinsk behandling, som en funksjon, når armen er bare festet ved den ønskede type plaster eller kile pute utløp( dersom den er skadet supraspinatus muskel), for en periode på 4 uker. Gips er ikke nødvendig i dette tilfellet.

I fremtiden vil fysioterapi og treningsbehandling bli brukt, et sett med øvelser for å utvikle bevegelser og generell rehabilitering vil bli skrevet nedenfor. Den generelle behandlingsperioden er fra 2 til 3 måneder.

Frakt av humeruslegemet uten bias behandles med et gipsdekk påført i opptil 8 uker.

legeme skulder sprekker med forskyvning og operere faste plater, skruer eller spesielle intraosseøse stenger senere påførte puss i 4-6 uker med pålitelig bruddfiksering, kan begrenses bandasje skjerf. Etter å ha fjernet gipsen, starter de rehabilitering. Den totale behandlingsperiode 3- 4 måneder

Også legemet ved skulder frakturer med offset-metoden er anvendelig skjelett trekkraft. En nål brukes til albueprosessen, og skulderen justeres med trekkraft. Med et dekk for skjelettdrev, er det nødvendig å ligge ca 4 uker, noe som er svært vanskelig for pasienten. Deretter påføres gipsbandasje i ytterligere 4-6 uker. Den generelle behandlingsperioden er 3-4 måneder. I dag er metoden for skjelettdrepp sjelden brukt til å behandle skulderfrakturer.

Brudd i den nedre ende av humerus( transcondylar) meget ofte ledsaget av forskyvning av benfragmentene. Ved fjerning av forskyvningen, ved å justere under anestesi, påføres gipset i 6-8 uker. Hvis forskyvningen er unremovable, betjen og installer en plate og skruer for å fikse brudd. Den generelle behandlingsperioden med rehabilitering kommer til 4 måneder. Plater, stenger og skruer fjernes fra beinet etter flere måneder, og til og med år etter full gjenoppretting. For hver pasient settes frister for fjerning av metallkonstruksjoner individuelt. Hos eldre kan metallstrukturer ikke fjernes, noe som er forbundet med risikoen for en annen operasjon. I kompliserte

åpne sprekker påført humerus ben legeme formulering kompleks utforming av eikene og ringene( Ilizarov apparat), kan periodene med behandling i denne metoden bli utvidet til 6 måneder, men med den første ukene mulig bevegelse i leddene.

Skader på nerver, skader i skulderbrudd krever spesielle operasjoner( nervesøm, vaskulær sutur) og en betydelig økning i tiden for generell behandling og gjenoppretting av håndfunksjonen.

I noen av behandlingstyper må du ta kalsiumtilskudd, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler.

Rehabilitering etter skulderbrudd

Kanskje det viktigste elementet i behandlingen av skulderfrakturer er rehabilitering. Rehabilitering omfatter de viktigste komponentene: fysioterapi, fysioterapi og massasje. Fysioterapeutisk behandling foreskrives ved kurs på 7-10 prosedyrer noen uker etter skaden.

Fysioterapi( øvelser) bør starte fra de første dagene etter medisinsk behandling.

• Etter 2-3 dager fra skadetidspunktet begynner vi aktivt, men uten belastning, bevegelser i fingrene på en syk hånd, samt aktive bevegelser i en sunn hånd.
• En uke etter skaden( operasjon) erometrisk belastet musklene i den berørte skulderen. Isometrisk - dette er uten å gjøre bevegelser i leddene, å trene til begynnelsen du trenger på en sunn arm. For en dag for 10 besøk starter vi med 20 spenninger, og øker gradvis antallet. Disse øvelsene er nødvendige for å opprettholde muskeltonen og forbedre blodtilførselen, noe som bidrar til den raskeste frakturfusjonen.
• Etter fjerning av gipsbandasje fortsetter vi å utvikle bevegelsene i skulder- og albueforbindelsene.

Eksempler på øvelser for utvikling av bevegelser i skulderbrudd etter fjerning av gips:

1. Pendelbevegelser med begge hender, bena er på skulderbredden, bagasjerommet er i skrånende stilling.
2. Sirkulær bevegelse i samme posisjon.
3. Leaving hånden til siden er kanskje den viktigste øvelsen. Hvis du ikke umiddelbart kan utføre denne øvelsen, hjelper vi hånden ved å flytte fingrene langs veggen.
4. Vi svinger armene våre foran brystet.
5. Ledning av hendene "lås" til brystet og påfølgende rettning.
6. Forlengelse, bøyning i albueforbindelsene
7. Hånd kaster bak hodet.
8. I fremtiden for øvelser kan du bruke en gymnasticpinne.

Hver øvelse utføres 10-15 ganger flere ganger om dagen. Når du har smerte, ta pauser. Etter 2-4 uker er det mulig å bruke dumbbells og annet gymnastikkutstyr. Det generelle begrepet rehabilitering og restaurering av bevegelser, i fravær av komplikasjoner, fra 3 til 6 uker. Med vedvarende vanskeligheter i bevegelser i skulderleddkontrakter, er spesielle anordninger for å utvikle bevegelser i rehabiliteringssentre gjeldende.

Allerede når du går tilbake til arbeid og med en sterk bruddfaktor, kan du gradvis gå videre til aktiv rehabilitering: svømming, tennis, klasser i treningsstudioet.

Prognose for skulderbrudd

I ukompliserte skulderbrudd oppstår en retur til normal aktivitet 2-3 måneder etter skaden. Vilkårene for rehabilitering og behandling kan bli betydelig forsinket i nærvær av ulike komplikasjoner. De hyppigste komplikasjonene er: Kontraktur i skulderleddet( begrensning av bevegelser), nerveskade i tilfelle traumer, infeksjon i beinet.

Leger traumatolog-ortopedist Voronovich NA