Fattig degenerasjon av ryggvirvlene og metoder for behandling

Smerter i ryggen er den vanligste klagen hos pasienter med opptak fra en traumatolog og ortopedist. Uten nødvendig behandling, blir akutte sykdommer i en kronisk form og kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

intervertebral skive er plassert mellom de vertebrale legemer og omfatter tre konstruksjoner - ringrommet som omgir fibrosus intervertebral felles, nucleus pulposus og to hyaline plater, ved siden av låseskiven og den tilstøtende ryggvirvler. Fibrinous ring for å holde kjernen i riktig posisjon, fordi det er en slags støtdemper av ryggraden når han går, hopping, vipp, sving.

Intervertebral-plater utgjør nesten en tredjedel av hele vertebralskolonnen. De gelatinøse kjernene inne i det er svært hydrofile( som vann), de trenger det for elastisitet og elastisitet, som de kan tjene som støtdempere.

Hvordan er degenerasjon av ryggvirvlene

tilfelle av overtredelse av ryggsøylen Strøm utvikle ulike degenerative sykdommer, de fører til en reduksjon av mellomvirvelskiven høyde og bevegelsesforstyrrelser i ryggraden. Gradvis er de omliggende strukturene involvert i prosessen - ledd, muskler, ledbånd. En viktig rolle i den patologiske prosessen spilles av fettdegenerasjon av vertebrae, eller heller av de gule leddbåndene som holder ryggraden. Som et resultat begynner innsnevringen av vertebralkanalen som går inn i hvirvlene. Det er denne stenosen( innsnevring) som er årsaken til ryggsmerter.

På grunn av det faktum at i ryggvirvlene ikke eier innervasjon system og blodtilførsel( det er til stede bare i de ytre plater i den fibrøse ringen), så vel som på grunn av det faktum at i løpet av levetiden på ryggen er det mest trykk, degenerative prosesser i den starte myetidligere enn i andre store ledd.

Dette faktum er også tilkoblet og den relativt ung alder av den grunnleggende antall pasienter, gradvis øker og fører til det faktum at i 60-70 år, mer enn halvparten av befolkningen har en større eller mindre grad av degenerasjon av ryggvirvlene denne prosessen. En gradvis blandingen av grensene mellom det fibrøse ringen og kjernen har en tendens til å redusere høyden av ryggraden og brudd på innsiden av mellomvirvelskiven - nucleus pulposus.

tillegg forekomme aldersrelaterte forandringer i blodårene, på grunn av noe som forverrer leverings nødvendige stoffer( proteinglikanov) til interne strukturer i ryggraden ligamentøs apparat. Komplekse faktorer - trofisme forringelse og vertebral kompresjons fører til det faktum at det dannes sprekker, det mister fuktighet og reduserer dets elastiske egenskaper i nucleus pulposus. I tillegg forekommer prolapse( fremspring) av platen i spinalkanalen. Slik utvikler degenerasjonen av intervertebrale skiver, og nå er ryggvirvlene ikke tilstrekkelig avskrivet, noen uforsiktige og brå bevegelser kan gi smerte.

Imidlertid er prosessen med degenerasjon av ryggskiver ikke begrenset.Å redusere høyden av ryggraden fremmer involvering i ferd med naboformasjoner - leddbånd, fasett leddene, noe som fører til deres over-spenning og forbedret fjernelse av disse kalsium og osteoporose. De gule leddene som fyller mellomrommene mellom ryggvirvlene og er festet til bvirvene på vertebrae, svekkes naturlig, fordi ryggraden er kortere. Gul ledbånd eller som de kalles - fett, mister elastisitet, tykkere og rynker. På grunn av det faktum at det er alvorlige patologiske forandringer i de gule( fete) leddene, kalles sykdommen fett degenerasjon av ryggraden.

Som et resultat av langsiktige studier har det vist seg at fremspring av platen i intervertebralkanalen ikke alltid er den eneste årsaken til smerte. I ryggraden passerer ryggmargen, som er representert ved ryggene til ryggmargen nerver. Med fremspring på hvilket som helst nivå av intervertebralskiven, er rotletten komprimert og utseendet av smerte er ganske logisk. Men forskerne fant at smertefornemmelsene også forekommer på grunn av en "steril" autoimmun betennelse i rotletten. Kilden til betennelse er en knust vertebral plate som kommer i kontakt med ryggraden.

hovedårsaken til degenerasjon av mellomvirvelskiver er forringelse av kraften i sine celler - de er mer følsomme for en reduksjon i mengden av oksygen, glukose og endringer i syre-base-balansen i blodet. Dette initierer i sin tur degenererte prosessene i disken.

Hva forårsaker strømbrudd?Årsakene er mange, dette innbefatter, i tillegg til metabolske forandringer, en rekke blodsykdommer så som anemi og aterosklerotiske forandringer, utilstrekkelig eller overdreven belastning på ryggraden, underernæring.

Klassifisering av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden

Degenerative-dystrofiske endringer i ryggvirvler forekommer i flere stadier.

Så i 0-trinnet av forstyrrelser i disken er det ennå ikke registrert, men i første fase er det allerede mulig i løpet av studien å se små hull i de indre lagene i fiberringen.

overgangen til det andre trinn i de ytre lag av ringrommet fibrosus er lagret( som fremdeles beholder svulmende mellomvirvelskive i kanalen), men det er smerter i ryggen, som kan stråle ut til den nedre lem og kneleddet.

Det tredje trinn er karakterisert ved omfattende diskontinuiteter fibrøs ring rundt omkretsen av den resulterende skiveprolaps i spinalkanalen, ryggsmerter forsterkes. Brytningen av lengderetningen er synlig.

Behandling av smerte forårsaket av degenerasjon av ryggvirvlene

Kirurgiske og konservative metoder brukes til å lindre smerte. De er rettet mot å lindre pasientens tilstand, og derfor kan de bare betraktes som palliative.

1. Seng hviler for perioden med den mest intense smerten. Senere øker oppveksten situasjonen og fører til en mindre utvinning av ryggraden;
2. steroide anti-inflammatoriske legemidler - ibuprofen, diclofenac, piroksikam, indometasin, naproksen, ibuprol, nimesulid, diclofenac lapp;
3. Muskelavslappende midler - baclofen, tizanidin, cyklobenzaprin, tolperison, metokarbamol;
4. Lokalbedøvelse - oftest Novocain-blokkeringer;
5. Kondroprotektorer - kondroitinsulfat, glykosaminsulfat og diacerein.
6. Fysioterapi - dosert belastning på ryggraden, spesielle kraftøvelser, oppvarming, elektrostimulering. Ofte har komplekset av disse effektene et mer signifikant resultat enn langtids farmakologisk behandling.
7. Spesielt valgt sett med øvelser, terapeutisk massasje, i noen tilfeller manuell terapi.

Med hensyn til den kirurgiske behandlingen av denne patologien er holdningen til den i de fleste ledende land i verden ganske begrenset, det gjelder bare for en liten prosentandel av pasientene.

Blant de kirurgiske behandlingsmetodene kan brukes:

• Discektomi med artrodesis;
• Intradiskal injeksjon av steroider;
• Intern disk dekomprimering;
• Laserterapi.

I de senere år, omfattende minimalt invasive fremgangsmåter for behandling av elektrotermisk - plast fibrøs ring, laser plate dekompresjon, perkutan endoskopisk fjerning av platen. Metoder for å erstatte den pulserende kjerne med å gjenopprette integriteten til fiberskiven har også blitt anvendt.