Polypter av endometrium: symptomer, årsaker og behandling
Hva er det - endometrial polyp er en lokal form for hyperplastiske prosesser i det indre lag av uterus.
Dette er en tilstand i hvilken den spredning av endometrium i ett sted, noe som resulterer i dannelse pluss stoff som har forskjellige størrelser.
symptomer kan være fraværende i lang tid eller umiddelbart manifesterer seg i form av tunge menstrual eller intermenstrual blødning.
er derfor nødvendig som en gitt tilstand kan bli diagnostisert tidligere, som kvinnen skal regelmessig besøke gynekolog og utføre alle de rådene som gis til dem.
Årsakene til endometriepolypper kan være forskjellig. Men i alle tilfeller er det et høyt innhold av østrogen i kroppen, fortrinnsvis monoform( østron).
Det kan være som den relative når den reduseres progestogener syntese og absolutte, hvor progestinet er normal og østrogener produsert i minimale mengder. De viktigste forårsakende faktorer som fører til hyperøstrogenemia er:
Symptomer på endometrial polypp avhenger av dets plassering i livmoren og størrelser. Små polypper, som ligger høyt på livmorhalsen og fjernet fra røret vinkler, trenger lang tid ikke vises. Derfor kan det bli oppdaget ved en tilfeldighet under en ultralydundersøkelse.
I andre tilfeller kan denne patologiske tilstand vise slike trekk som:
diagnose av polypper bruker vaginal undersøkelse er ikke alltid mulig. Vanligvis, når sett i speilet kan påvises bare de polypper som trenger inn i livmorhalsen og vagina lumen.
Men de er lett forveksles med livmorhalspolypper, som visualisere beinet er ikke mulig. Derfor, er den grunnleggende metode diagnostisering ultralyd.
Den kan brukes til å evaluere:
sen diagnose og følgelig forsinket behandling, kan føre til utvikling av et antall komplikasjoner av endometriepolypper.
Disse inkluderer:
Behandling av endometriepolypper utføres kombinert. Dette betyr at i begynnelsen deres fjerning er vist, og deretter - konservativ terapi. Fjerning av polypper
laget med differensielt diagnostiske og terapeutiske formål, kan denne framgangsmåten utføres i blind( utskrapning), eller hysteroskopi utføres i forbindelse med hysteroresectoscopy. Den siste metode er mest foretrukket, da den tillater å fjerne polypp og leggen, noe som kan ligge til grunn for tilbakefall av sykdomsprosessen.
Det fjernede biologiske materialet må nødvendigvis sendes for histologisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å utelukke tegn på kreft( endometriecancer eller precancerøse prosesser).
Først etter dette kan bestemmes ved beskaffenheten av konservativ terapi, siden den er basert på hensikten - hormonelle preparater på lang sikt. Og som er kjent, genitale svulstene, i de fleste tilfeller er østrogenavhengig, slik at i fravær av histologisk undersøkelse kan utløse utviklingen av kreftprosessen.
Valget av et hormonelt stoff avhenger av alderen på kvinnen. Hovedformålet for han er kalt - en korreksjon ha en relativ eller absolutt hyperøstrogenemia underliggende endometriehyperplasi. I den tidlige, gjennomsnittlig reproduktiv alder og juvenil periode, viser bruken av kombinerte østrogen-progestin-preparater.
Jo yngre kvinnen, jo lavere dose av østrogen i legemidlet kan være. Derfor bør jenter under 18 år foretrekke kombinasjoner med lavt dose kombinert med p-piller. Resten skal ta medisiner. På sen reproduktiv alder brukes gestageniske preparater ofte( de inneholder ikke østrogener).I perimenopausal perioden kan tilordnes som progestogener, og estrogengestagennye legemidler for hormonerstatningsterapi( hormon dose som er flere ganger lavere enn den orale prevensjons).
Varighet av hormonterapi er fra 3 måneder til 12. Under konservativ terapi vist som holder et dynamisk ultrasonisk inspeksjon for å måle status av endometrium, som gir en indikasjon på dens effektivitet.
tilbakevendende polypper, bekreftet histologisk, ineffektivitet av pågående hormonbehandling er en indikasjon for hysterektomi hos kvinner som har realisert reproduksjon( fødsel til barn og ikke vil).Dette skyldes at risikoen for malignitet( malignitet) i dette tilfellet er stor.
forebyggende tiltak mot endometriepolypper er:
Dette er en tilstand i hvilken den spredning av endometrium i ett sted, noe som resulterer i dannelse pluss stoff som har forskjellige størrelser.
symptomer kan være fraværende i lang tid eller umiddelbart manifesterer seg i form av tunge menstrual eller intermenstrual blødning.
er derfor nødvendig som en gitt tilstand kan bli diagnostisert tidligere, som kvinnen skal regelmessig besøke gynekolog og utføre alle de rådene som gis til dem.
grunner livmor polypp
Årsakene til endometriepolypper kan være forskjellig. Men i alle tilfeller er det et høyt innhold av østrogen i kroppen, fortrinnsvis monoform( østron).
Det kan være som den relative når den reduseres progestogener syntese og absolutte, hvor progestinet er normal og østrogener produsert i minimale mengder. De viktigste forårsakende faktorer som fører til hyperøstrogenemia er:
- 1) Follikulære ovariecyster
- 2) fedme( i henhold til de nyeste vitenskapelige data, og fettvev er aktivt involvert i syntesen av østron, noe som fører til en økning i endometrietykkelse)
- 3) Nevroendokrine syndromer.
Kliniske manifestasjoner
Symptomer på endometrial polypp avhenger av dets plassering i livmoren og størrelser. Små polypper, som ligger høyt på livmorhalsen og fjernet fra røret vinkler, trenger lang tid ikke vises. Derfor kan det bli oppdaget ved en tilfeldighet under en ultralydundersøkelse.
I andre tilfeller kan denne patologiske tilstand vise slike trekk som:
- smerter i abdomen, særlig når det brudd på polypp eller rør vinkler, enten i cervikalkanalen
- verkende smerte i den nedre
- mage intermenstrual blødning
- kontakt blødning dersom polypprager inn i vaginalåpningen
- tung menstruasjon, som på bakgrunn av en polypp er ikke fullstendig avvisning av endometrium.
diagnosen livmor polypp
diagnose av polypper bruker vaginal undersøkelse er ikke alltid mulig. Vanligvis, når sett i speilet kan påvises bare de polypper som trenger inn i livmorhalsen og vagina lumen.
Men de er lett forveksles med livmorhalspolypper, som visualisere beinet er ikke mulig. Derfor, er den grunnleggende metode diagnostisering ultralyd.
Den kan brukes til å evaluere:
- polypp størrelse
- beliggenheten
- oppnå indirekte informasjon om den histologiske
- struktur med en viss grad av sannsynlighet for å skjelne benigne fra maligne prosess
- komplikasjoner.
Komplikasjoner
sen diagnose og følgelig forsinket behandling, kan føre til utvikling av et antall komplikasjoner av endometriepolypper.
Disse inkluderer:
- livmor blødning som kan true livet til en kvinne
- hemoragisk anemi, som meget ofte alvorlige på grunn av den tilbakevendende blødning
- hyppig kombinasjon med livmor myom, som også utvikler seg på bakgrunn av en relativ eller absolutt økning i legemet av østrogen
- utvikling av forstadier prosesser i stridcelledeling
- livmor polypp
- klyping i livmorhalsen eller harde hjørner
- iskemiske forandringer med utviklingen av nekrose polypp Endometriya, mot hvilken det er en inflammatorisk reaksjon av organismen
- fødselen av polypp er stor.
Behandling av endometriepolypper
Behandling av endometriepolypper utføres kombinert. Dette betyr at i begynnelsen deres fjerning er vist, og deretter - konservativ terapi. Fjerning av polypper
laget med differensielt diagnostiske og terapeutiske formål, kan denne framgangsmåten utføres i blind( utskrapning), eller hysteroskopi utføres i forbindelse med hysteroresectoscopy. Den siste metode er mest foretrukket, da den tillater å fjerne polypp og leggen, noe som kan ligge til grunn for tilbakefall av sykdomsprosessen.
Det fjernede biologiske materialet må nødvendigvis sendes for histologisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å utelukke tegn på kreft( endometriecancer eller precancerøse prosesser).
Først etter dette kan bestemmes ved beskaffenheten av konservativ terapi, siden den er basert på hensikten - hormonelle preparater på lang sikt. Og som er kjent, genitale svulstene, i de fleste tilfeller er østrogenavhengig, slik at i fravær av histologisk undersøkelse kan utløse utviklingen av kreftprosessen.
Valget av et hormonelt stoff avhenger av alderen på kvinnen. Hovedformålet for han er kalt - en korreksjon ha en relativ eller absolutt hyperøstrogenemia underliggende endometriehyperplasi. I den tidlige, gjennomsnittlig reproduktiv alder og juvenil periode, viser bruken av kombinerte østrogen-progestin-preparater.
Jo yngre kvinnen, jo lavere dose av østrogen i legemidlet kan være. Derfor bør jenter under 18 år foretrekke kombinasjoner med lavt dose kombinert med p-piller. Resten skal ta medisiner. På sen reproduktiv alder brukes gestageniske preparater ofte( de inneholder ikke østrogener).I perimenopausal perioden kan tilordnes som progestogener, og estrogengestagennye legemidler for hormonerstatningsterapi( hormon dose som er flere ganger lavere enn den orale prevensjons).
Varighet av hormonterapi er fra 3 måneder til 12. Under konservativ terapi vist som holder et dynamisk ultrasonisk inspeksjon for å måle status av endometrium, som gir en indikasjon på dens effektivitet.
tilbakevendende polypper, bekreftet histologisk, ineffektivitet av pågående hormonbehandling er en indikasjon for hysterektomi hos kvinner som har realisert reproduksjon( fødsel til barn og ikke vil).Dette skyldes at risikoen for malignitet( malignitet) i dette tilfellet er stor.
Forebygging
forebyggende tiltak mot endometriepolypper er:
- normalisering av eggstokkreft-menstruasjonssyklusen regelmessig
- en medisinsk undersøkelse av en gynekolog( en gang i året)
- vekttap når det overskytende som fettvev er stedet for østrogensyntese.