Pankreatitt Symptomer
pankreatitt ( fra gresk "pancreas" -podzheludochnaya jern og suffikset "um", som indikerer betennelse.) - betennelse i bukspyttkjertelen. Begrepet har inngått den romerske legen Galen i II århundre f. Kr.: kjøttfulle tekstur som minner om bukspyttkjertelen gjennomvåt kjøtt - derav "pan" - alle, alle, og "kreas" - kjøtt.
Hva er så farlig denne sykdommen, og hvorfor i dag et økende antall sykdommer pankreatitt ?Svaret ligger i det faktum at vi i dag bruker for mye fettmat og alkohol. Og noen ganger også en single "bust" av alkohol på bakgrunn av fet mat kan føre til akutt pankreatitt, som ender i en sykehusseng. Men oftest skjer dette selvfølgelig med folk som lenge har misbrukt alkohol.
bukspyttkjertel er ofte involvert i den patologiske prosess i en rekke sykdommer. Og hennes egen sykdom diagnostisert med problemer, siden kroppen er veldig dyp: Medisinsk sett, epigastriet og høyre ribben. Likevel er det en rekke som en ganske klart definerte symptomer og indirekte tegn der kan man forstå at bukspyttkjertelen er ikke all right.
Det kan bli betent etter en mageskade hvis fanget i det volleyball eller tennis ball, på grunn av forkjølelse, influensa og herpes, samt på bakgrunn av blindtarmbetennelse, gastritt, matallergier, overspising og dårlige matvaner med en overvekt av fett og søtt. Hvis du hadde en kamp med sjefen, overarbeidet, eller er i en stressende tilstand, sjansene for å få pankreatitt øker.
hvis den ikke behandles på riktig måte, kan akutt pankreatitt bli kronisk. Et tilfelle av overtredelse av insulin øyceller, som du vet, kan utvikle diabetes, er mye mindre vanlig bukspyttkjertelen atrofi, hennes fett nekrose, cyster, sklerose, abscesser. Dessverre har nylig tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen økt over hele verden.
akutt pankreatitt - en betennelse i bukspyttkjertelen, som er basert på fremgangsmåten til selv-fordøyelse egen brystvev som forekommer med en økning i størrelsen av prostata og utvikling av ødem og nekrose av vev. Hvis tidligere i patologi er sjeldne, men i dag pankreatitt har allerede nådd tredje plass blant de kirurgiske sykdommer etter blindtarmbetennelse og kolecystitt. Og sjansene for hver enkelt av oss til å møte denne sykdommen personlig, dessverre, har økt. Hvor kommer dette angrepet og hva du skal gjøre hvis du rullet plutselig angrep?
Akutt pankreatitt oppstår når, uansett grunn forstyrret bukspyttkjertelen juice strøm og øker trykket i kanalene i bukspyttkjertelen. I hoveddelen av pasienter, mange av dem er kvinner som nærmer seg pensjonsalderen, overvekt, årsak til pankreatitt er gallestein. En mannlig feilsikker "urverk nøkkel" for pankreatitt er alkohol, som stimulerer kjertel( om at utstrømningen av den hemmelige er brutt på grunn av svelling av nippelen Vater).
Hvis du "pokusochnichav" dag, natt spise stekt i smult poteter, som syltet sopp og så salte pickles, glad i brus - du kan være sikker på: blant annet likt pankreatitt velge hans offer er deg. Men kanskje du foretrekker gastritt? Han vil også ikke gi deg oppmerksomhet.
rettferdighet bør det bemerkes at ikke alle tilhengere av god drikke og en matbit i en sykehusseng med et angrep av pankreatitt. En viss rolle er spilt av den arvelige forutsetningen for denne sykdommen. Det hender at drivkraften for utvikling av pankreatitt er nerve belastning og stress, som forårsaker vasospasme, og musklene ved utkjørselen av galle og bukspyttkjertelen kanaler. Brudd på
normal bukspytt utstrømning årsak fanget i kanalene rundorm, forskjellige sykdommer duodenum, tynn- og tykktarmen( peptisk ulcus, kolitt, kolitt, enterokolitt, divertikulitt, og et al.), Fulgt av forstoppelse. Akutt pankreatitt kan også være forårsaket av fysisk traume - slag i magen eller fallet i magen, mislykkede kirurgi eller diagnostiske prosedyrer i lever, galleblære og galleganger. Relativt nylig, det er en annen grunn - selv når noen fans å gjennomgå behandling "just in case" ukontrollert bruk hormonelle stoffet, furosemid, tetracyklin, og mange andre rusmidler.
Vel, for hver tiende pasient, kan årsaken til forverring av pankreatitt ikke avklares. Tilsynelatende er det en regularitet - hvor den er tynn, der og den er revet. Nesten hver av oss i kroppen har sin svake ledd - et sykt organ, noen ganger også noen få.Og det er ikke alltid avhengig av oss, det vil tåle denne svake lenken en annen test i form av nervøsitet, hypotermi, infeksjon og så videre. Ellers hvordan å forklare at en person som og ikke er utsatt for dårlige vaner og gastronomiske overflod, og bukspyttkjertelen, som om han blir gal, begynner plutselig å fordøye seg selv?
Science kan ikke svare på noen spørsmål. Men de siste årene har forskerne tatt opp saken for å finne ut hvilken rolle hver av de pankreas enzymer har i utviklingen av akutt pankreatitt.
Akutt pankreatitt - en av de vanskeligste og diagnostisert med de vanligste sykdommer i fordøyelsessystemet. Spesifikk terapi er praktisk talt fraværende;manifestasjoner av sykdommen er ekstremt varierte, og det er vanskelig å sette en nøyaktig diagnose umiddelbart, selv ved hjelp av laboratorietester. I tillegg er denne sykdommen ledsaget av en rekke livstruende komplikasjoner, og klinisk kurs og utfall er uforutsigbare.
I medisinske håndbøker kan leses, som er karakterisert ved en skarp akutt pankreatitt, ofte omslutter smerte i den øvre del av magen( epigastrisk), kvalme, oppkast gjentatt, oppblåsthet, blodtrykkssenkning, generell svakhet. Smerten er så skarp og smertefull at en person kan miste bevisstheten. Imidlertid kan smertene være paroksysmal, ikke bare, men også lange, gi baktil i korsryggen og under skulderbladet.
En munter sang av medisinske studenter har disse ordene: "Gis oppkast og magesmerter? Så her er pankreatitt. Hva må pasienten gjøre? Kald, sult og blokkering. "Faktisk er oppkast og magesmerter de viktigste symptomene på pankreatitt. Men oppkast er et symptom ikke bare ved akutt pankreatitt. For eksempel, blindtarmbetennelse, galleblærebetennelse( betennelse i galleblæren), kan gastritt også være oppkast. Men med disse sykdommene er smertene av en annen natur, lokaliserende i den tilsvarende delen av magen. Objektivt er sykdommen bekreftet av økt innhold av pankreas enzymer i blodet eller urinen. Dette er mest nøyaktig indikert ved studiet av bukspyttkjertelastase.
er de følgende former av akutt pankreatitt:
interstitiell pankreatitt - akutt bukspyttkjertelødem;
pankreatitt - blødning i kjertelvevet;
pankreatonekrose - kjertel tett med fokal av forfall;
akutt holetsistopankreatit - en kombinasjon av akutt pankreatitt og galleblærebetennelse;
purulent pankreatitt - i bukspyttkjertelen foci av purulent fusjon.
I dag anerkjenner alle forskere de åtte hovedårsakene til akutt pankreatitt.
1. Økning av trykket i galleveier - biliær hypertensjon( betraktet som den primære årsaken), ut fra hvilke kan ligge galleblæresykdom;ofte blir de ledsaget av en spasm av Oddins sphincter.Økning i trykk fremmer cholelithiasis.
Pankreatitt av denne opprinnelsen kalles "biliary";Det antas at de utgjør ca 70% av all akutt pankreatitt. All annen pankreatitt kalles idiopatisk. Kategorien "idiopatisk" inkluderer akutt pankreatitt av uklar etiologi hos eldre.
2. Stag i den øvre fordøyelseskanal( gastritt, duodenitt, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, duodenostasis) bidrar til svikt av sphincter av Oddi og avslagstarminnhold, med enzymer i bukspyttkjertelkanalen.
3. Forstyrrelse av metabolisme, spesielt fettmetabolisme, fører til aktivering av enzymer. Det er ikke for ingenting at pankreatitt noen ganger kalles "glutton sykdom", eller "fulllivet" sykdom. Et interessant faktum: i krigen, i Leningrad-blokkaden, var det nesten ingen pankreatitt;De dukket opp etter pause blokaden, og fremfor alt - de innkjøpere og ledere for kantiner.
4. sykdommer på blodsirkulasjonen i prostata, ischemi( manglende tilførsel av vev) av legemet( mest ofte på grunn av aterosklerotiske forandringer, hypertensjon, diabetes, alkoholisme) førte også
til utvikling av akutt pankreatitt. Hos gravide kan sirkulasjonsforstyrrelser være forbundet med trykket i det gravid livmor på karene.
5. Aktiverings enzymer bidrar også til kjemisk og mat forgiftning - alkohol, syrer, fosfor, medikamenter( tetracyklin, glukokortikosteroid hormoner, immunundertrykkere, antibiotika, antikoagulerende midler, østrogen etc.), helmint-infeksjoner.
6. Generelt og lokal infeksjon, spesielt mage - galleveiene, hepatitt C og B, kusma( kusma).
7. Pankreatisk Injury - direkte på sår, trauma, såvel som drifts( operasjonene i tolvfingertarmen, galleveiene) skade også kan føre til akutt pankreatitt.
8. Spesielt mye støttespillere i de senere år fått en allergisk teori om opprinnelsen til akutt pankreatitt. Den stammer på basis av det faktum at mange forskere i serum hos pasienter med akutt pankreatitt har oppdaget antistoffer som taler om selv aggresjon, det vil si den samopozhiranii bukspyttkjertelen.
Dette er hovedårsakene til utviklingen av akutt pankreatitt. Det skal bemerkes at det ofte er en kombinasjon av flere av disse grunnene. Noen ganger er det enda vanskelig å finne ut hvilken av dem som var den viktigste i sykdomsutbruddet.
rekke former for akutt pankreatitt skyldes ikke bare det av flere grunner, men også en rekke andre faktorer. Blant dem er den individuelle anatomiske strukturen av bukspyttkjertelen, og arten av kraft, og generell cancer direkte til effekten av faktorer forstyrre dens operasjon.
Av mulige komplikasjoner, peritonitt og bukspyttkjertelcyster er spesielt farlig. I tillegg må du ikke glemme at akutt pankreatitt ofte blir kronisk.
Advarsel! Når akutt pankreatitt krever akutt sykehusinnleggelse og muligens kirurgisk inngrep.
Akutt pankreatitt i svangerskapet - ikke så sjelden. Faktum er at i løpet av graviditeten blir den vaskulære sengen av hele kroppen av en kvinne rekonstruert. Derfor er rikelig overflod opplevd av alle organer og systemer i kroppen( unntatt hjernen).Dette kan føre til grunn av denne sekresjon fremme svelling gjennom kanalene i pankreas vev vil bli hemmet, noe som noen ganger fører til en krampe av sphincter, og bukspytt vil strømme tilbake. I tillegg, og voksende fetus klemmer bukspyttkjertelen.
Under graviditet oppstår vanligvis stentannelse, og spesielt ofte hos mange kvinner fødes. Og fordi de har pankreatitt oftest er det galle opprinnelse( opptil 95% av pankreatitt hos gravide kvinner).For det annet er tatt av gravide kvinner "metabolsk" pankreatitt, utvikler seg som et resultat av brudd på metabolske prosesser i kroppen, spesielt lipidmetabolismen.
Intensiv antibiotikabehandling under graviditet kan skade fosteret. Likevel er det ingen grunn til å forstyrre graviditet med akutt pankreatitt! En annen ting er at i en katastrofal situasjon, må du først tenke på livet og helsen til mor. Derfor er intensiv terapi utført i sin helhet.
Symptomer
Generelt sett, med et angrep av akutt pankreatitt, folk vanligvis faller i kirurgisk sykehus for "krise" fordi tolerere angrep ofte ikke har noen makt. Tenk deg at du har startet en vill smerte "i magen", som gir i venstre øvre kvadrant, eller som en bøyle komprimere hele øvre halvdel av kroppen. Og denne tilstanden varer i flere timer. Dette starter oppkast - i begynnelsen av det du spiste, og så bare slim og galle. Her kan du ikke kvitte deg med smertestillende midler, og hånden kommer ut til selve telefonen.
Det skal bemerkes at hoved manifestasjonen av akutt pankreatitt er et ekstremt alvorlig smertesyndrom, som ofte fører til kollaps eller sjokk. En langvarig alvorlig smerte sliter ut en person, ofte ledsaget av frykt for døden. Smerter, som regel, er lokalisert i den epigastriske regionen, og gir til venstre bueskyting, venstre skulder, venstre nyregion. Svært ofte er smerten innhyllet i naturen.
noen ganger smerte stråler til den høyre side av brystet eller i den høyre skulder, som banker pasienten forvirret og hans slektninger som mistenkes angina, myokardialt infarkt, biliær eller renal kolikk. I de fleste tilfeller kan bare en lege skille et angrep av akutt pankreatitt fra et hjerteinfarkt og andre sykdommer ved å gjennomføre en hensiktsmessig undersøkelse. Spesielt er ultralyd foreskrevet, som i akutt pankreatitt viser en økning i bukspyttkjertelen i kombinasjon med en forandring i form av hodet.
til smerte kan bli med diaré og oppkast, som ikke bringer lindring, men føre til dehydrering, noe som er grunnen til at pasientens hud blir tørr, hans egenskaper skjerpet. Forstoppelse kan oppstå, da er magen hovent - bukemuskulaturen blir anstrengt, blir vanskelig som et brett.
Vanligvis, med et akutt angrep av pankreatitt, stiger blodtrykket, da kan det tvert imot bli for lavt. Det er en sterk hjertebank, kortpustethet. For alt dette kan nyresvikt være assosiert, som er etablert ved analyse av urin og gulsott.
Ofte i omkretsen av navlen og i midjen kan man se blåaktige flekker som gir huden en marmorskygge. Noen ganger er det flekker av grønnblått i inngangsområdene. Deres forekomst er assosiert med penetrasjon av blod fra bukspyttkjertelen under bukveggen.
Vær oppmerksom på at tilstanden til pasienten med akutt pankreatitt vanligvis forverres raskt, så ikke nøl med å ringe til en ambulanse. Heldigvis er det ikke alltid å komme inn på sykehuset på operasjonstabellen heller. Likevel vil du sikre oppmerksomheten til kirurger i fremtiden.
Diagnosen av pankreatitt er ikke bare basert på det kliniske bildet. Undersøkelse av pasienten er viktig, men ikke mindre viktig er resultatene av blod og urintester, hvor nivået av enzymet amylase øker. Noen ganger, med akutt pankreatitt, øker blodsukkernivået, og sukker kan dukke opp i urinen. Hos pasienter med akutt pankreatitt blir ikke bare karbohydratmetabolismen forstyrret: en laboratorietest avslører visse endringer i blodindeksene. Spesielt er leukocytose alltid påvist, en økning i ESR.I blod og urin økes aktiviteten til amylase, en av enzymene av bukspyttkjerteljuice.
En undersøkelse av bukspyttkjertelsjuice på enzymaktiviteten utføres også.Pasienten tilføres om morgenen på tom mage til tolvfingertarmen duodenal sonden og oppsamlet væske strømmer ut gjennom sonden, som består av gastrisk og bukspytt og galle. En endring i aktiviteten til ett enzym indikerer en lavere grad av bukspyttkjertelskade, mens en samtidig forandring i aktiviteten til alle enzymer antyder en mer alvorlig løpet av pankreatitt.
I dag er det mulig å lære om tilstanden til ulike indre organer, inkludert bukspyttkjertelen, ved hjelp av enheter. Sannt, røntgen på brystet og mageorganene gir bare indirekte data om skade på bukspyttkjertelen. Ultralyd( ultralyd) og ekko-tomografi er mye mer effektive. Noen ganger kan gjøre en CT-skanning, som bestemmer størrelsen, formen, strukturen av bukspyttkjertelen, forholdet med det omgivende vev, tilstedeværelse av foci av betennelse i det, steiner i kanalene.
Det er også en densitometri som gjør det mulig å bedømme organets tetthet. Ved hjelp av retrograd pankreatokolangiografi blir det lært om tilstanden til ikke bare den vanlige galgen, men også bukspyttkjertelen. Det finnes andre metoder for å finne ut hvilken tilstand vår bukspyttkjertel er i, og om den forbereder oss noen triks. De er ganske komplekse, og bare legen bestemmer om pasienten skal bli utsatt for en slik screening eller ikke.
Når de første tegnene på akutt pankreatitt oppstår, ikke bli båret bort av selvmedisinering. Dette er ikke tilfelle for å eksperimentere med deg selv. Mange tror at skylling av magen gjennom rikelig drikking og fremkallende kunstig oppkast bidrar til å kvitte seg med akutt smerte i magen. Dette er en vrangforestilling, og med akutt pankreatitt vil en slik metode bare forverre tilstanden din eller tilstanden til personen du prøver å hjelpe. Du må helt avstå fra å ta væske eller mat. På overflaten av overlivet bør ikke settes en varmvannflaske, men en boble med kaldt vann eller is.
Du kan ta antispasmodik( nitroglyserin, no-shpu, papaverin).Hovedbehandlingen er foreskrevet av lege, og hvis det er rettidig og korrekt, kan en person gjenopprette innen noen få uker.
Pasient med akutt pankreatitt krever meget forsiktig og grundig omsorg. Han trenger en streng sengestue og et sulten kosthold i de tidlige dager av sykdommen. For at magen ikke utskiller fordøyelsessaften, foreskrives pasienten injeksjoner av atropin. Og for å hvile bukspyttkjertelen selv, sett en dråpe med trasilol, kontrikalom. Ved alvorlig smerte er det nødvendig å injisere medisiner: morfin, omopon eller promedol med atropin, i tilfelle sjokk - koffein, cordiamin, mezaton, norepinefrin. Om nødvendig utføres blodtransfusjon. Pasient obkladyvayut varmeovner, med flatulens sette gassrør. For å unngå infeksjon, som angriper den svekkede organismen, injiseres pasienten med antibiotika: penicillin, streptomycin, biomycin, tetracyklin og andre.
I behandling blir det lagt stor vekt på diett og substitusjonsbehandling med bukspyttkjertelenzymer. Pasienter er foreskrevet et strengt sparsomt kosthold: slimete supper, potetmos, semolina med sukker, gelé.Mat bør være overveiende karbohydrat, med en skarp restriksjon av fett og proteiner. Deretter introduseres andre porrer, kokte grønnsaker, vegetariske supper og kokt kjøtt og fisk i menyen. I fremtiden kan en person i prinsippet ha alt, men i svært moderate mengder. Og da kan du leve med pankreatitt, selv om folk i deres masse så langt ikke vet hvordan.
Hvis du foretrekker å "lide litt" i håp om at alt vil gå av seg selv, og hvis du overvinter smerte, ringer du ikke en lege i lang tid, det kan ende opp ganske dårlig. I tilfelle sykdommen er startet, oppstår pankreasødemet, og det er nødvendig å utføre operasjonen: Åpne kapselen som omgir den, utfør en novocain-blokkade, og til og med drenge de mest berørte områdene eller kanalene i kjertelen. Derfor er pankreatitt likevel enhver annen sykdom, det er bedre å ikke løpe.
Mange mennesker er bekymret for spørsmålet, er det noen konsekvenser av akutt pankreatitt? Med rettidig behandling gjør det kolossale bassenget i bukspyttkjertelen funksjonelle evner det til å overleve denne sykdommen og forblir fullt fungerende som et sunt organ. Selv om det med noen former for akutt pankreatitt er prognosen ganske alvorlig.
Og ikke for å skyte skyene i himmelen av helsen din, hold deg til et rimelig kosthold og unngå overdreven forbruk av alkohol. Selvfølgelig er det situasjoner når det er umulig å nekte et glass vodka eller et glass vin, men det er bedre at det ikke skjer for ofte. Husk at med hver overdreven libation lider bukspyttkjertelen, og en dag vil det få deg til å lide med det.
Kronisk pankreatitt er en progressiv sykdom i bukspyttkjertelen, som er basert på inflammatorisk prosess, etterfulgt av utvikling av fibrose og forkalkning. Samtidig er det en forsinkelse i frigjørelsen av bukspyttkjertelenzymer - trypsin og lipase, bindevevet prolifererer og kontrakter, blodsirkulasjonen i kjertelen blir forstyrret.
Det er primær og sekundær kronisk pankreatitt. Sekundær pankreatitt utvikler seg på bakgrunn av kronisk gastritt, cholecystitis, kolelithiasis, enteritt og andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Kronisk, kan bli og langvarig akutt pankreatitt, hvis den ikke behandles.
Ofte har menn i alderen 30-50, som hadde tidligere problemer med bukspyttkjertelen, men som ikke fulgte reseptene - en streng diett og ingen alkohol, er i fare for å bli "kronikere".I mellomtiden, ifølge medisinske observasjoner, for utvikling av kronisk pankreatitt, nok til å drikke en halv flaske vin, 4 flasker øl eller bare 5 dråper sprit hver dag i et par år.
Men ikke bare overdreven libations og underernæring kan bidra til oppstart av denne sykdommen. Og akutt pankreatitt vokser ikke alltid til kronisk pankreatitt.
har
barn Inntil nylig ble det antatt at barn ikke kan være akutt pankreatitt. Men her, dessverre, går trenden ikke til det bedre. I økende grad våre barn blir syke pankreatitt og legene "snart" tvunget til å ta bort barna til sykehuset med diagnosen "akutt pankreatitt".Det krever imidlertid obligatorisk bekreftelse etter å ha tatt alle nødvendige tester. Det mest informative og tidlige diagnostiske verktøyet er en biokjemisk blodprøve. Funksjon av akutt pankreatitt økes aktiviteten av enzymet amylase blod. Litt senere øker aktiviteten av amylase i urinen.
årsaken til sykdommen på et tidlig alder kan ha noen infeksjonssykdommer og allergiske tilstander, men i de fleste tilfeller etiologiske faktorer fortsatt uklare. Sykdommen starter ofte med en generell ulempe, avslag på mat og bevegelse av spill. Det utviklende kliniske bildet på mange måter avhenger av formen av akutt pankreatitt. Noen ganger et anfall av akutt pankreatitt kan utløses av fysisk stress kroppsøving klasser eller klasser av sports seksjoner.
akutt pankreatitt hos små barn forekommer forholdsvis lett, og symptomatisk behandling fører til en rask forbedring i den generelle tilstand. Men på grunn av malovyrazhennoy symptomer, vil den riktige diagnosen bare gi en spesiell undersøkelse.
Hos eldre barn, begynner sykdommen med akutte magesmerter, først renne ut, da lokalisert i den øvre del av magen eller anskaffe herpes tegn. Samtidig er det flere oppkast, rikelig salivasjon. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril, tungen er fuktig, moderat belagt med hvitt belegg. Huden er blek. Når du føler deg foran bukveggen, oppstår ikke smerte, magen er myk.
Eldre
av akutt pankreatitt hos eldre og senile pasienter bidrar ofte til fordøyelsessystemet sykdommer, først og fremst gallegangen. Endringer i bukspyttkjertelen ofte preget av massive blødninger eller fett nekrose. I tillegg, på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige samtidige sykdommer, selv milde former av akutt pankreatitt hos eldre forekommer ofte med alvorlig dysfunksjon av vitale organer og systemer, som er ledsaget av akutte kardiovaskulære, respiratoriske, nyresvikt, ulike typer encefalopatier.
Behandling av akutt pankreatitt og eldre pasienter hjemme er umulig. Det er nødvendig å utføre medisinsk aktivitet i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen;mens i komplisert behandling nødvendigvis omfatter kardiovaskulær og andre( i henhold til legen) midler.
Den viktigste diagnostiske metoden er laboratorietester av blod for diastase og lipase. Røntgen er ineffektiv, men til tider gjør det det mulig å klargjøre diagnosen. Nylig en metode for bestemmelse av elastase, den mest følsom for påvisning av tilbakefall. Diastase, lipase, og elastase - grunnleggende enzymer( enzymer) i bukspyttkjertelen.
Av liten betydning er den personlige undersøkelsen av en person. Det er en sammenheng mellom utviklingen av angrepet av akutt pankreatitt og motta store mengder fett og kjøtt i kombinasjon med alkohol i 1-4 timer før de første symptomene. Intensiteten av smerte reduseres litt hvis en person setter seg ned, lutar seg fremover.
Vanlige bivirkninger, slik som sjokk og hypoksi, forårsaker sammenbrudd i bukspyttkjertelen produkter som innføres i blodbanen.
Blant årsakene til kroniske pankreatitt, leger primært er følgende:
• overdrevet alkoholforbruk og røyk;
• stein av galleblæren og gallekanalene;
• infeksjon( hepatitt B, kusma, mononukleose, og andre);
• cystisk fibrose;
• arvelig disposisjon;
• noen medisiner( østrogen, kortikosteroider, tetracyklin, azatioprin, hydroklortiazid, furosemid, sulfonamider, merkaptopurin og andre);
• allergi;
• Traumer i bukspyttkjertelen;
• uregelmessig og dårlig ernæring( i fravær av diett nødvendige mengde av vitaminer og proteiner, fett og krydret mat);
• kronisk forgiftning med bly, kvikksølv, fosfor, arsen.
imidlertid noen ganger årsaken til kronisk pankreatitt, så vel som akutt, kan ikke fastslås.
Følgelig inneholder sekundær kronisk pankreatitt:
cholangiogenic;
kolecystogen;
for sykdommer i organene i mage-tarmkanalen( mage- og duodenalt sår);
duodenose( organisk, funksjonell);
ringformet bukspyttkjertel;
iskemisk iskemisk syndrom;
smittsom( toxoplasmose).
Imidlertid, til tross for den rekke former og former for forekomst av klinikere er vant til å dele kronisk pankreatitt i dag først og fremst på alkohol og galle. Siden oftest utvikles denne patologien nøyaktig som en komplikasjon av kolelithiasis eller mot en bakgrunn av kronisk alkoholisme.
Jeg vil dvele kort om effekten av alkohol på bukspyttkjertelen.
Alkohol har en direkte negativ effekt på bukspyttkjertelen, siden den ikke inneholder enzymer som kan bryte ned alkohol. I leveren er det slike enzymer, men i bukspyttkjertelen - nei! Derfor alkohol gir transcapillary utveksling og har en toksisk effekt på det vaskulære system i bukspyttkjertelen, og det er derfor vevet dens oppstå alvorlige degenerative forandringer.
Videre, når mottak av alkohol konsistensen forstyrret sekresjon av proteinet er dannet rør, i hvilken kalsium kan innfanges - dannes typisk alkoholisk pankreatitt, kjennetegnet ved forekomsten av stein( slugging eller protein) i pakkboksen selv. Som følge av alkoholforgiftning blir fettmetabolismen sterkt forstyrret, noe som noen ganger fører til et angrep av akutt pankreatitt.
Alkoholforgiftning, forstyrrende protein og fettmetabolisme, forårsaker andre patologier. Et enkelt inntak av en betydelig mengde alkohol er ledsaget av en økning i aktiviteten av lipase og amylase. Og som et resultat av daglig inntak av 150-200 ml alkohol innen 2-6 år, utvikler alkoholisk pankreatitt.
Kronisk pankreatitt er preget av smerte, erctation, kvalme, ekskrement av ufordøyd mat. Mulig rikelig bukspyttkjertel( ofte diaré).Personen er veldig tynn. I mange henseender ligner symptomatologien akutt pankreatitt, men i en mer avslappet form. Smerter, vanligvis sterke, girdling, gir i skulderen, under skulderbladene, i nedre rygg, ledsages av dyspeptiske lidelser.
Behandlingen av bukspyttkjertelen fører til fremveksten av endokrin pankreatisk insuffisiens og til utvikling av diabetes mellitus.
Som du kan se, varierer symptomene på kronisk pankreatitt lite fra akutte symptomer, bortsett fra at deres manifestasjoner er mer uthulet.
Ved forverring skal det være sult i 1-2 dager. Bruk deretter kosthold nr. 5p og duspatalin.
Duspatalin. Synonymet er meweberine. Har en avslappende effekt på glatte muskler i mage-tarmkanalen. Lager spasmer og smerte syndrom med irritert tarm symptomer. Legemidlet i kapsler, uten å tygge, drikker det med vann.
For å lindre smerte, bruk antispasmodik - ikke-spa, baralgin, papaverin i kombinasjon med platyphyllin. En person som lider av pankreatitt, i en situasjon der han vet at han må bryte en diett, tidkrevende spasmolytiske stoffer vil bidra til å unngå et angrep.
Det er bedre å ikke bruke analgetika. Det faktum at det er sykdommer hvis symptomer ligner symptomene på pankreatitt( samme blindtarmbetennelse).Tross alt, i de første timene, vil smerte med blindtarmbetennelse ikke nødvendigvis være i den rette iliac-regionen, det kan være epigmoid, og gi til venstre. En person vil tro at han har en forverring av pankreatitt, men det er faktisk blindtarmbetennelse. Accepted analgetics kan smøre bildet, antispasmodics - nei: fra ikke-shpah manifestasjoner av appendisitt vil ikke forsvinne. Hvis pankreatitt er svært
hjelp av enzym preparater -. . Pantsitrat, Creon, etc. Disse stoffene er spesielt bra når en person vet på forhånd at du må bryte dietten. Som regel brukes de enten umiddelbart før måltider, eller under eller umiddelbart etter måltider.
Ved kronisk pankreatitt oppstår med ytre sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens, som manifesterer seg i diaré, av enzym stoffene blir tatt ikke fra tilfelle til tilfelle, men snarere en lang tid( en måned eller to).Men å ta pauser i mottaket er nyttig, ellers opphører bukspyttkjertelen helt uten å jobbe. Siden ikke alle vet forskjellen i egenskapene til mottaket, er det bedre å konsultere en lege.
tilfelle av pankreatitt med kronisk kolecystitt eller biliær dyskinesi, men ikke dannet gallestein noen ganger fore cholagogue preparater. Som regel er det herbalpreparater, det er mange av dem, men de kan kun bli fortært hvis det er kjent at det ikke er stein i galleblæren.
Det kan være både urtepreparater og tabletter( til hvem det er praktisk).Av tabletter kan du ringe en flamme( ekstrakt fra en immortelle), hofitol( ekstrakt fra artisjokker, det har også en hepatoprotektiv egenskap, som i den moderne verden er også viktig), hepabene. Sammensetningen av plante cholagogue kan inkludere peppermynt, mais stigmas, immortelle, skumhår, hofter.
Kronisk pankreatitt er fortsatt et komplekst problem i klinisk kirurgi. Til tross for det mylder av studier som er viet direkte til dette problemet, er mekanismen for sykdomsutviklingen fortsatt stort sett uklart. Det er også fortsatt ingen konsensus blant eksperter i å forstå forholdet og forskjellene mellom akutt og kronisk pankreatitt.
Amerikansk kirurg Spiro i 1994 identifiserte kronisk pankreatitt som gjentatte angrep av bukspyttkjertelbetennelse, noe som førte til progressiv anatomisk og funksjonell skade på kroppen. Samtidig er det ingen morfologisk eller funksjonell restaurering, siden etter hvert angrepsfosi av fibroseform og som et resultat utvikler funksjonell bukspyttkjertelinsuffisiens. Dette er en av de viktigste forskjellene mellom kronisk pankreatitt og akutt - hvis akutt pankreatitt er herdbar i de tidlige stadiene, så gir kronisk pankreatitt ikke seg til endelig kur.
Grunnlaget for kronisk pankreatitt er utviklingen av en inflammatorisk-sklerotisk prosess som fører til en progressiv reduksjon i funksjonene til ekstern og intern sekresjon. Det er en konsolidering av bukspyttkjertelen parenchyma på grunn av spredning av bindevev, utseende av arr, pseudocytter og steiner.
Som følge av dette kan kronisk pankreatitt av en hvilken som helst opprinnelse føre til fibrose av bukspyttkjertelparenchyma, og denne patologiske prosessen er irreversibel. Derfor, i behandlingen av kronisk pankreatitt, søker de først og fremst å eliminere smertesyndrom og gjenopprette de grunnleggende funksjonene i bukspyttkjertelen. Derfor bør begrepet "utvinning" i forbindelse med kronisk pankreatitt betraktes som betinget, siden det alltid er symptomer som oppstår ved inflammasjon og fibrose i bukspyttkjertelen.
Hva med forholdet mellom akutt og kronisk pankreatitt? Nylig har oppfatningen blitt stadig mer utbredt at begge sykdommene kan betegnes som en enkelt inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, fortsetter i faser og fører til ødeleggende forandringer i organet, avhengig av løpetidet. Således blir enhver pankreatitt( akutt) som ikke er helbredet i første fase av overgangen, en kronisk form.
Det er primær og sekundær kronisk pankreatitt.
Primært er kronisk pankreatitt, som utvikler seg i bukspyttkjertelen, og i begynnelsen av forekomsten er det ikke forbundet med andre organers patologi. Hovedårsakene til utviklingen av primær kronisk pankreatitt er traumer, allergi, innsnevring av galdekanalen, kronisk alkoholisme, sirkulasjonsforstyrrelser, angrep av akutt pankreatitt. Det kan også utvikle seg under påvirkning av langvarig forgiftning.
Følgelig kan følgende typer bli klassifisert som primær kronisk pankreatitt:
alkoholisk;
medisinske;
traumatisk( inkludert postoperativ);
er idiopatisk.
I utviklingen av den andre sykdomsformen, spilles ledende rolle av sykdommer i galde, gastrointestinale, vaskulære og endokrine systemer, spesielt kolelithiasis og cirrhosis. Provoke en sekundær kronisk pankreatitt kan også magesår i mage og tolvfingertarm.
I tillegg til å ta medisiner, krever kronisk pankreatitt adherens til en diett.
Ikke spis følgende matvarer og retter: rug og ferskt brød, boller, puffekaker;
supper på sterkt kjøtt- og fiskebuljong, på avkok av sopp og grønnsaker, borscht, alle kalde supper;
fett kjøtt, røkt kjøtt, pølser, hermetikk, hjerner, nyrer, lever;
all fet fisk, så vel som røkt og saltet fisk, kaviar;
stekt eller hardkokt egg;
smulende grøt;perle, bygg, mais, hirse;
grønnsaker( kål, aubergine, reddik, reddik, rogn, hvitløk, spinat, sorrel, søt pepper), sopp;
ukokt rå frukt, bær, druer, datoer, fiken;
søtt konfekt, sjokolade, pannekaker, syltetøy, søtsaker;
alle krydder, tomatsaus;
kaffe, kakao, kald brus, druesaft.
Begrens inntaket av smør - ikke mer enn 30 gram per dag.
Symptomer på
Utbruddet av kronisk pankreatitt varierer lite fra et angrep i akutt akutt pankreatitt. Det er fortsatt samme alvorlige smerter i overlivet eller hypokondrium. Hvis bukspyttkjertelen er betent, manifesterer smerten seg vanligvis i den epigastriske regionen( over navlen, under selve brystkroppen).Hvis kjertelen er involvert i den inflammatoriske prosessen, beveger den seg litt til venstre, og når bukspyttkjertelen høres, klager folk vanligvis på smerte under venstre ribbe. Noen ganger er smerten gitt tilbake, hjerteområdet, noen ganger har en girdling karakter.
Vanligvis oppstår smerten etter å ha tatt alkohol, fett eller krydret mat. Noen ganger konsentreres det til venstre - hvor ribben forbinder ryggraden. Og noen ganger, i stedet for smerte, føles en person "ulvlig appetitt" - den såkalte smerteverdien.
Pasienten klager over kvalme, buken svulmer, diaré begynner, og avføringen har en ekkelt lukt, de viser partikler av ufordøyd mat, en fettete glans vises. Imidlertid oppstår et brudd på avføringen( vekslende diaré med forstoppelse) i mer alvorlige tilfeller, i lungene forblir avføringen vanlig.
Vanligvis, når en forverring av kronisk pankreatitt forsvinner appetitt, begynner en person å føle avsky for fett og akutt, munnen akkumulerer mye spytt, du må spytte hele tiden, det er en belch. Noen ganger kan pasienten oppleve mekanisk gulsott. Noen ganger slutter diabetes mellitus.
Ofte utvikler pasienter med kronisk pankreatitt nevropsykiatriske lidelser. En person opplever angst, er irritabel, altfor spent, sover ikke godt om natten. Noen ganger legger pasientene til pasienten oppmerksomhet til legen at han stadig er i en tilstand av depresjon. Hvorfor skjer alt dette?
I slike tilfeller snakker leger om den såkalte enzymtoksisien, som er direkte relatert til svekkelsen av bukspyttkjertelen. Når blodet i kronisk pankreatitt øker innholdet av visse enzymer permanent, begynner de patologiske endringene av nerveceller som fører til en forstyrrelse av funksjonen deres. I tillegg er det ganske åpenbart at den konstante smerten som oppstår i både akutt og kronisk pankreatitt, irriterer den syke personen.
Det er tider når symptomene vi har fortalt deg ikke er så signifikante: smerten er lett fjernet av legemidler, tarmlidelsen er ubetydelig. Pasientene prøver ikke å være oppmerksom på dem og, som de kan, forsinke besøket til legen. Men husk: Hvis du ikke behandler kronisk pankreatitt, kan kreft i bukspyttkjertelen utvikle seg.
Hva om du ser lignende symptomer og ikke viser noen unormaliteter? Først og fremst trenger du en omfattende undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose. Faktum er at i de første to til tre år med kronisk pankreatitt kan mange laboratorie- og instrumentindekser ligge innenfor normale grenser.
Først og fremst er det nødvendig med en blodprøve. Under forverring av kronisk pankreatitt øker antall leukocytter og hyppigheten av erytrocytsedimentasjon( ESR) i blodet, øker innholdet av enzymet amylase. Amylase vises i urinen. Selv med den hurtige forsvinden av smerte, reagerer blodet sensitivt på forverring av sykdommen, og legen ser på forholdet mellom forskjellige enzymer i den.
Hvis bukspyttkjertelen ikke er i orden, bestemmer en ultralydsundersøkelse( ultralyd) økningen i hele kjertelen eller en del av det, og konturene blir ujevne. Ekkografi er vanligvis gjentatt, fordi i begynnelsen av sykdommen kan bukspyttkjertelen ikke variere i størrelse.
Under forverring av kronisk pankreatitt foreskrive en CT-skanning, noe som bidrar til å bestemme størrelsen av pankreas, i tillegg til å oppdage det sentrene av sykdommen, tilstedeværelse av stenene i kanalene. En slik studie som densitometri tillater en å dømme densiteten av et organ. Noen ganger foreskriver en lege retrograd pankreatokolangiografi for å finne ut hvilken tilstand som ikke bare er den vanlige gallen, men også bukspyttkjertelen. De skanner også bukspyttkjertelen. Men i hvilken type undersøkelse du trenger - det er opp til legen.
Hvis diagnosen kronisk pankreatitt er bekreftet, og du får tilbud om å motta medisinsk behandling på sykehuset, må du ikke nekte det, spesielt hvis det er en økning i temperaturen. Først av alt må du fjerne smerten. For dette kan baralgin administreres intramuskulært eller i alvorlige tilfeller intravenøst. Vel, hjelp, ikke-gyte, papaverine. Hvis smerten ikke forverres, utnevne promedol. For å lindre smerte og for å beskytte det prostatiske vev som brukes delargina intravenøs injeksjon. Dersom sterke smerter reagere det kardiovaskulære system, de tilhørende støtte injeksjoner av kamfer, kordiamina, koffein og andre stoffer.
For at bukspyttkjertelen kan hvile litt, foreskrive enzympreparat, gordoks, trasilol. Men i noen mennesker kan disse stoffene forårsake en allergisk reaksjon.
Som erstatninger bruker panzinorm, festal, fordøyelse, katazim-forte og andre stoffer. Med utviklingen av intestinal dysbiosis utføres hensiktsmessig behandling, for eksempel, fore bifikol doser 2 til 5 ganger daglig sykluser for en måned.
For neuropsykiatriske forstyrrelser, som ofte forekommer hos pasienter, anbefales ulike sedativer. Hvis pasienten opplever økt følelse av angst, er han vanligvis foreskrevet en beroligende tofisopam( grandaxin).Irritabilitet og søvnløshet trekkes tilbake før et slikt stoff som fenazepam, men det foreskrives bare med en sunn lever. For å fjerne depresjon, er det også spesielle medisiner foreskrevet av en psykiater.
Under forverring av kronisk pankreatitt krever bukspyttkjertelen funksjonell hvile. Derfor er pasienten tildelt sengestøtte og fastende i 2-3 dager. Det er lov å drikke mineralvann uten gass, ikke sterk urtete. Anbefal 1-2 glass bouillon av dogrose om dagen. Den totale mengden væske skal være omtrent 2 liter, du bør drikke 200-300 ml 5-6 ganger om dagen.
For å redusere gastrisk sekretorisk funksjon som benyttes mineral "Borjomi" type vann "Kvasova Polyana".Vann forbrukes ved romtemperatur 150-200 ml 3 ganger daglig i 1 time før måltider i 10 dager;Alle bruker 2-3 kurs med intervaller på 20 dager.
Når legen lar deg begynne å spise, må du ikke angripe maten. Spis små porsjoner 5-6 ganger om dagen, og etter måltidene hvile i en halv time.
Da angrepet som leger sier, er forankret, blir pasienten foreskrevet rehabilitering - inductothermy mikrobølger og ultrahøy frekvens magnetisk terapi. Elektroforese med novokain i bukspyttkjertelen er bare indikert for alvorlig smerte. Vi trenger øvelser i terapeutisk gymnastikk. Samtidig blir spesiell oppmerksomhet til pasienten som puster i magen. Veldig god kurs i lett massasje av magen og thoraxhinnen.
Kirurgisk behandling for kronisk pankreatitt er sjelden. I tilfelle av alvorlig pankreatitt, kan smertene ikke fjernes ved hjelp av noen midler, kirurger utfører sympathectomy pasient - kutt nerver som overfører smerteimpulsen.
Noen ganger under forverring av kronisk pankreatitt, hvis smertene og de andre symptomene er ikke veldig sterk, du kan gjøre uten et sykehus. Hjelp det syke jernet, avlast det, la det fungere stille til din fordel, og det vil ikke bry deg lenger. For å gjøre dette må du bare følge anbefalingene fra behandlingslegen punktvis.
Kronisk pankreatitt går ofte hemmelig. Med enkel flyt og under remisjon( midlertidig gjenoppretting, når ingenting forstyrrer deg), kan det ikke vises. Hverken analyser eller undersøkelser ved hjelp av enheter vil vise noe. En person begynner å betrakte seg helt sunn, og med kronisk pankreatitt gjør ikke dette.
Men hvis du vil være forsiktig med å bryte dietten, så det kan godt være at bukspyttkjertelen gradvis vil utføre sine oppgaver, og mer vil du ikke bli forstyrret. Mange tusen pasienter med kronisk pankreatitt gjør bare det, og deres sykdom gir ikke dem mye trøbbel.
Når sykdommen går ned, er det veldig bra å gå til et sanatorium for å konsolidere suksess der. Anbefalte alpinanlegg med drikkevann og medisinsk leire - Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets. Hvis forverringen oppstår, er det gjentatt behandling på sykehuset. Pasienter kan trekkes ut av dispensarobservasjon bare i fravær av forverring i 5 år.
Drift - en siste utvei i behandlingen av pankreatitt. Viser kirurgi i kompliserte former for kronisk pankreatitt( cyste, fistula, gulsott), ineffektivitet av konservativ terapi, vedvarende smerte og i enkelte andre tilfeller.
direkte inngrep på bukspyttkjertelen utføres under restriksjoner og steiner Wirsung kanalen mistanke om kreft, fibrotiske irreversible forandringer i parenchyma av kjertel, dannelsen av steiner.
om cholelithiasis gjennomgår kirurgi for å gjenopprette flyten av galle og bukspyttkjertelen juice. Of course, i tilfeller av denne sykdommen har forutsetninger for å operere er ikke nødvendig. Hvis sykdommen er helt symptomfri, som regnes kun som kamnenositelstvo, folk føler seg bra, og det bør ikke bli forstyrret.
Oftest gallestein sykdom gjør seg gjeldende, og fra angrep til angrep blir tendens til å være tyngre. Hvis en person har allerede vært angrep og evaluering av dens tilstand, kirurger insisterer på kirurgisk inngrep, er det riktig, fordi fjerning av blæren fylt med calculi( stener), frigjør man fra komplikasjoner slik som dannelsen av kronisk pankreatitt. Jo lengre forsinkelsen løsningen av spørsmålet om gallestein sykdom, jo verre blir bukspyttkjertelen.
operasjoner på magesekken og tolvfingertarmen i kronisk pankreatitt do til utskjæring av magesår, diverticulitis, mavesyre-undertrykkende funksjon, eliminering av duodenostasis, bevirke passasje av galle og bukspytt. Når
magesår som trenger inn i bukspyttkjertelen, er en gastrektomi.
I duodenal ulcus trenge inn i bukspyttkjertelen hode og kompliserte sekundære pankreatitt, effektiv gastrisk kirurgi eller gastrektomi.
Men vi må vurdere det faktum at kirurgi er heller ikke et omfattende verktøy i kampen mot kronisk pankreatitt. Dessverre, selv etter at årsaken til kronisk pankreatitt kan forbli.
svært viktig poeng - utvinning etter operasjonen. Først av alt må jeg si at etter operasjonen på bukspyttkjertelen langsiktig sulteforing er ikke nødvendig. Derfor makt tildelt noen fase av sykdommen, unntatt operasjonsdagen, pluss en eller to dager etter det, må du huske etter utseendet på peristaltikk og luft, selvfølgelig - i fravær av oppkast.
kosthold bør ikke bare mild, men også næringsrik - for rask betaling av metabolske forstyrrelser. For dette formålet, mer egnet yoghurt, gjæret bakt melk, kokt kjøtt og fisk, frukt, juice, soft-kokt egg, smør, fløte, cottage cheese, honning, ost. Opphisse appetitten å hjelpe sild, suppe, kaviar. Hovedprinsippet for forsyning - høyt kalori med en liten mengde mat for å bli tatt i små porsjoner hver 2-3 time. Fra
strøm må utelukkes: alkohol, røkt, krydret krydder, sterk kaffe, "harde" fett.
I tillegg, for den hurtig gjenopprettelse av normal funksjon av mage-tarmkanalen bør drikke mineralvann, både før og etter måltider. Den purulent fase( i fravær av magesår og hypersekresjon) preferanse forsiktig å stimulere motiliteten av magetarmkanalen Essentuki № № 4 og 20, så vel som deres analoger( med unntak av № 17).
Pancreatonecrosis - truende komplikasjon av pankreatitt
Intrigue akutt pankreatitt er at det ofte gir et falskt bilde av en gunstig sykdomsforløpet, selv når du utvikler en livstruende komplikasjon - nekrose av bukspyttkjertelen vev( pankreas nekrose).
Vanligvis bukspyttkjertelen utvikler seg på grunn pankreatitt. Du vet allerede at i denne sykdommen, og brøt beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen begynner å fordøye seg selv. Og derved forårsake nekrose( død) av dens separate deler. Tilstedeværelsen av dødt vev kroppen reagerer betennelse som bidrar til den gradvise resorpsjon av smelting og små områder med nekrose.
Hvis dannet store områder med nekrose( sequesters), kan de ikke forsvinne av seg selv. Kuttene gradvis skilles fra levende av det omgivende vev. Hvis den forblir ubehandlet, til nekrose av sonen trenge inn i bakterier og deretter utvikle alvorlige komplikasjoner septik - abscess i bukspyttkjertelen. Dette kan være svært farlig for livstruende blødning og fistel i magen, tolvfingertarmen, tykktarmen og tynntarmen. Videre kan det utvikle sepsis - total mikrobiell organisme nederlag.
Symptomer på
Hvordan utvikler pankreas nekrose? Det skjer slik at forsvinningen av en skarp smerte i magen og smertefull oppkast, normal kroppstemperatur i løpet av de første dagene av sykdommen, en forholdsvis gunstig ytelse av det kardiovaskulære system og luftveiene til pasienten rolig. Det virker for ham at faren har gått, og han er allerede motvillig til å godta intensiv behandling.
utseende av en merkbar svelling i den øvre del av magen, det vil si det inflammatoriske infiltrat i bukspyttkjertelen område, også litt bekymret syk, fordi dette infiltrasjon maloboleznen ved et trykk på den med fingrene( palpasjon).Men snart stiger temperaturen, og dette er allerede et sikkert tegn på at pasienten utvikler utbredt nekrose av bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av et infiltrat er også bekreftet ved hjelp av ultralyd eller datatomografi.
Behandling i denne fasen krever lang tid. Pasienten bør være forberedt på det faktum at han vil bli på sykehuset i 3-4 måneder eller mer, og i denne perioden kan det gjøre flere operasjoner faset fjerning av dødt vev fra bukspyttkjertelen området.
Pancreatonecrosis behandlet bare på et sykehus i første omgang fordi det krever intervensjon av mange leger: endokrinolog, indremedisiner, og om nødvendig - gjenoppliving team. For riktig diagnose og mer vellykket behandling er det nødvendig med deltakelse av spesialister innen ekko- tomografi og endoskopi.
Vanligvis kommer pasienter med bukspyttkjertelnekrose inn på sykehuset i toksikofasen. Dersom blod og urin hos pasienter med forhøyede nivåer av amylase, med hjelp av legemidler blokkere arbeidet til kreft( pankreatisk sekresjon).Vanligvis administreres legemidlet 5-fluorouracil intraarterielt.
For å redusere bukspyttkjertelsekretjon, reduser surheten i magesaft. For dette formål brukes for eksempel cimetidin og atropin.
Videre tar legene skritt for å gjenopprette utgående utstrømning av bukspyttkjertelen. Til dette formål utføres en spesiell kirurgi når spalten av papillen blir dissekert( endoskopisk papillosincterotomi).Etter dette reduseres nivået av enzymer i blod og urin, og pasientens trivsel forbedrer seg.
Ved bukspyttkjertelnekrose utføres også avgiftning, det vil si at overskytende enzymer og cytotoksiner skilles ut fra kroppen. Dette oppnås ved hjelp av tvungen diurese: intravenøst eller intraarterielt, men spesielle legemidler administreres som forårsaker rikelig og hyppig utslipp av urin. Varigheten av tvungen diurese kan nå en uke.
Dersom en pasient har pankreatisk nekrose i bukhulen oppviser en væske blandet med blod, er tilordnet til laparoskopisk dialyse. Det utføres ved hjelp av avløp, hvor væsken pumpes ut og en løsning bestående av novokain, natriumklorid og antibiotika injiseres. Så snart væsken som strømmer fra bukhulen blir gjennomsiktig, og nivået av amylase i det avtar, blir prosedyren avsluttet. I tilfeller av økende rus og akutt pankreatitt komplisert av gulsott, hemosorpsjon eller rensing av blod, utføres.
Med den riktige behandlingen resulterer fasen av toksemi av bukspyttkjertelnekrose i pasientens utvinning. Det skjer imidlertid også at stadiet av infiltrering og purulente komplikasjoner utvikler seg. Deretter foreskrives pasientene bredspektret antibiotika, som injiseres gjennom femorale arterier. Vanligvis etter dette infiltratet oppløses.
Hvis den positive effekten av medisinske prosedyrer ikke forekommer, er pasienten forberedt på kirurgi, i løpet av hvilket dødt liv i bukspyttkjertelen blir fjernet.
Prognosen for sykdommen avhenger av hvor alvorlig bukspyttkjertelen er alvorlig påvirket og om behandlingen påbegynnes i tide.