Gangrene i underekstremiteter - etiologi og klinikk
Rene er nekrose av visse områder av legemet eller legemene, karakterisert ved at det berørte området erverve karakteristisk farge - av blå-brunt til svart. Denne patologien utvikler seg når oksygentilførselen til vevene stopper, som oftest observeres i de mest avanserte delene av kroppen.
Dermed utvikler man oftest gangrene i nedre ekstremiteter, der tærne er spesielt ofte berørt. I tillegg kan sykdommen utvikles med lokalisering i områder med brudd på lokal sirkulasjon, for eksempel påvirker det hjertet eller lungevevvet med utviklingen av et hjerteinfarkt.
Etiologi av gangrene
Årsakene til denne sykdommen kan være interne og eksterne. Blant de eksterne faktorer, som ofte provoserer utvikling av koldbrann, kan skilles:
- mekaniske skader - skader som følger ikke bare skade vev, men også årer og nerver;Bedsores, som forårsaker rask utvikling av symptomer;
- ytre faktorer provoserte også påvirkning av fysikalske midler, f.eks, med høy eller lav temperatur, noe som fører til utvikling av brannskader eller frostskader, og ioniserende stråling;
- påvirkning av kjemiske midler( syrer, alkalier, fosfor eller arsen).
Interne årsaker til denne sykdommen inkluderer alle patologiske prosesser som oppstår ved brudd på normal næring av vev. De fleste av disse prosessene utvikler seg i ødelagte blodkar, som er ledsaget av sin integritet, krampe eller anatomiske forandringer som ofte observert i aterosklerose og kan bli ikke bare føre til koldbrann, men infarkter og trombose.
Det skal bemerkes at sykdommen kan utvikle seg uten at mikroorganismer involverer seg. Så snakker de om den aseptiske formen av sykdommen. Hvis patogenesen av denne lesjonen innebærer anaerob flora, utvikles septisk( putrefaktiv) gangren i nedre ekstremiteter.
Klinisk bilde av sykdommen
Skille tørr, våt og gass gangrene. Noen ganger kan det utvikle en spesiell form for ødeleggelse - uautorisert koldbrann av fingre eller tær, som utvikler seg når iført trange sko, føtter avslapnings eller etter fjerning av spiker, som er forankret i det omkringliggende vev. Det er verdt å merke seg at i det siste utviklet sykehus koldbrann - en spesiell form av sykdommen, som oppstår i tilfelle når et stort antall pasienter med betydelige sår var rå og små rom med lave temperaturer og utilstrekkelig inntak av frisk luft.
Jeg må si at symptomene er avhengige av sykdomsformen. Tørr gangren utvikler seg med en plutselig opphør av blodstrømmen til vevet, hvor de tørker opp. Samtidig går putrefaktiv infeksjon ikke inn i nekrotisk vev.
Berørt vev rynker og tykkere, reduserer volumet, som er forbundet med oppløsning av blodceller og koagulering av proteiner. Nekrotisk region kjøper en mørk brun eller svart farge - den såkalte mummifiseringen.
Når blodtilførselen stanser, oppstår en skarp smerte, lemmen blir blek og blir kald for berøring, forsvinner puls og følsomhet i huden i de berørte områdene. Over tid utvikler reaktiv betennelse i området mellom det friske og syke området. Ofte er det tørre benk på bena, samt nesen og nesen, spesielt med kjemiske forbrenninger eller frostbitt.
Hvis en putrefaktiv infeksjon kommer inn i det døde vev, passerer den tørre gangren i fuktig form. Vevene får en gråbrun farge, svulmer og øker i volum, myker og oppnår en putrefaktiv lukt. Mellom friske og syke vev dannes en klar grense.
Det nekrotiske vevet blir avvist, hvoretter en defekt dannes, som senere danner et arr. Det er verdt å merke seg at den fuktige gangren på underekstremiteter kan gå i tørr form.
Med svekkelsen av kroppen, sprer den patologiske prosessen seg raskt til friske vev, og forfallsproduktene kommer inn i blodet og forårsaker tegn på alvorlig rus. I alvorlige tilfeller kan sepsis utvikle seg, noe som er spesielt vanlig hos pasienter som har samtidig diabetes mellitus.
Den første fasen av sykdommen, forårsaket av anaerobe mikroorganismer, er preget av ømhet og hevelse i patogen flora. Deretter frigjøres en mørk væske med en ubehagelig lukt fra såret. Berørte vev blir ødelagt, og danner dermed en gass, så denne sykdomsformen kalles gass gangrene.
Jeg må si at denne sykdommen kan påvirke ulike deler av kroppen, men utvikler oftere gangrene av hender eller føtter. I dette tilfellet kan enhver form ha et ugunstig kurs, karakterisert ved omfattende vevskader, uttalt forgiftning og nedsatt lemfunksjon. Med komplisert kurs, når konservative behandlingsmetoder ikke gir resultater, går de til kirurgiske metoder, med kirurgisk behandling som oftest utført, noe som fører til funksjonshemming hos pasienter.
Dette er grunnen til at det er viktig å forhindre utviklingen av denne sykdommen, og ved første tegn på feil må du umiddelbart konsultere en lege. Det er viktig å oppdage på tide de forhold og sykdommer i kroppen som kan føre til utvikling av gangrene og utføre deres vedvarende og tilstrekkelig behandling. Dette vil være den beste forebyggingen av endrene i ekstremiteter hos pasienter i alle aldre.