Nephrogenic anemia( nyreanemi) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

nefrogen anemi( anemi av renal opprinnelse, renal anemi) - en reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin i blodet nyresykdom.Årsakene til nedsatt blodmangel

nøkkelrolle i utviklingen av renal anemi spiller en reduksjon i syntesen av erytropoietin( derav et annet navn for renal anemi - EPO-mangel anemi).Erytropoietin er et protein som regulerer dannelsen og modningen av erytrocytter. I intrauterin periode og hos nyfødte spedbarn produserer erytropoietin leverceller. Med alderen begynner den å bli syntetisert i nyreceller. Med en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet under 30 ml / min, reduseres dannelsen av erytropoietin. Som et resultat avtar konsentrasjonen av hemoglobin. I tillegg er skadelige metabolske produkter som, når nyresykdom ikke elimineres i riktig mengde, forstyrrer syntesen av erytropoietin. Acidose( brudd på syre-base likevekt, assosiert med akkumulering av syrer) halverer levetiden til erytrocytter på grunn av ødeleggelsen.

Med utvikling av terminal nyresvikt, må pasientene gjennomgå hemodialysessessioner. Urimelige hyppige blodprøver for analyse, samt blod som er igjen i ekstrakorporeal krets etter fullføring av dialyseprosedyren, bidrar til utviklingen av anemi.

Jern og folsyre er substratet for dannelse av normale røde blodlegemer. Tap intestinal mucosa, karakteristisk for pasienter i de siste stadiene av nyresvikt, hindrer absorpsjon av mat i deres utstrekning det er nødvendig, som også bidrar til fremkomsten av anemi.

symptomer på renal anemi

primære rolle av røde blodceller er det oksygentilførsel til cellene i kroppen, slik at når alle organer i anemi opplever oksygenmangel.

Eksterne manifestasjoner av nefrogen anemi utvikles gradvis. I utgangspunktet trekkes oppmerksomhet mot generell svakhet, døsighet, tap av styrke, hodepine, svimmelhet, irritabilitet. Senere i forverre anemi vises hud blekhet, dyspné på liten anstrengelse, hjerte smerte av angina type tendens til å redusere blodtrykket.

-undersøkelse

Diagnosen av anemi skjer når nivået av hemoglobin faller under 130 g / l hos menn og 120 g / l hos kvinner.

I tillegg, for å bedømme graden av anemi, og for å identifisere de årsaker som kan redusere syntesen av erytropoietin, er de følgende laboratorietester anbefales:

• hemoglobinkonsentrasjon og hematokritt for klassifisering av alvorlighetsgraden av anemi. Fordel følgende alvorlighetsgrad av anemi.
Lunghemoglobinnivå er under normal, men over 90 g / l;
Medium nivå av hemoglobin 90-70 g / l;
Heavy - nivået av hemoglobin er mindre enn 70 g / l.
• Røde celleindekser for differensial diagnose av anemi typer;
• Absolutt mengde retikulocytter for evaluering av aktiviteten av erytrocytdannelsesprosesser;
• Serum ferritin som indikator på jernforretninger i kroppen;
• Prosentandel av transferrinmetning med jern for å vurdere ironisk deltakelse i prosessen med hemoglobindannelse;
• Nivå B 12 i blodplasmaet;
• I dialysepasienter er konsentrasjonen av blodaluminium. Aluminium av blod kan økes under forhold med utilstrekkelig vannrensing for dialyse.

Også hos pasienter med anemi bør spesielle metoder brukes til å diagnostisere latent blødning, for eksempel gastrointestinal eller rektal blødning. For kvinner med kraftig menstruasjon anbefalt av en gynekolog for normalisering av hormonell bakgrunn.

Behandling av nefrogen anemi

I pre-dialysestadier av nyresvikt, får man en god effekt ved bruk av jern- og folsyrepreparater i tabletter. Ved dannelse av terminal nyresvikt administreres alle legemidler til behandling av anemi intravenøst.

For tiden er det en avvisning av blodtransfusjoner( blodtransfusjoner) for behandling av kroniske anemier. Dette skyldes det faktum at smittsomme stoffer som hepatitt B, C, HIV kan overføres med blod. Hittil er alvorlige allergiske reaksjoner som oppstår ved blodtransfusjoner relevante. Hos pasienter som planlegger en nyretransplantasjon, er overbelastning og aktivering av immunsystemet av giverens erytrocytter uopptakelig.

I den andre halvdel av det tyvende århundre ble opprettet rekombinant erytropoietin struktur og egenskaper er svært lik sin egen humant erytropoietin. Dette har gjort det mulig å forlenge levetiden av pasienter med nyresvikt og forbedre dets kvalitet og redusere hyppigheten av blodtransfusjoner. Rekombinant erythropoietin blir tildelt når hemoglobinnivå under 90 g / l. Fortrinnsvis en subkutan administreringsmåte. Startdosen er 50 enheter pr kilogram kroppsvekt, og er justert på basis av økningen av blodhemoglobin og hematokritt. I begynnelsen av behandlingsblodverdier overvåket en gang i 2 uker, deretter stabilisering av ytelse - 1 gang per måned. I vårt land, er tillatt å bruke er de narkotika av rekombinant erytropoietin som Eprex, Epokrin, Recormon, Eralfon. Ved anvendelse av erytropoietin kan øke blodtrykket, og i tilfelle av rask økning i hemoglobin økt risiko for vaskulær trombose. Sammen med

vist erytropoietinbehandlingen av jernpreparater. Det tabletterte form( Sorbifer) og intravenøse preparater( Venofer, Likferr 100 Argeferr) som er foretrukket for dialyse. Den initiale dose av intravenøst ​​jern er 100-200 mg per uke med påfølgende korrigering. Indikatorer utveksling av jern i kroppen bestemmes hver tredje måned.

Ved å redusere innholdet av folater i blodet viser bruken av folinsyre-preparater. På predialyse stadium av folsyre i tablettene som ved renal replacement therapy - en form for intravenøs administrering.

lege indre, nefrolog Sirotkin EV