Toxoplasmose( toxoplasma) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

toksoplasmose - en parasittsykdom forårsaket av den intracellulære parasitt Toxoplasma, og er karakterisert ved en kronisk forløp, med skade på skjelettmuskel, hjertemuskelen, øyne, sentrale og perifere nervesystem, samt utvikling på denne bakgrunn lymfadenopati( forstørrelse av regionale lymfeknuter) og hepatosplenomegali( økning i milten og leveren).

Patogen Toxoplasma

åpnet i 1908 samtidig med to forskjellige forskere som var fra hverandre - Splendor og Nicolas. De finnes i de indre organer fortsatt encellede parasitter i buet form( Toxoplasma - bue bue) - som forklarer opprinnelsen til navnet.1914 - Castellani har etablert en patogen betydning for en person som har oppdaget de samme parasittene i den avdøde soldaten.1916 - prof. Fedorovich oppdaget disse parasittene i et barn da han ble undersøkt for malaria.1923 - den tyske forskeren Yanki beskrev i detalj dødsfallet i et 11 måneder gammelt barn som døde av disse parasittene.1937-1955gg - American virologist Sabine beskrevne funksjoner av den intracellulære struktur, reproduksjon og serodiagnosis på disse parasittene. Men ikke engang å se på en så lang og grundig studie og kunnskap på dette området, toksoplasmose, og til denne dag fortsetter å skremme folk som hører inn adressen til en slik diagnose, jo mer det kommer til gravide kvinner.

Patogen - en parasitt Toxoplasma gondii, er en protozoan type. Gjennomfører intracellulær parasitering og i reproduksjonsfasen har form av en lysbue( som ble oppdaget av oppdagerne).I en nondividing form, er kroppen dekket med en dobbel skjede( pellicle) - dette forklarer stabil stabilitet i det ytre miljø.

Som alle andre parasitten Toxoplasma har i livssyklusen til verten endring og passering av de ulike faser av utviklingen. Utviklingen av patogenet bæres i de intestinale epitelceller katter ( katter er definitive verter).Inne i disse cellene dannet umodne cyster( eksistens skjema belagt overtrekk) som utskilles med avføringen til katter til det ytre miljø, og man finner i jorden.3-7 dager dannes oocyst - kan trenge inn i kroppen( personen som er mellomvert) cyster gjødslet med en sterkere skall og klar for uavhengig avdeling som vedvarer i jord i 1,5-2 år, og i denne form.

I mennesket, Toxoplasma faller også inn i de intestinale epitelceller og vevsmakrofager, og begynner å passere de følgende trinn i livssyklusen: trofozoidy( avl parasitter - de fyller de påvirkede celler) og etter - vev cyster( dette stabil form, som i lang tid forblir i kroppen, med sinødeleggelse frigjøres toxoplasma og relapses sykdom).

For hver form for utvikling er det en rekke av stabilitet og følsomhet, som har en verdi i forebygging og behandling av:

1. cyster og oocyster er motstandsdyktige mot kjemikalier og fysiske og kjemiske faktorer, lange forbli i jordsmonnet( opp til 2 år gamle) ved høye og lave temperaturer.
2. trofozoid følsomme pirimetatsinu, streptomycin, sulfonamider, tetracykliner;dør raskt under påvirkning av desinfeksjonsmidler, samt tørking og oppvarming.

Årsaker infeksjon toksoplasmose

Patogen er anthropozoonosis( som påvirker mennesker og dyr).Kildekode - katter, griser, kuer, sauer( i muskelvev dyr er de 3 siste i form av cyster av Toxoplasma).Måter overføring:

1. fordøyelses( får oocyster med jord i fordøyelsessystemet til mann med uvaskede frukt og grønnsaker, spiser dårlig bearbeidet kjøtt);
2. Parenteral - dvs. gjennom blodet( forurensning av kjøttarbeidere, blodtransfusjon eller organtransplantasjon).Dette gjelder spesielt for svært virulente stammer( typer patogen mest farlige for mennesker).
3. vertikal bane( trans) - primær infeksjon av fosteret under svangerskap på grunn av inntrengning av Toxoplasma gjennom placenta. Symptomer på toksoplasmose

symptomer på toksoplasmose er svært mangfoldig, og svært ofte ta forkledninger av andre sykdommer, alt fra betennelser og slutter med svulsten, men kan også gå helt symptomfri. Alle symptomer vil bli forklart tropisme( retnings lesjon) til visse organer og arten av strømningen, som er avhengig av immunstatus til den person som var infisert. Målorganer: lymfeknuter, lever, milt, skjelettmuskler, myokard, CNS og øyne.

inkubasjonsperioden( fra begynnelsen av infeksjonen, før de første symptomene vises) - opp til 3 uker. I denne fasen oocyster gå inn i enterocyttene( tarmceller) i den nedre tynntarmen → via lymfekar og blodkar for å nå lymfeknuter og målorganer( nevnt ovenfor), er det forekommer deres reproduksjon → heretter til disse steder er det brennpunktene nekrose fulgt kaltsifekatsiey( avsetning av Ca2 + salter), og spesifikke granulomer dannet i lymfeknuter( cellegrupper av epiteloide-celler, makrofager, plasmaceller, lymfocytter og eosinofiler) - påvisning av diagnostisk viktige når punktat av limvouzloi.

når immunsystemet overtar sykdom, alle de aktive Toxoplasma dø og bare de vev cyster som forblir usikker i lang tid, men til slutt de døde og oppløses. Men i stedet immunsvikt ødeleggelse av vev cyster av utgivelsen skjer, og utvikling av tilbakevendende sykdom. Ved naturen av symptomene kan symptomene være: akutt, kronisk, latent.

former av ervervet toksoplasmose vil avhenge av hvilket legemet slo:

1. Limfonodulyarnaya skjema - forstørrede lymfeknuter( vanligvis hals og nakke, men kan påvirkes inguinal / aksillære / mesenteriske( i magen)) til 1,5-3,5 cmi diameter, de er smertefri å ta på, fleksible, mobile og ikke spayanny mellom seg selv og de omgivende vev. På denne bakgrunn er mulig hepatosplenomegaly - forstørret lever og milt.

2. meningoencephalitic - meget varierte nevrologiske symptomer, slik at den eneste store forandringer er oppført nedenfor.

• cerebrale manifestasjoner( encefalitt, meningoencefalitt, vaskulitt) - i dette tilfellet et nederlag i hjernehinnene med serøs betennelse og utvikling av hypertensjon CSF( dvs. økt intrakranielt trykk), det kan være ledsaget av hodepine, oppstår ofte diffuse natur falske meningeal symptomer. Med disse manifestasjonene av toxoplasmose tenker ofte på hjernesvulster.
• vanlige( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - for å bli med vyshepredstavlennym symptomer og vaskulære kriser, og labilitet av psyken med personlighetsforandringer.
• rygg - ryggmarg lesjon bakstolper, karakterisert ved en strekk symptomer( smerte trekke på nervefibrene under passiv bevegelse).
• tap perifere nerver - smerte og nummenhet i ekstremitetene langs bunnene og perifere nerver, spenning symptom, forstyrrelser i smertefølsomhet, vegetotroficheskie brudd( brudd på vaskulær innervasjon, noe som kan føre til vaskulær dystoni).

3. Øye - horioritenit( betennelse i vaskulære og netthinnen) og uveitt( tap koroidal uveal område).

4. Hjerte form - utvikling av fokal eller diffus myokarditt eller perikarditt. Denne formen er manifestert ved svakhet, tretthet, åndenød, hjertebank, smerter i brystet.

5. Generalizovannya skjema - en kombinasjon av aforenamed former, mot feber, frysninger, muskel- og leddsmerter.

6. Medfødt toksoplasmose avsatt i en separat form, og har en rekke symptomer, avhengig av svangerskaps alder på tidspunktet for infeksjon.
• Inntil 2 uker av svangerskapet - død av embryo eller blastopatii( systemisk patologi, lik genetisk).
• Uker 2 Måneder -2 - eller danne avbrudds embriofetopaty( misdannelser ved organ eller cellenivå).
• 2-6 måneder - eller danne avbrudds tidlig fetopathy( generalisert betennelse fibrosclerosis med resultatet av hele organet eller en del derav).
• 6- 7 måneder - akutt eller subakutt formen av strømmen passerer livmoren og slutter før utviklingen av barnet etter fødsel, skjer toksoplasmose i den kroniske formen: tilstedeværelse av hydrocefalus, intrakraniell forkalkning avsetning, chorioretinitt, forsinkelser i fysisk og mental utvikling, spastisk paralyse, kramper, hepatosplenomegali, forlenget gulsott, anemi.
• 7-8 måneder - akutte fasen slutter før fødselen, blir et barn født med en subakutt form: CNS og øye, progressive hydrocephalus.

Toxoplasma nederlag etter 7-8 måneder gravid

• 8-9mes - fødselen av klinikken akutt medfødt toksoplasmose - en alvorlig tilstand karakterisert ved alvorlig forgiftning, feber, rikelig polymorfe utslett, hepatosplenomegaly, gulsott, generalisert lymfadenopati, hemoragisk syndrom, lungebetennelse, myokarditt, dyspepsi.
Som du kan se, den senere infeksjon oppstår, jo mer alvorlig den videre symptomer ved fødselen. Noen forskere tilskriver dette til permeabiliteten av placenta( sin "aldring"), som øker jo nærmere fødsel.

Etter utvinning av toksoplasmose i et barn kan ta form av svak med de følgende uttrykk:

• encefalitt( etter 5-7 år)

• gepatolamichesky syndrom( i form av neuroendokrine forstyrrelser i ungdomsårene):
- økning i vekt på 25-40 kg etter alderstandarder,
- fedme uniform karakter,
- gipogenitalinizm gutter og veslevoksne puberteten hos jenter,
- i strid med den emosjonelle-vilje sfære, med full sikkerhet

intellektuelle evner • diencephalicth epilepsi, er også tydelig i ungdomsårene, og er karakterisert ved: urininkontinens, visuelle hallusinasjoner, natt gru langvarig feber, forstørrede lymfeknuter, intelligens tilsvarer en alder på bakgrunn av emosjonell ustabilitet og redusert ytelse, IRR( i strid med vaskulær innervasjon)

Diagnose toksoplasmose

1.det blod formel: ↓ A ^ og Hf, relativ lymphocytosis, ↑ E, ESR normal - dvs. blod viser bare betennelse og tilstedeværelsen av allergisk beredskap.

2. I likvorogramme: det er på strenge, særlig i meningeal symptomer, noe som resulterer i gulfargning detektert væske, ↑ Lf og protein.

3. Røntgen: øket vaskulær mønster, digital visning, intercostals ekspansjonsfuger, tilstedeværelse av intrakranial kaltsifekatov( spesielt i occipital området).

4. Laboratorium diagnose:

• Direkte påvisning av Toxoplasma, deres antigener og DNA:
- dyrkningsmetode( ved poding av bakteriologiske blodutstryk luten sentrifugatet, biopsiprøver av lymfeknuter og annet vev og oragnov)

celler, den berørte rød merkede Toxoplasma Toxoplasma

-immunfluorescens

Toxoplasma når immunfluorescens

- polymerase kjedereaksjon( PCR) - påvisning av Toxoplasma-DNA i blod og spinalvæske
Disse fremgangsmåter kan ikke brukes, er ikke ofte på grunn av korteTilstedeværelsen av patogenet i tilgjengelige biologiske vev.

• Metoder for bestemmelse av immun beredskap: ELISA anvendes for å bestemme klassen av immunglobulin G og M;Av IgM - vises til 2 uker etter primær infeksjon og høy titer vedvarer i 3 måneder, noen til 12 måneder - det er vanskelig å bestemme tidspunktet for infeksjon. Men det er viktig at IgM i eksaserbasjoner ikke infetsiruyutsya. IgG begynner å syntetiseres fra 2 uker etter infeksjon, med reaktivering og medfødt toksoplasmose indeks kan øke, men ikke alltid, men diagnostisere ikke bare tilstedeværelsen av IgG, men også graden av aviditet( styrke til å binde Ig antigen) - jo sterkere bindingen, den eldre prosess infeksjons(dvs. skjedd for lenge siden).

• Fastsettelse av graden av respons ved hjelp av prøven med toksoplazminom( hos barn de første 2 årene av livet kan være en falsk positiv), så tilbringer de fleste med utvannet. Det anses å være positivt for infiltrering mer enn 10 mm, dannet på dag 2.

• For diagnostisering av medfødt toksoplasmose utforske AM( antistoffer) i barnets og sammenligne dem med titer av antistoff mor:
- fravær av Al i mor og barn unngår medfødt toksoplasmose
- tilstedeværelsen av IgM og G-titer større enn 4 ganger titer Am mortaler av medfødt toksoplasmose
- med samme ytelse som for mor og baby - bør dobbeltsjekke resultatene etter 2-3 uker
- reduksjon i titer av antistoff i spedbarn 2 ganger matche mot foreldrene - så er det foreldre i arve babyen

• Diagnose bekreftelse når medfødt toksoplasmose:
- tynget obstetrisk historie( gestosis, infeksjoner i svangerskapet, trussel om oppsigelse)
- kontakt med katter, spise utilstrekkelig kokt kjøtt
- langvarig feber eller lavgradig feber med symptomer på forgiftning hos barnet
- nederlagCNS og / eller øye
- hepatosplenomegali, gulsott ledsaget av vedvarende
- myokarditt
- polymorf eksantem
- prematuritet, forsinket fysisk
utvikling - mulig infeksjon bekreftet ved laboratoriedata

behandling av toksoplasmose

1. forårsakende behandling. Det fungerer bare på trofozoidy. Narkotiske stoffet: pirimetatsin, spiramycin, klaritromycin. Noen av dem er ganske giftig, så bør oppnevnes bare av en lege, som tar hensyn til alder av dosering og strenge kontraindikasjoner.

2. Pathogenetic behandling - toksoplazminoterapiya, antihistaminer, immunomodulatorer og immunostimulerende kontrollert immunograms. Foreskrive probiotika for forebygging av dysbacteriosis, multivitaminpreparater og metabolsk terapi - som en tonic, chelatorer, urte adaptogens.

3. symptomatisk behandling tilordnet avhengig av de sentrale symptomene med ulike former for strømnings toksoplasmose

varighet av behandlingen avhenger av alvorligheten av sykdommen og respons på behandling kan være fra 4 uker til 12 måneder. Ved behandling av infiserte gravide kvinner reiser spørsmålet om abort, og samtidig opprettholde svangerskapet, spiramycin foreskrevet en kurs av antenatal diagnose. Dette problemet er svært delikat og kan løses kollektivt.

rehabilitering etter behandling

Timing mangfold dispensary observasjon og undersøkelse volum avhenger av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner og form. Barn som gjennomgikk akutt toxoplasmose ser en barnelege i 10 år, 1 hver 6. måned med nevrolog og øyelege, og gjennomføre EIA.Rehabilitering aktiviteter inkluderer: verneregime, helsekost, immunomodelyatory og sentralstimulerende midler, multivitaminer, urte adaptogens og metabolsk terapi.

toksoplasmose Komplikasjoner:

hjernedysfunksjon, kardiovaskulær kollaps med dannelsen av arytmier, atrofi av synsnerven, med fullstendig synstap, anemi, disbaktreioz etc, men alvorlig forløp med dårlig kompensasjon for organer og systemer kan føre til død( særligpå et tidlig alder og på medfødt infeksjon).

Forebygging av toksoplasmose

Spesifikk forebyggende vedlikehold er ikke utviklet, så behovet for å observere god personlig hygiene, til å utføre termisk prosessering av matvarer, begrense kontakt med katter og periodiske laboratorieundersøkelser for toksoplasmose( etter samråd med lege).

terapeuter Shabanova dvs