Organisering av obstetrisk og gynekologisk omsorg på feldsher-jordmor punktet
Obstetrisk og gynekologisk hjelp til landbefolkningen er gitt av et kompleks av medisinske og forebyggende institusjoner. Avhengig av graden av nærhet til de rurale bosetninger av spesialisering og kvalifisering av helsevesenet, til nivået av materiell og teknisk utstyr i systemet av obstetrisk behandling skille mellom tre faser.
Den første fasen: implementering av premedisinsk og første medisinsk hjelp. Dette stadiet er en landlig medisinsk stasjon. Den inkluderer et landdistrikts sykehus med en poliklinikk og et sykehus, en feldsher-jordemoderstasjon( FAP), og barnehospitaler. Plasseringen av første etappe er periferien av distriktet.
Den andre fasen: implementering av kvalifisert medisinsk behandling. Det inkluderer distrikt( nummerert) og sentrale distriktssykehus, som inkluderer obstetriske og gynekologiske avdelinger og kvinneklinikker. Plasseringen av andre etappe er distriktet.
Den tredje fasen: Forsyning av landbefolkningen med høyt kvalifisert( spesialisert) obstetrisk gynekologisk omsorg. Det omfatter et regionalt( regionalt, republikansk) sykehus, som inkluderer obstetrik og gynekologi avdelinger og en kvinners konsultasjon eller et uavhengig barnehospital med en kvinners konsultasjon. Dislokasjonen av tredje etappen er regionalt( regionalt, republikansk) senter.
medisinsk obstetrisk behandling på en landlig medisinske bydelen gir fastlege - overlege i et landlig distrikt sykehus( hvis de lokale sykehuset to leger - en av dem).Under hans direkte ledelse fungerer jordmor distriktet sykehuset, som hjelper legen på sykehuset( som er involvert i gjennomføringen av fødselen) samt i poliklinikker( involvert i oppfølgingen av gravide kvinner, kvinner i barsel og behandling av gynekologiske pasienter).
til tross for tilstedeværelsen i periferien området av medisinsk sykehus - jordbruksområdet sykehus, mesteparten av fødselshjelp i landlige medisinske området henvist til som pre-sykehus, og implementering av jordmoren obstetriske enhetene.
Feldsher-midwifery stasjoner( FAP) er gitt av nomenklaturen til medisinske institusjoner. FAP er organisert i en landsby med en befolkning på 300 til 800 innbyggere i de tilfellene hvis det ikke finnes et distriktssykehus eller dispensar innen en radius på 4-5 km.
Alt FAP-arbeid er levert av jordemor, jordmor, sykepleier.
Avhengig av lokale forhold, kan FAP kun utføre ambulant omsorg eller ha barneseng. I sistnevnte tilfelle er FAP sammen med poliklinisk pleie også stasjonær.
grunn av det faktum at FAP medisinsk hjelp hele befolkningen på landsbygda, ikke bare kvinner, bør det rommet der det ligger, består av to deler: paramedic og obstetrisk.
Den obstetriske delen av FAP skal ha følgende sett med rom: anteroom, venterom og jordemorskontor. FAP med mødre senger, i tillegg til disse fasilitetene bør ha et rom, en generisk og puerperal avdeling. Jordmor FAP utfører alt arbeidet med organisering og levering av obstetrisk behandling til kvinner på landsbygda som bor innenfor en radius på servicepunkter. Oppgavene til jordmoren
FAP omfatter det å: identifisere så tidlig som mulig av alle gravide kvinner i service-området, noe som sikrer apoteket observasjon av dem, inklusive de nødvendige terapeutiske og forebyggende tiltak, svangerskapskontroll, postpartum kvinner og barn under en alder av 1 år;Gjennomføring av sanitær-pedagogisk arbeid blant kvinner;Tilveiebringelse av medisinsk hjelp under normal fødsel;identifikasjon av gynekologiske pasienter, henvises til en lege og gir dem medisinsk hjelp som instruert av en lege.
Betraktelig hjelp til tidlig påvisning av gravide er gitt ved husholdningsbesøk av jordemorderen til FAP.Alle identifiserte gravide fra tidligste graviditet( opptil 12 uker), og puerpera er underlagt medisinsk undersøkelse. Ved overvåking av gravide utfører jordemor hele delen av de nødvendige studiene. Så, første gang en gravid jordmor samler detaljert historie: en generell( familiehistorie, tidligere sykdommer, etc.) Og en spesiell fødselspermisjon( menstruasjons, seksuell, generativ, amming funksjon, gynekologiske sykdommer, etc.).Jordmor historie oppdager særegenheter i tidligere svangerskap, tilstedeværelse av extragenital sykdom og andre abnormiteter i den overførte staten kvinners helse som kan påvirke forløpet av svangerskapet og fødsel.
undersøkelse hver gravid kvinne jordmor begynner med et studium av de indre organer: hjerteaktivitet, blodtrykksmåling( begge armer), puls, urin for protein( ved koking).Utforske helsetilstanden til gravide for tiden holder jordmor på grunnlag av målingen høyde, kroppsmasse( i høyttaleren), tilstedeværelse av ødem, pigmentering tilstand bryst og brystvorter, tilstand Mage.
ledninger av spesiell obstetrisk undersøkelse måler jordmoren de utvendige dimensjoner av bekkenet ved vaginal undersøkelse etablerer svangerskaps alder og størrelse på den indre gass. I den andre halvdel av svangerskapet måler høyden av stående uterus over skjeden, og bestemmer posisjonen av fosterets presentasjon, lytter til sin hjerteslag.
Generelt blodanalyse, gruppetilhørighet, definisjonen av Rhesus faktor, antistofftiter, Wassermann reaksjon, en generell analyse av urinen til gravide ledet til en nærliggende laboratorium. Det er også foretatt Bakteriologisk undersøkelse av vaginale flora av renheten av utslipp av urinrøret, cervix og vagina for GC, omsetning av vaginal sekresjon. Røntgenundersøkelser hos gravide kvinner( røntgenbilder av brystkassen, fetal pelviografiya et al.) Som fremstilles bare med strenge indikasjoner.
Nøye undersøkelse av gravide gir en mulighet til å identifisere en rekke patologiske tilstander, på grunnlag av hva disse gravide utmerke seg i høyrisikogrupper og krever mest forsiktige oppmerksomhet til dem under svangerskapet;i arbeidskraft og postpartum skiller ut økt risiko for hjertesykdom, postpartum blødning og tidlig følgende periode, inflammatorisk og septiske komplikasjoner etter fødselen, endokrinopati - diabetes, fedme, adrenal insuffisiens og andre typer av obstetrisk og somatisk patologi.
Alle individuelle kort av gravide kvinner med risiko, bestemte seg for å feire riktig fargekodet, noe som indikerer en viss farge risikoen for en bestemt sykdom( rød - blødninger, blå - toxicosis, grønne -. Sepsis, og andre).
volum studier av gynekologiske pasienter omfatter også en samling av generelle og spesielle gynekologisk historie.
Spesiell gynekologisk undersøkelse inkluderer tohånds og instrumentelt studie( undersøkelse i speil).Utfør direkte mikroskopisk undersøkelse av utladningen av urinrøret, cervix og vagina for å gonococcus ved bruk av teknikker for provokasjon, men indikasjoner - reaksjon Bordet-Zhang;en vaginal smurtest for atypiske celler;forskning på tester av funksjonell diagnostikk. Når behovet for
kvinne blod biokjemiske studier av kolesterol, bilirubin, sukker, restnitrogen og urin studier aceton, urobilin, gallepigmenter, blir det sendt til en nærliggende laboratorium tverrfaglig.
kvinner og par som har hatt en historie med arvelige sykdommer eller barn med misdannelser i sentralnervesystemet, Downs syndrom, misdannelser i det kardiovaskulære systemet, blir sendt til undersøkelse, herunder å bestemme kjønn kromatin i spesialiserte Medical Genetics Center.
Alle gravide kvinner som viser minste avvik fra normal graviditetsutvikling, bør straks henvises til lege.
For hvert påfølgende besøk til FAP blir gravide kvinner utsatt for den nødvendige revurderingen. I andre halvdel av svangerskapet nøye se på mulig utvikling av sent toxicosis, noe som er nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av ødem, blodtrykk dynamikk og tilstedeværelse av protein i urinen. Det er veldig viktig å overvåke dynamikken i massen av en gravid kvinne.
obligatorisk del av arbeidet en jordmor i svangerskapsomsorg bør være å gjennomføre studier på psychoprophylactic forberede dem for fødsel.
I organisasjonen av overvåking av gravide kvinner i landsbyen, som i byen, er patronagearbeid svært viktig. Beskyttelse av gravide og gynekologiske pasienter er et element i den aktive dispensasjonsmetoden.
I tillegg bør et barn under ett år skal inspiseres for FAP barnelege minst en gang i måneden.
Jordemorens helsearbeid er strengt planlagt. Planen sørger for besøksdager med landsbyer og landsbyer. I den spesielle notatboken blir det tatt hensyn til beskyttelsesarbeidet, alle besøk av kvinner og barn registreres. Alle tips og triks jordmor bringer en bærbar PC fungerer i hjemmet besøker sykepleiere( beskyttelse ark) for etterkontroll av deres prestasjoner.
paramedic og jordmor er nødvendig på området har en liste over kvinner til å være forebyggende og periodiske undersøkelser.
friske kvinner med en gunstig obstetrisk historie, er normal graviditet mellom utganger Brigade observert i FAP jordmor eller lokalt sykehus for fødsel rettes til nærmeste politistasjon eller distrikt sykehus.
Med en gruppe av kvinner som er kontraindisert svangerskap graviditet, en fødselslege-gynekolog og jordmor gi snakker om farene ved graviditet for deres helse, de mulige komplikasjoner av graviditet og fødsel, trene dem til å bruke prevensjon, anbefaler spiral.
for en normal graviditet friske kvinner rådes til å gå til konsultasjon med alle analyser og konklusjoner av leger i 7-10 dager etter første behandling, og deretter gå til en lege i første halvdel av svangerskapet, en gang per måned, etter 20 uker av svangerskapet - 2 ganger per måned, etter 32uker - 3-4 ganger i måneden. Når sykdommen eller patologiske kvinner under graviditet, ikke krever sykehusinnleggelse, hyppigheten av inspeksjoner bestemmes av legen på individuell basis. Det er viktig at gravide nøye deltok høring i løpet av prenatal permisjon.
svært viktig i arbeidet med jordmødre FAP er betimelig sykehusinnleggelse av gravide kvinner i medisinsk sykehus med utseendet på første tegn på avvik fra normal løpet av svangerskapet og kvinner med tynget obstetrisk historie. Prenatal innleggelse i sykehus medisinske være gravid med smal bassenget( ved en ytre konjugat er mindre enn 19 cm), feilstilling og kammeret, immunologiske uforlikelighet maternalt blod og føtal( inkludert historie), ekstra-sykdommer, ved forekomst av blødning fra kjønnsorganer, ødem, tilstedeværelse av protein i urinen, blodtrykksøkning, overdreven vektøkning, ved etablering av multippel graviditet, og andre sykdommer og komplikasjoner truende sunn foEn oversikt over en kvinne eller et barn. På
FAPS forutsett holder bare normal( ukomplisert) levering. I tilfeller der fødselen skjer i en bestemt komplikasjon( som ikke alltid er mulig å forutsi), bør jordmor FAP umiddelbart ringe lege eller( hvis mulig) for å levere den fødende kvinne i en medisinsk sykehus. I dette tilfellet er det svært viktig å bestemme transportmiddelet. Det må bli husket at kvinner ikke kan skilles fra etterbyrden, preeklampsi og eklampsi, samt truende uterusruptur kan ikke transporteres. Hvis en kvinne ikke kan skilles fra etterbyrden har behov for transport i forbindelse med visse komplikasjoner i svangerskapet, skylder jordmor FAP først og fremst å gjøre manuell fjerning av morkaken og livmoren for å redusere transport en kvinne. Hvis det er umulig å gi kvinner med nødvendig bistand i en slik grad at hun var i stand til mobilitet, bør det ringe en lege med ham for å skissere en handlingsplan.
FAP jordmor plikter å stille beskyttelse av barn, spesielt de første tre årene av livet. Det er nødvendig å respektere mangfoldet av spedbarn observasjoner jordmor( paramedic) FAP:
• første levemåned - overvåkning bare hjemme 5 ganger;
• 2. måned i livet - hjemmeovervåking 3 ganger;
• 3-5-th måned av livet - å se hjemme 2 ganger i måneden;
• 6-12-th måneder av livet - ser hjemme en gang per måned.
Gir akutt førstehjelp gravid og arbeidende kvinne, har jordmor FAP rett til å utføre følgende obstetriske operasjoner og fordeler: podalic versjon med full åpning av livmor munnen og hel eller bare avdød vannet, utvinning av fosteret for bekken slutten, manuell fjerning av morkaken, manuell inspeksjon av et hulromuterin utvinning skritt intakt( etter perineale eller perineotomy).Ved lufting i tidlig fødsel perioden jordmoren må eliminere gapet genitale vev. Komplikasjoner som oppstår under fødsel, jordmødre trenger, i tillegg til medisinsk nødhjelp, klar handling organisatorisk art, som i stor grad avhenger av utfallet av arbeidskraft. Jordmor må fullt ut eier de primære metodene for gjenoppliving av barn født i kvelning.
svært viktig i arbeidet med jordmødre FAP gjennomføre en grundig journalføring. Se i hvert FAP i en gravid kvinne er fylt med "de enkelte kort av gravide kvinner i fødselsveer"( F-111 / y).Ved identifisering eller obstetriske komplikasjoner extragenital sykdommer fyller et duplikat av kartet, som overføres til det distrikt fødselslege-gynekolog.
For hver kvinne i arbeid er "Fødselshistorien" fylt( f-099 / y).Alle kvinner som fødte i FAP er registrert i fødselsregisteret( f-098 / y).I tillegg til disse dokumentene, til FAP være gravid dagbok-oppføringer( F-075 / y) og blogg( f-039-l / y).
Når retning av svangerskapet( etter 28 uker av svangerskapet) eller barsel utstedt "trading card"( kontonummer Form 113) i medisinsk obstetrisk sykehus i hendene.
Hvis en gravid kvinne er innlagt på sykehus før 28 uker, får hun et utdrag fra hennes medisinske historie( registreringsskjema nr. 27).Ved uttak fra sykehus mottar hun et utdrag fra medisinsk historie, som hun mottar fra FAP jordemor, på samme måte.
En viktig del i arbeidet med jordemor feldshersko-obstetrisk punkt er organisering og gjennomføring av forebyggende undersøkelser av kvinner. Forebyggende undersøkelser av kvinner på landsbygda er ønskelig å bli utført i løpet av høsten og vinteren, slik at før begynnelsen av våren feltarbeid for å fullføre behandlingen tuberkulosepasienter.
alt arbeidet på organiseringen av forebyggende undersøkelser i regi av den regionale fødselslege og jordmor hovedområdet. Foreløpig plan for gjennomføring av undersøkelser hvor det sted hvor inspeksjon skal utføres, er kalenderen for inspeksjoner for hver oppgjør spesifisert. Forebyggende undersøkelser utføres av jordemødre av FAP som har gjennomgått spesiell opplæring og instruksjon. For en vellykket sjekk jordmoren må først foreta dør-bypass, hvilke problemer -. For å utdanne kvinner som tar sikte på inspeksjon, metoden for dens gjennomføring, flekk inspeksjon og andre
Hensikten med forebyggende undersøkelser er tidlig diagnose hos kvinner forstadier, neoplastiske, inflammatoriske og såkalte funksjonelle sykdommer i seksuellsfærer og utnevnelsen, om nødvendig, av passende behandling. Forebyggende undersøkelser gir også en mulighet til å identifisere blant den organiserte delen av den kvinnelige befolkningen i profesjonell fare som påvirker kjønnsorganer, og for å utvikle tiltak for å løse dem. Direkte undersøkelse av kvinner
består av to serier av prosedyrer: Først undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, vagina og vaginaldelen av livmorhalsen( ved hjelp av speil), for det andre, en to-delt studier for å fastslå tilstanden av de indre reproduktive organer. Når
kontrollene bruke objektive metoder for diagnose: cytologi utflod, "fingeravtrykk" fra livmorhalsen, kolposkopi studie.
å utføre laboratorieundersøkelser er å ta materiale fra de ulike avdelingene i genito-urin apparater kvinner:
• vattpinner fra urinrøret og livmorhalsen for bakteriologisk forskning på Neisseria gonoré og flora. Den oppnådde fra urinrøret materiale, påføres på en glassplate i form av sirkler, og fra livmorkanalen - et slag i lengderetningen;
• utstryk fra baksidevaginalhvelvet for å bestemme graden av renhet vaginal innholdet tatt etter administrering ved hjelp av speil og pinner med bomull viklet på høykant. Smøret påføres på glidebanen i lengderetningen i form av et slag.
• smøre sidevaginalvegger for hormon cytodiagnosis også ta etter administrering ved hjelp av speil og stikker med sin ende er viklet på ull. Smøret påføres i form av et slag langs glasset;
• smøre skraping fra overflaten av cervical erosjon blir fremstilt med en spatel og tilføres den over berøringsglide;
• smøre skraping fra livmorhalsen tatt med en skje Volkmann og påføres på glasset i form av skiver( eller flere sirkler).
Ved den minste mistanke om forekomsten av sykdommen, bør en kvinne straks henvises til en lege.
I gjennomføre forebyggende undersøkelser er svært viktig grundig registrering og bokføring av alle de undersøkte kvinnene, som utgjør listen over personer som skal målrettet medisinsk undersøkelse for å identifisere( f-048 / y). .
For påmelding og regnskapsføring av kvinner til å være aktiv dispensary observasjon påDe har kontrollkort for dispensaroppfølging( f-030 / y).
I fødselstjenester i distriktene i alle stadier mye plass okkupert av arbeidere arbeidskraft beskyttelse problemstillinger i landbruksproduksjon. Landbruket arbeid har sine egne særtrekk, det viktigste av disse er sesongarbeid, utføre ulike produksjons-operasjoner i løpet av kort tid under noen værforhold, og andre. Dette krever betydelig menneskelig innsats og stress, som uunngåelig fører til brudd på regimet til arbeid og hvile. Arbeidere i landbruksproduksjon erfaring ytterligere uheldige virkningen av slike produksjons faktorer som støy, vibrasjon, støv, eksponering for plantevernmidler( pesticider) og gjødsel. Hovedarbeidet med å iverksette tiltak for å beskytte arbeidet til innbyggere på landsbygda utføres av hygienister. Imidlertid bør dette arbeidet ta del og Fødselshjelp Tjenesten som ugunstige produksjonsfaktorer ha en negativ innvirkning på de spesifikke funksjonene i den kvinnelige kroppen. Før
jordmødre i distriktene oppgaven - å heve kvinners negative holdning til abort som en operasjon som kan forårsake skade, ofte innebærer gynekologiske og andre sykdommer. I tillegg, for eldre kvinner i nærvær av Rh-negativ blod faktor, må moren tegn på infantilism( liten underutviklet livmor) være spesielt vanskelig å forklare betydningen av å holde den første graviditeten.
stor betydning i forebygging av abort er spørsmålet om moderne prevensjonsmetoder, spesielt deres handlinger og deres effektiv anvendelse. Det er nødvendig å forklare hva agenter som er mest effektive og ufarlige, og å varsle om farlig og ineffektiv bruk av midler og metoder. Ved gjennomføring av intervjuer skal jordmor FAP identifisere følgende grupper av kvinner: de som vil avbryte graviditet;som kom til konsultasjonen etter abort;puerperas etter utslipp fra obstetrisk sykehus;søkt etter forebyggende undersøkelse;som inngår ekteskap
Spesiell oppmerksomhet er brukt på bruk av orale prevensjonsmidler, da de er de mest effektive hvis de er riktig administrert. Hormonale prevensjonsmidler er syntetiske analoger av kvinnelige kjønnshormoner-østrogener og progesteron og deres derivater. Når det gis til en kvinnes kropp for å skape en tilstand av svangerskapet, såkalt pseudopregnancy, som sikrer sterilitet. Hovedmekanismen for å sikre sterilitet med orale prevensjonsmidler er å undertrykke dem ved eggløsning, jeg. E.modning og frigjøring av et modent egg fra eggstokken.
Når imidlertid tar befruktningshindrende midler er det også uønskede effekter, slik ømme bryster, er økt kroppsvekt ikke mer enn 2 kg, hodepine( migrene), vaginal utflod, menstruasjonsforstyrrelser, noen ganger observert spontan livmorblødning eller intermenstrual blødning. Kontraindikasjoner for å ta hormonelle prevensjonsmidler er: brystkreft;alle former for kreft av reproduktive organer;nedsatt leverfunksjonNylig leversykdom eller gulsott;dyp venetrombose;lungeemboli;traumer av blodkar i hjernen;revmatisk hjertesykdom;åreknuterkardiovaskulære sykdommer, inkludert hypertensjon og diabetes med komplikasjoner( i anamnese eller i form av kliniske manifestasjoner);utiagnostisert unormal uterin blødning;medfødt hyperlipidemi. Som kontraindikasjoner må alder over 40 vurderes;Røyking og alder over 35 år;i en anamnese akutt preeklampsi av graviditet;i nulliparøse kvinner - sjeldne, uregelmessige menstruasjoner, amenoré, senere menarche;amming som varer mindre enn 6 månederplanlagt kirurgisk operasjon;bouts av depresjon. Vurder følgende sykdommer: mild hypertensjon( diastolisk trykk over 90, men under 105 mm Hg);kronisk nyresykdom, må
jordmor forklare kvinner positive øyeblikk mens man tar hormonelle prevensjonsmidler:
• mykning premenstruell spenning;
• gunstige effekter på kvinner med uregelmessige menstruasjonssykluser, som blir stadig mer vanlig og menstruasjon er ofte redusert;Det er informasjon om forbedring av tilstanden til kvinner som lider av jernmangelanemi.
• Reduksjon av risikoen for brekningsbetennelsessykdom hos kvinner som bruker orale prevensjonsmidler;
• Forbedring av tilstanden i sykdommer i talgkjertler - akne og aknepass;
• Midtsyklus smertelindring;
• Beskyttende virkning mot revmatoid artritt;
• kan være en reduksjon eller økning i libido;
• Beskyttende virkning mot utvikling av godartede brysttumorer.
ikke ledsaget av hypertensjon;epilepsi;migrene;diabetes mellitus uten komplikasjoner fra karene;sykdommer i galleblæren.
En annen effektiv metode for prevensjon er den intrauterine prevensjon, som er basert på innføring av uterus en intrauterin anordning som forhindre graviditet.
kontraseptiv virkningsmekanismen av IUD er i strid med implantasjon av et befruktet egg, akselerert migrering av den sistnevnte, med det resultat at det er for tidlig i livmoren, når endometriet har ennå ikke blitt klargjort for implantasjon;effekten av medisinske IUD på endometrium. Når denne prosessen skjer i endometrium type med symptomer på kronisk endometritt lokal endometrieatrofi, ødem det forbedret vaskularisering og eventuelt nedsatt hormonell sekresjon.
Før innføring av lUD, bør jordemor samle verktøy og tilbehør;å instruere kvinner og gi dem den informasjonen de trenger;samle anamnestiske data ved å fylle ut spørreskjemaet;roe kvinnen, men også å sørge for at det er fullt klar over viktigheten av Sjøforsvaret, herunder fordeler og ulemper ved metoden, er spiralen en prosedyre og behovet for klinisk veiledning mens iført spiralen. Etter innføringen av lUD, bør en kvinne undersøkes for første gang på 1 måned, deretter 3 måneder senere. I fremtiden bør en kvinne delta i en konsultasjon med et intervall på 6 måneder, være på undersøkelse i perioden mellom menstruasjon.
kvinner til intrauterin prevensjon produsere mikroskopisk undersøkelse av utstryk fra cervix, vagina og urinrøret på flora og renhet, CBC under indikasjoner - en urinprøve. IUDer administreres kun ved normale hemogramparametere, I-II-grad av renhet av vaginal innhold.
Navy administrert på 5-7 dager av menstruasjonssyklusen, umiddelbart etter ukomplisert abort eller 4-6 måneder etter en ukomplisert levering. Noen ganger er administrasjonen av lUD på den 5.-6. Dagen etter ukompliserte fødsler tillatt, forutsatt at postpartumperioden er normal.
spiralen kvinner som er behandlet for inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedheng, er bare mulig etter 6-10 måneder uten forverring av prosessen.
Kontra Navy
innføre følgende typer: Iuds
• ikke-medikament( Lunneca Loop, Margulies spiral, dobbel helix);
• medisinsk( grunnleggende) - kobberholdig( T-C 200, etc.) og betyr frigivelse av hormoner.
1. akutte, subakutte og kroniske med hyppige forverringer bekkensykdom, inkludert inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen.
2. Tilstedeværelse av graviditet eller i det minste en mistanke om det.
3. Infeksjonsseptiske sykdommer og febrile tilstand av enhver etiologi.
4. Istmisk cervikal insuffisiens.
5. Et septisk( eller infisert) abort i en anamnese i 3 måneder før den foreslåtte introduksjonen av IUD.
6. Postpartum infeksjon i bekkenorganene innen 3 måneder før den foreslåtte introduksjonen av IUD.
7. Godartede svulster og neoplasmer av kvinnelige kjønnsorganer.
8. Polyposis av livmorhalskanalen, leukoplaki, erosjon av livmorhalsen.
9. Polyposis, endometrial hyperplasi.
10. Tuberkulose av kjønnsorganene.
11. Brudd på menstruasjonssyklusen( meno-, metrorrhagia).
12. Anemi.
13. Krenkelser av blodkoagulasjonssystemet( diatese, trombocytopati, etc.).
14. medfødt eller ervervet abnormiteter i livmoren( fibromatous submucous noder) som er uforenlige med den utforming eller formen av spiralen, livmor verdi ikke passer til størrelsen og formen på spiralen.
15. Stenose eller obstruksjon av livmorhalskanaler( perforasjonsfare).
16. menorrhagia eller dysmenorrhea med uførhet( historie) - gormonosoderzhaschih for IUDen.
17. Gjentatte utvisninger av IUD( spesielt stor størrelse).
18. Allergi mot stoffer som frigjøres av IUS( kobber, antifibrinolytiske midler, hormoner, etc.).19. Fravær av fødsel i anamnesen.
Observasjoner av kvinner som bruker lUD.Umiddelbart etter at spiralen kan forårsake svimmelhet, svakhet, kvalme, smerter i underlivet. I slike tilfeller er hvile tilrådelig, administrering av smertestillende midler, antispasmodik, innånding av ammoniakkdamp. Etter at spiralen kan gi små blødninger i løpet av 3-5 dager, eller smerter i nedre del av magen strekk karakter, som ikke krever spesiell behandling. Det er nødvendig å ha seksuell avholdenhet innen de første 7-10 dagene etter administrering av lUD.
maksimal løpetid på spiralen i livmoren bør ikke overstige 4 år, siden langvarig bruk av materialet egenskapsforandringer, som er laget av CPA;reduserer dens prevensjonsevne. Indikasjoner for IUD fjernelse: langvarige smerter, slik som sporblødning eller metrorrhagia Meno, forverring av den inflammatoriske prosess i kjønnsorganene, delvis utstøting av IUD, en kvinnes ønske om å ha en graviditet, ved utløpet av spiralen bruk.
positive aspekter av Iuds er deres høye effektivitet, varighet av bruk, evnen til å fjerne enhver tid, hvorvidt programmet i løpet av amming, fravær av uønskede følelser under samleie.