metanol

Metanol ( CH3OH, trealkohol, metylalkohol) kan absorberes gjennom huden, luftveiene eller mage-tarmkanalen. Når det tas i mage-tarmkanalen, absorberes metanol raskt og fordeles i kroppsvæskene. Hovedmekanismen for eliminering av metanol hos mennesker er oksidasjon til formaldehyd, myresyre og CO2.Metabolisme oppstår i leveren med deltagelse av alkohol dehydrogenase. Den spesielle følsomheten til en person for toksisk effekt av metanol er forbundet med folatavhengig produksjon av formiat, og ikke med metanol selv eller et mellomprodukt av metabolisme - formaldehyd. Etanol har høyere affinitet for alkohol dehydrogenase enn metanol. Derfor kan metning av enzymet med etanol redusere dannelsen av formiat og brukes ofte til å behandle akutt metanolforgiftning. Alkohol dehydrogenaseinhibitoren me-tilpyrazol alene eller i kombinasjon med etanol har en god terapeutisk effekt i metanol og etylenglykolforgiftning.

Alvorlig metanolforgiftning blir ofte observert hos individer med alkoholisme og kan ikke gjenkjenne før karakteristiske symptomer oppstår, og det viktigste og tidlig er synshemming( "snøfallsmønster, snøstorm").I alvorlige tilfeller kan lukten av formaldehyd følges når pasienten puster, den samme lukten kan produseres av urin. Den dødelige dosen metanol ved inntak er fra 60 til 250 ml, i gjennomsnitt 100 ml( uten alkoholinntak), men i noen tilfeller kan inntaket av enda 15 ml være dødelig.

Hvis det er mistanke om metanolforgiftning, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen i blodet så snart som mulig. Samtidig er konsentrasjonen av formiat i blodet en mer nøyaktig indikator på alvorlighetsgraden av forgiftningen. Giftig er konsentrasjonen av metanol i blodet på 30 mg% og høyere( for-

miata - 3,6 mg% og høyere), det dødelige - mer enn 80 mg%.Ytterligere laboratoriedata som tyder på forgiftningen, er metabolisk acidose med en økning i anionintervallet og osmolariteten. Reduksjon av serumbikarbonat er også et karakteristisk tegn på alvorlig metanolforgiftning og en indikasjon for behandling av etanol.

Før behandling i blodet, i tillegg til konsentrasjonen av metanol, er det nødvendig å bestemme nivået av etanol og etylenglykol.

Etanol til behandling av forgiftning brukes i tilfeller hvor konsentrasjonen av metanol i blodet overstiger 20 mg% eller når metabolisk acidose utvikles med økt anionintervall. Etanol bremser metabolismen av metanol, reduserer dets toksisitet. Den første dosen av etanol er 600 mg / kg, som støtter - 100-150 mg / kg. Når det brukes til behandling av etanol, er det nødvendig å sikre at konsentrasjonen i blodet er 100-150 mg% og opprettholde dette nivået til metanolkonsentrasjonen er under 10 mg%( formiat under 1,2 mg%).Hvis det er umulig å bestemme konsentrasjonen av metanol, foreskrives etanol i minst 5 dager til pasienter som ikke er hemodialyse, og 1 dag til pasienter med dialyse.