Leukemoid reaksjoner
leukemoid reaksjon - patologiske endringer i blodsammensetningen, i likhet med blodbildet i leukemi. Leukemoid reaksjoner kan føre til virus, toksiner vev helminter, nedbrytningsprodukter av blodceller( hemolyse ved) og svulster, sepsis, etc. Det er således et hyperplasi av hematopoetiske celler i normale mengdeforhold av de enkelte elementer i benmargen.
leukemoid reaksjon kan være en-, to- og trohrostkovye, myelo-idnogo, eosinofil, lymfoid, monocytisk typen, de omfatter også symptomatisk erythrocytosis.
■ leukemoid reaksjon myeloid type er kjennetegnet ved perifert blod bilde som likner kronisk myelogen leukemi. Dette er den hyppigste typen leukemoidreaksjoner. Ved utviklingen av denne type reaksjon, kan forårsake infeksjoner( sepsis, skarlagensfeber, erysipelas, purulent og inflammatoriske prosesser, difteri, lungebetennelse, tuberkulose), ioniserende stråling, sjokk, eksogene og endogene forgiftning( mottaks sulfonamider, behandling GK, uremi, karbonmonoksid forgiftning), Hodgkins sykdom, cancer-metastase til benmargen, akutt hemolyse, akutt blodtap. I perifert blod avsløre moderat leukocytose med subleykemiches-Kim skift i leukocytt formel, med sandkorn og giftige degenerative forandringer nøytrofile granulocytter. Antall blodplater er innenfor normen. Myelogram er kjennetegnet ved en økning i innholdet av et antall små celler, nøytrofile celler, med en overvekt av mer modne celler( myelocytter, metamielo-tsitov).Ved kronisk myelogen leukemi, i motsetning til leukemoid reaksjoner viser en dramatisk økning i benmargcellularitet med økende leykoeritroblasticheskogo-forhold og økt antall megakaryocytter. Eosinofil, basofile forening hyppig observert i kronisk myelogen leukemi, med leukemoid reaksjon frakoblet.
■ Leukemoidreaksjoner av eosinofiltypen.Årsakene til denne type reaksjoner er hovedsakelig ormesykdom -. Trikinose, fascioliasis, opistorhoz, strongyloidiasis, migrasjon Ascaris larve, amoebiasis, etc. Mer sjelden leukemoid reaksjon eosinofil typen observert når kollagenose, allergoses ukjent etiologi, chlamydia, immundefekte tilstander, endokrinopa-tiyah. I perifert blod leukocytose for å identifisere 40-50h109 / l eosinofili høy( 60-90%) på grunn av de modne former av eosinofiler. Benmarg undersøkelse gjør det mulig å skille denne type reaksjon med en eosinofil kronisk myelogen leukemi og akutt eosinofil leukemi. Benmarg punktat ved leukemoid reaksjon som er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av mer modne enn i leukemi, eosinofile celler og fravær av blastiske celler for sykdommen for leukemi.
■ Leukemoidreaksjoner av lymfatisk og monocytisk type.
□ Infeksiøs mononukleose - akutt virussykdom, som er basert på hyperplasi av retikulum, manifestert ved forandringer i blodet, øke i reaktiv lymfadenitt og milt. I perifert blod leukocytose stiger til 10-30h109 / l ved å øke mengden av lymfocytter og monocytter. Innholdet av lymfocytter når 50-70%, monocytter - 10-40%.Bortsett fra disse cellene kan virke plasmaceller, atypiske mononukleære celler, for sykdommen for sykdommen. Perioden med rekonvalesens oppstår eosinofili. Den erytrocyttall og hemoglobinnivået vanligvis innenfor normalområdet og er redusert bare i mononukleose kompliseres av autoimmun hemolytisk anemi. I benmargen med normal cellularitet viser en svak økning
Nia inneholdende monocytter, lymfocytter, plasmaceller, 10% av dem er atypiske mononukleære celler.
□ Symptomatisk smittende lymphocytosis - benigne akutte epidemiske sykdommer, som forekommer med lymfocytose hovedsakelig hos barn i de første 10 leveårene. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et enterovirus fra Coxsackie-gruppen av 12. type. I perifert blod - merket leukocytose til 30-100h109 / l ved å øke mengden av innholdet til 70-80%.I 30% av tilfellene oppviser eosinofiler( 6-10%), polisegmentatsiyu kjerner nøytrofil granulocytt-sjon. I myelogrammet er lymfoid metaplasi fraværende. Symptomatisk lymphocytosis kan også være et symptom på smittsomme sykdommer som tyfus, para, brucellose, visceral leishmaniasis og andre.
□ Cat grunnen sykdom - en akutt infeksjonssykdom( patogen - Rochalimaea henselae), skjer etter bitt eller bunnen av en katt. I begynnelsen av sykdom i perifert blod leukopeni bemerkes at under perioden preget kliniske manifestasjoner av mild leukocytose erstattet - til 12-16h109 / l med en venstreforskyvning. For noen pasienter kan lymfocytosis opp til 45-60%, utseendet av lymfoide elementer som ligner atypiske mononukleære celler i mononukleose. Vi trenger å studere benmargen ikke vanligvis oppstår.