Sepsis( blodforgiftning) symptomer
-Heavy Sykdommen utvikler seg når blod pyogent infeksjon av mikroorganismer eller deres toksiner, når det er en svikt i immunmekanismer. Hvis i dette tilfellet et stort antall mikrober finnes i blodet, så kalles denne tilstanden septikemi. Hvis denne tilstanden ikke er forårsaket av septikemi, men ved å finne i blodet bare produktene av deres vitale aktivitet - giftstoffer, så snakker de om toksemi. Hvis den generelle forgiftningen ledsages av dannelsen av purulent foci i forskjellige vev og organer, kalles denne tilstanden septikopyemi. Symptomer, kurs. Høy temperatur med store svingninger og kulderystelser. Svært generelt tilstand hos pasienten, hyppig puls av liten fylling, uttalt generell svakhet, noen ganger helling av svette, utmattelse av pasienten. I blodet, høy leukocytose med et betydelig skifte av den hvite formelen til venstre. Purulente sår blir sløv, bløder, pus-rommet minker, såret blir tørt.
Behandling. hoved purulent fokus( eller foci) som forårsaket samlede organisme infeksjon må være vidt åpnet, behandlet med antiseptiske stoffer og drenert eller swabbed. Absolutt fred og forsiktig omsorg for de syke. Innside foreskriver sulfanilamidpreparater i henhold til ordningen, brukte antibiotika av et bredt spekter av tiltak, idet man tar hensyn til mikrofloraens følsomhet for dem. Tast inn et stort antall væsker( rikelig med drikke, IV, og / eller infusjon, slipp av enema).Konsentrerte, lett fordøyelig, vitamin-rik mat( melk, storfekjøtt-te, eggeplommer, og D. osv.), Wine( konjakk, port vin, champagne), nytraktet te med mye sukker, sitron.
Forebygging av .Tidlig og tilstrekkelig behandling av ulike akutte purulente prosesser. Tidlig kirurgisk behandling av purulent foci og antibiotika.
Septisk sjokk - en livstruende tilstand som resultat av kontakt med blod fra infeksjonsvirus( sepsis), vanligvis bakterier. Inflammasjon som en reaksjon av en organisme til infeksiøse eller toksiske midler separering fører til produksjon av stoffer som forårsaker vasodilatasjon, senke minuttvolum og lekkasje av fluid fra de små blodkarene i vevet. Blodtrykket faller kraftig( septisk sjokk), og kroppscellene begynner å oppleve oksygen sult og dø av.
Cellskade kan raskt føre til en massiv svikt i organsystemer - lever, lunger, hjerne, nyrer og hjerte. Utilstendigheten til noen av de vitale organene kan være dødelig. Septisk sjokk oppstår ofte hos pasienter med sykehus, særlig med alvorlige smittsomme sykdommer. Tidlig påvisning av tegn på mulig sjokk og øyeblikkelig behandling er nødvendig.
• Bakteriell infeksjon er den vanligste årsaken til septisk sjokk. Stikkede sår, dype kutt, brannskader, kirurgiske prosedyrer eller bruk av et urinekateter kan føre til inntak av bakterier i blodet.
• Noen ganger forårsaker virus- eller soppinfeksjoner et septisk sjokk.
• Risikofaktorer for utviklingen av septisk sjokk og for forekomsten av mer alvorlige konsekvenser omfatte også andre sykdommer, så som diabetes, kreft og senere stadier av levercirrhose;alvorlig skade eller brannskader;seriøse operasjonersvekket immunforsvar på grunn av aids eller kreftbehandling. Nyfødte og eldre har også høyere risiko for sykdom.
Det observeres oftere i septiske miskramper, særlig i senere perioder, sjeldnere med infisert arbeidskraft. Det forekommer hovedsakelig ved masselys av gramnegative bakterier( Escherichia coli-gruppen, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), endotoxin frigjøres ved ødeleggelse av konvolutten. Mindre vanlig observert med infeksjon forårsaket av stafylokokker eller streptokokker. I hjertet av septisk sjokk ligger akutte forstyrrelser av hemodynamikk. Ofte ledsaget av et brudd på blodpropp. Det er fare for blødning fra hypo- og avibrinogenemii. Hypoksi og acidose er uttrykt.
Symptomer innenfor. Sykdommen begynner plutselig og frysninger svært høy temperatur. Merket takykardi, rødme, hypotensjon. Noen timer senere blodtrykket faller skarpt, pulsen blir hyppig, svak fylling. Når diagnosen er viktig at det fall i blodtrykket ikke er assosiert med blødninger. På denne bakgrunn kan utvikle akutt nyresvikt, uttrykt første oliguria( urin avsatt mindre enn 400 ml pr dag).Der parestesier, hypotensjon, hjertelidelse( rytmeforstyrrelser eller bradi- takykardi, hjerteblokk), stuporous statlige, kortpustethet, oppkast. Etter 5-6 dager, gradvis restaurert diurese, oppstår polyuri.
behandling. bør umiddelbart oppsøke lege umiddelbart og starte en kamp med sjokk. Intravenøst administrert plasma eller plasmaerstatninger( polyglukin) bolus på 250-500 ml, 2000 ml og deretter å dryppe. Når blodtap, blodoverføringer. I den innledende fasen av sjokkantihistaminer og vasodilatorer vist, i løpet av kollaps - noradrenalin, fenylefrin, gipertezin, / i store doser av prednisolon( 100-200 mg og 500-1000 mg for dager).For forebygging av intravaskulær koagulering blir innført i / 5000-10 000 U heparin hver 6. time av antibiotika -. Kanamycin, ampicillin og penicillin i store doser( 000 til 10 000 enheter per dag).Fjerning av livmoren eller føtal yaytsa- bare mulig etter fjerning av pasienten fra en tilstand av sjokk. I akutt renal svikt, er øyeblikkelig sykehus vist i en spesiell enhet( "kunstig nyre").
Sepsis - at den sykdom som spedbarn er spesielt utsatt. Det forårsakende middel kan varieres mikroorganismer og kombinasjoner derav. Nylig, oftest stafylokokker. Infeksjon er mulig i utero, under fødselen og mer extrauterine. Smittekilden er en syk mor;Personalet omsorg for et barn kan være en bærer av infeksjon;Uansett forurenset pleie elementer og babymat og luften du puster. Atrium kan være hud, slimhinner, mage- og tarmkanalen, og luftveier;den vanligste inngangsport er navlen. Sepsis har visse inkubasjonsperioder;i intrauterin infeksjon, kan han begynne på første. nedele livet, i andre tilfeller - på andre og selv tredje uke. Nedstrøms er to hovedformer av sykdommen - septikemi og septicopyemia.
Vanlige første symptomene på sepsis - forverring av helse, dårlig suge, oppstøt, oppkast, opphør av gevinst i vekt eller en svak nedgang i kroppsvekt. Det kan være høy feber, lav lav grad av feber, og til og med den normale temperatur. Huden med en gråaktig skjær.
Sepsis er mer vanlig hos for tidlig fødte barn og svekket, det går hurtigere, ondartet. Ofte begynner det akutt med en skarp rus, forstyrrelser av vann og mineralmetabolismen, med utvikling av dyspeptiske symptomer, gulsott, hemoragisk syndrom, hurtig vekttap. Observert takykardi, demping hjertelyd, respirasjon giftig. Noen ganger kan fremherskende symptomer i nervesystemet( angst, bevissthetsforstyrrelse, kramper).Markert økning i lever, milt, anemi, leukocytose neutrofili, øker ESR.Urinen kan vise hvite blodceller, røde blodceller, sylindere.
pyosepticemia, t. E. Sepsis med metastaser, sekundær purulent brennpunkter, går mer godartet, mer vanlig i fullbårne barn med en bedre reaktivitet. Det begynner med utseendet av pustler på huden, noen ganger utvikle abscesser, byller. Mulige suppurative lesjoner i pleura, pericardium, lunge, og purulent ørebetennelse, meningitt og andre. Når navle sepsis når sporten navle infeksjon var, bortsett fra den generelle fenomener kan observeres Omphalitis, periarteritis flebitt navle arterie og vene umbilical.
Behandling av .Forsiktig omsorg, amming. Umiddelbar administrering av bredspektret antibiotika, brukes penicillin i en daglig dose på opptil 200.000 U / kg kroppsvekt. Det anbefales å administrere antibiotika ved lesionsstedet( intrapleural, i abscesshulen, etc.).I alvorlige tilfeller viser det kombinasjonen av antibiotika med sulfanilamid-preparater hastighet på 0,2 g / kg kroppsvekt pr dag. Utfør stimulerende terapi - direkte blodtransfusjon, innføring av plasma( opptil 10 ml / kg kroppsvekt hver 3-4 dager) og gammaglobulin rettet( 1,5-3 ml annenhver dag, bare 3-5 ganger).Kortikosteroider er foreskrevet kort selvfølgelig bare i den akutte fasen av sepsis når uttrykt ved de generelle toksiske fenomener( 1 mg / kg kroppsvekt per dag).Anbefalt vitaminer, enzymer, lokal behandling av septisk tema( medisinering, kirurgi, fysioterapi).Prognosen er gunstig med rettidig og aktiv behandling.
Septikemi er en septisk lesjon av hele organismen, hvor bakterier, som kommer inn i blodet og multipliserer i det, blir båret gjennom hele kroppen og forårsaker forgiftning av det. Når septikopyemi bakterier, som får blodstrøm til forskjellige organer, dannes i de metastasiske foci av septisk infeksjon, som vanligvis blir underkastet suppuration. Symptomer, kurs. Sykdommen starter 2.-4. Dag etter fødselen med en kraftig økning i kroppstemperatur, økt hjertefrekvens, kulderystelser. Den generelle tilstanden til puerperiet er tung. Tungen er tørr, dekket, magen er moderat hovent. Huddeksler er av jordgul farge, hodepine, tørst, tørr munn. Uterus flabby, dårlig forkortet, noe følsom for palpasjon, signifikant blodig-ichorisk utslipp. I urinproteinet, i blodleukocytose og forhøyet ESR.I fremtiden kan det være metastaserende foci i forskjellige organer. Avhengig av deres plassering i det kliniske bildet, dominerer hjertemessige abnormiteter( myokardskader, endokardium), åndedrettsorganer( metastatisk lungebetennelse), nyrer( fokal nefrit).Med den omvendte utviklingen av metastatisk fokus på infeksjon, er det en liten forbedring i den generelle tilstanden med en nedgang i temperaturen. Men når en ny foci oppstår, stiger temperaturen igjen, kulderier vises og symptomene forårsaket av skaden på et eller annet organ.
Behandling. Alle medisinske tiltak skal utføres mot en bakgrunn av forsiktig omsorg for pasienten( rasjonell ernæring, rikelig med drikke, overholdelse av kroppens renhet).Den viktigste betydningen av behandling av septikemi og septikopyemi er antibiotika foreskrevet i store doser( minst 6 000 000 enheter per dag) og i forskjellige kombinasjoner. Det er nødvendig å bestemme sensitiviteten til mikroflora for antibiotika. Semisyntetiske penicilliner( meticillin og oksacillin), en kombinasjon av oleandomycin med tetracyklin, oletetrin og sigmamicin er effektive. Fra sulfonamider er langtidsvirkende stoffer( sulfapyridazin, sulfadimetoksin, madribon) av stor betydning. Det er nødvendig å foreskrive samtidig antifungale legemidler( nystatin, levorin, dekamin) for å unngå candidiasis.
Behandling med antibiotika kombineres med administrasjon av anatoksin, gamma globulin, blodtransfusjon, polyglucin infusjoner, hemodezia og administrering av vitaminer. Behandling av sepsis utføres kun av lege.
Sepsis otogen( tromboflebit av sigmoid sinus) komplikasjon av akutt og kronisk suppurativ otitis media. Oppstår under overgangen av den inflammatoriske prosessen til veggen av sigmoid, mindre ofte transversal venøs sinus. Som et resultat av infeksjon, er det en trombus i sinus, som senere blir betent. De frittliggende delene av en purulent trombus kan bæres av en blodstrøm inn i lungene, leddene, musklene, subkutan vev, nyrer, etc.
Symptomer. Hoppetemperatur med en økning til 40-41 ° C, en enorm kulde og en dråpe til normal med en kraftig svette. Mindre sepsis forekommer med konstant høy temperatur( vanligvis hos barn).Kraftig generell tilstand, hyppig puls av svak fylling. Når en blodprøve er funnet, endres typisk for sepsis.
behandling. Drift på øret med åpningen av sigmoid sinus og fjerning av blodproppen. Penicillin injeksjoner( 250.000 enheter 6-8 ganger daglig), streptomycin( 500.000 enheter to ganger daglig), sulfonamider( 6-10 g / dag).Hos barn, henholdsvis, mindre doser. Antikoagulanter( heparin, neodicumarin), hjertemidler.
Sepsis rinogen - en komplikasjon av akutt eller kronisk purulent betennelse i nesens sinus.
Symptomer og behandling er de samme som ved otogen sepsis( kirurgi utføres på paranasale bihuler).