Mikroskopisk undersøkelse av sputum
Mikroskopisk undersøkelse av sputum gjør det mulig å oppdage slim, cellulære elementer, fibrøse og krystallinske formasjoner, sopp, bakterier og parasitter.
-celler ■ Alveolære makrofager er celler med retikulogistocyt-opprinnelse. Et stort antall makrofager i sputum er detektert i kroniske prosesser og på scenen for å løse akutte prosesser i bronkopulmonært system. Alveolære makrofager som inneholder ge-mosiderin( "celler med hjertefeil") oppdages med mild infarkt, blødning, stagnasjon i en liten sirkulasjon. Makrofager med lipiddråper er et tegn på obstruktiv prosess i bronkiene og bronkiolene.
■ Xantom-celler( fete makrofager) finnes i abscess, actinomycosis, lungekinokokkose.
■ Celler av sylindrisk ciliert epitel - celler i slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene;de er funnet i bronkitt, tracheitt, bronkial astma, ondartede neoplasmer i lungene.
■ Flat epitel oppdages når spytt kommer inn i sputumet, det har ingen diagnostisk betydning.
■ Leukocytter i en eller annen mengde er tilstede i noen sputum. Et stort antall nøytrofiler oppdages i mukopurulent og purulent sputum. Eosinofiler er rike på sputum i bronkial astma, eosinofil lungebetennelse, glottis lungelesjoner og lungeinfarkt. Eosinofiler kan forekomme i sputum for tuberkulose og lungekreft. Lymfocytter i store mengder finnes i kikhoste og, sjelden, med tuberkulose.
■ Røde blodlegemer. Deteksjon av enkeltrøde blodceller i sputum er ikke av diagnostisk betydning. Hvis det er ferskt blod i sputumet, blir uendrede erytrocytter bestemt, men hvis blodet som har vært i luftveiene i lang tid forlater med sputum, blir det funnet lektede røde blodlegemer.
■ Maligne tumorceller oppdages i ondartede svulster.
Fibre
■ Elastiske fibre vises i forfall av lungvev, som er ledsaget av ødeleggelse av epitellaget og frigjøring av elastiske fibre;de er funnet i tuberkulose, abscess, echinokokker, neoplasmer i lungene.
■ Koronale fibre påvises i kroniske lungesykdommer, som f.eks. Cavernøs tuberkulose.
■ Calcined elastiske fibre - elastiske fibre impregnert med kalsiumsalter. Deteksjon av dem i sputum er karakteristisk for brudd på tuberkulær petrikitt.
Spiraler, krystaller
■ Kurshman spiraler dannes i bronkiets spastiske tilstand og tilstedeværelsen av slim i dem. Under en hostestyrke slippes viskøs slim inn i lumen av en større bronkus, vri i en spiral. Kurshman spiraler vises med bronkial astma, bronkitt, lungesvulster, komprimerer bronkier.
■ Charcot-Leiden-krystaller er produktene fra desintegrasjon av eosinofiler. Vanligvis vises i et sputum som inneholder eosinofiler;er karakteristiske for bronkial astma, allergiske tilstander, eosinofile infiltrater i lungene, lungeflugter.
■ Krystaller av kolesterol forekommer med abscess, lunge echinokokker, neoplasmer i lungene.
■ Hematoid krystaller er karakteristiske for abscess og gangren i lungen.
■ Druiser av aktinomycetene oppdages i lungens aktinomykose.
■ Ekkinokokkos elementer fremkommer med ekkinokokker i lungene.
■ Dietrich-plugger er gulgrønne klumper som har en ubehagelig lukt. De består av detritus, bakterier, fettsyrer, fettdråper. De er typiske for en abss av lunge og bronkiektase.
■ Ehrlichs notatbok består av fire elementer: kalsifisert detritus, kalsifiserte elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberkulose. Vises i forfall av kalsifisert primær tuberkulær fokus.
Mycelium og spirende svampceller forekommer i svampelesjoner i bronkopulmonært system.
Pneumocystis oppstår med pneumocystis lungebetennelse.
Sfærer av svampe oppdages ved lungekoccidioidomykose.
Ascarid larver oppdages med ascariasis.
Larver av tarmgikt er identifisert med sterkyloidiasis.
Egg av lungeflukken er identifisert med paragonimose.
Elementer funnet i sputum i bronkial astma. Når bronkial astma vanligvis skilles av en liten mengde slimete, viskøse sputum. Makroskopisk kan du se Kurshman-spiralen. Når mikroskopisk forskning er karakteristisk for tilstedeværelsen av eosinofiler, sylindrisk epitel, er det krystaller av Charcot-Leiden.