Kunstig ernæring

Kunstmat brukes når pasientens diett gjennom munnen er vanskelig eller umulig.Årsakene kan være sykdommer i spiserøret( esophageal stenose, brannsår eller else tumor), magesår( gastrisk karsinom), intestinale sykdommer( svulster, Crohns sykdom, etc.).Kunstig ernæring brukes til å forberede kirurgi hos svekkede, utarmede pasienter med sikte på å øke vitaliteten og muligheten for bedre overføring av kirurgisk inngrep. Kunstig ernæring kan utføres ved hjelp av en sonde som er satt inn i magen gjennom munnen eller nesen, eller gastrostomi.

Du kan kjøre næringsmiddelløsninger med enema, så vel som parenteralt, omgå fordøyelseskanalen.

I. gavage

sykepleier må være god metode pasienttilførsels gjennom sonden, forårsaker minimalt ubehag for pasienten.

For denne prosedyren er det nødvendig å forberede:

• Steril tynn gummiprofil 0,5-0,8 cm i diameter;

• Vaselin eller glyserol;

• en trakt eller en sprøyte av Janet;

• flytende mat.

Sekvens av handlinger.

1. Behandle sonden med vaselin eller glyserol.

2. Etter at den nedre nesepassasjen for å gå inn i sonden i en dybde på 15-18 cm.

3. fingrene på venstre hånd for å bestemme dens posisjon i nesesvelget og presser det mot baksiden av halsen. Uten en slik finger kan kontrollsonden komme inn i luftrøret.

4. Hodene på pasienten svinger litt fremover og med høyre hånd setter sonden til midten av spiserøret;Hvis luften ikke puster ut under utånding, og pasientens stemme er lagret, er sonden i spiserøret.

5. Koble den frie enden av sonden til trakten.

6. Hell forsiktig maten til trakten.

7. Legg deretter rent vann i trakten for å skylle sonden og fjern trakten.

8. Sondenes ytre ende skal festes på pasientens hode slik at den ikke forstyrrer ham.

Sonden kan ikke fjernes i hele fôringsperioden, som vanligvis varer 2-3 uker.

Du kan bruke søt te, rå egg, morsmelk, mineralvann uten gass, kjøttkraft, krem ​​som mat til sondefôring. En gang gjennom sonden kan du ikke legge inn mer enn 600-800 ml. Til dette formål er det et spesielt preparat ENPIT, som er en homogenisert emulsjon, balansert i proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og mineralsalter.

II.Mating av pasienten gjennom gastrostomi

Denne operasjon( overlay gastrostomi) produserer hindringer og spiserørs stenose( innsnevring) gatekeeper. Gastrostomi på gresk( gaster- «mage», stomi - "munn åpning") - "gastrisk fistel"

Gastrostomy-slangen er et gummirør, utgangen av som vanligvis ligger i regionen av venstre rektus abdominis-muskel. Metode for å mates gjennom gastrostomi enkel: den frie ende av sonden er festet en trakt gjennom hvilken små porsjoner( 50 ml), blir 6 ganger daglig administrert til magen oppvarmede flytende matvarer. Gradvis økes volumet av innført mat til 25-500 ml, og antallet tilføringer reduseres til fire ganger. Noen ganger får pasienten å tygge på egen mat, da blir den avlet i et glass med væske og allerede i fortynnet form hellet i trakten. Med denne varianten av fôring forblir refleks excitering av magesekresjon.

III.Ernæring med enema

Drip( nærende) enemas er designet for resorptive effekter på kroppen. Brukt for innføring i tarmen av pasientens næringsmedisiner. Bruk 0,85% natriumkloridoppløsning, 5% glukoseoppløsning, 15% aminosyreoppløsning. Denne næringsmetoden brukes når det er umulig å utføre enten naturlig næring eller parenteral ernæring. En dråpe emalje er plassert 20-30 minutter etter rensende emalje. For dråpeglid bør utarbeides:

• krus Esmarch( gummi, emalje eller glass);

• to gummirør koblet til en dropper;

• Et tykt magerør. Gummirørene og sonden er forbundet med et glassrør. På gummirøret over dråpen må en skrueklemme festes;

• Løsemiddeloppløsning oppvarmet til 38-40 ° C.Han helles i et krus av Esmarch, suspendert på et stativ. For å holde løsningen avkjølt, er kruset pakket med en bomullspinne eller en varmepute;

• Vaselin.

Fremgangsmåte:

1. Plasser pasienten i en komfortabel posisjon for ham( du kan på baksiden).

2. Åpne klemmen, fyll systemet med en løsning( en løsning skal vises fra magesonden) og lukk klemmen.

3. Skriv inn i endetarmen vaselined sonde til en dybde på 20-30 cm.

4. Clip justere hastigheten faller tilgjengelige, i stedet for raskere 60-100 per minutt. Under denne prosedyren må sykepleieren sørge for at en konstant hastighet opprettholdes og løsningen forblir varm.

IV.Parenteral ernæring

Det er foreskrevet til pasienter med symptomer på obstruksjon av fordøyelseskanalen, hvis det er umulig riktig ernæring etter operasjoner på spiserør, magesekk, tarmer, etc., utarmet pasienter under forberedelse til operasjonen.

Under tilførsel av næringsstoffer gjennom subclavian vene kan utvikle komplikasjoner som infeksjoner av kateteret, kolestase( galle stase), bensykdom, sporelementmangler. Derfor bør parenteral ernæring brukes i unntakstilfeller og i henhold til strenge indikasjoner. For dette formål er de preparater som inneholder proteinhydrolysater, aminosyrer: gidrolizina, kasein-hydrolysat, fibrinosol og kunstige blandinger av aminosyrer - alvezinnovy, levamin polyamin;fettemulsjoner - lipofundin, indralipid, 10% glukoseoppløsning til 1 - 1,5 liter per dag. I tillegg er det obligatorisk å injisere opptil 1 liter elektrolyttløsninger, B-vitaminer, ascorbinsyre. Midlene til parenteral administrering administreres intravenøst ​​ved drypp. Før administrering oppvarmes de i et vannbad til en kroppstemperatur på 37 ° C.Det er nødvendig å strengt observere hastighet Drug Administration: gidrolizina, kasein protein hydrolysat, fibrinosol polyamin i de første 30 minuttene er innført med en hastighet på 10-20 dråper per minutt, og tolereres godt innføringshastigheten økes til 40-60 dråper per minutt. Polyamin i de første 30 minuttene injiseres med en hastighet på 10-20 dråper per minutt, og deretter 25-30 dråper i minuttet. En raskere injeksjon er ikke tilrådelig, da overskytende aminosyrer ikke absorberes og utskilles i urinen. Lipofundin S( 10% oppløsning) administreres i de første 10-15 minutter med en hastighet på 15-20 dråper per minutt, fulgt langsomt i løpet av 30 minutter for å øke tilførselshastighet på 60 dråper pr. Alle preparater administreres i 3-5 timer i en mengde på 500 ml. Med den raske innføringen av proteinpreparater pasienten kan oppleve en følelse av varme, rødme i ansiktet, pustevansker.