Anisakidoz - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Anizakidoz - ganske nylig problem i parasittologi. Klarest, begynte sykdommen å vise seg til midten av XX århundre, da i 1955 det første tilfellet av smitte til menneske etter å ha spist saltet sild ble først registrert i Nederland.

lang tid, er sykdommen regnes som lav risiko for mennesker fordi det ble funnet at opp til den modne fasen av ormen larvene ikke utvikler i menneskekroppen. Men det ble snart kjent at larvene seg selv er ikke bare ufarlig, men også føre til alvorlige helseproblemer av de syke, og i fravær av bistand, og med alvorlige konsekvenser.

Anizakidoz - det parasitological human sykdom forårsaket av larver av ormer av Anisakidae familie, kjennetegnes hovedsakelig ved utviklingen av patologisk prosess i mage-tarmkanalen.

Geografisk fordeling anizakidoza

Sammen med Nederland bot med en viss frekvens er registrert i mange europeiske land( Storbritannia, Frankrike, Belgia, Sverige, Norge), Nord-og Sør-Amerika, Sørøst-Asia( Kina, Korea, Japan og andre).Ganske sjelden, men sykdommen er funnet blant innbyggerne i Russland - Central Region, Østen, Kamchatka og andre.

I forbindelse med økningen i forbruket av verdens befolkning saltet sjømat behandling, og noen ganger i form av ost og halvferdig, for å opprettholde et visst nivå av sykdom i nesten ethvert territorium som disse produktene kan importeres fra ulike land. antall referanser på grunnlag av studier av en stor bestand av fisk indikerer en høy invasivitet anisakids nesten 100% av Pacific sild fra den japanske kysten, 50% av hake i samme region, 25% av torsk og 35% sei, opp til 30% makrell og putasu og en rekkefisk av andre arter. Slike data skal varsle personen til å respektere reglene for varmebehandling av produktet og å begrense bruken av halvferdig eller rå fiskeprodukter.

Forårsaker anizakidoza

Patogen anizakidoza - larvestadiet helminter som tilhører Anisakidae familie, slekt Anisakis - Anisakis simplex( sild orm), genus Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genus Phocanema( torsk orm), genus Contracaecum, slekten Hysterothylacium andre, den kombinerte totalekalt "anisakids".Dette lille nematoder, hvilket legeme har en spindel form med avrundede ender, opptil 65 mm for kvinner og menn på 55 mm. Hodeenden av ormen har en leppe på den mengde av 3 deler. De befruktede hunner produsere egg som videreutvikling skal slippes ut i omgivelsene og i legemet av den mellomliggende vert. Parasitological effekt på mennesker har nøyaktig de larver anisakids. Larver anisakids moderat termisk stabil - temperaturen holdes i + 45 °, ved en temperatur på + 60 ° drept i løpet av 10 minutter. Ved frysing til -18 ° larver dør først etter 14 dager ved -30 dø i løpet av 10 minutter.

smittekilder. anisakids definitive vertene er sjøpattedyr( for eksempel hvaler - hvaler, delfiner og pinnipeds - sel, sel), flere marine fisker - rokker, hai, og i noen tilfeller, fiskespisende fugler - hegre, pelikaner. Det er i mage-tarmkanalen av den definitive verten og parasitter modne hunner og hanner anisakids.

mellomverter er fisk ferskvann og saltvann, krabber, musling.
Det finnes flere verter anisakids som kan være bærere av larver - en serie av marin fisk - havabbor, torsk, flyndre, hake, sjøørret, makrell, lodde, og mange andre.

Sild - kilden til smitte anisakids

Utviklingssyklusen for anisakid. Etter befruktning kommer egg inn i miljøet, nemlig i vannlegemer. Her eggene i larver, som faller til de mellomverter( bløtdyr, skalldyr, noen fisk), kroppen som kan tilfredsstille både enkle larver, og cyster( larvene, omgitt av en kapsel).Invasivitet av fisk av larver når opp til 1000 per fisk. Larver nå en lengde på 3-4 cm, er blek gulaktig utseende, noen ganger med en brun fargeskjær( avhengig av typen av middel).Cyster - avrundet formasjon( larver er plassert deri i en spiral) med en gjennomskinnelig innkapsling rundt. Larvene som er infisert fisk er muskler, indre organer( lever, galleblære, tarm), hulrom masters legeme. Ultimate verter blir smittet ved å spise liten fisk, krepsdyr og bløtdyr, invasive larver av anisakid. Etter å fange fiskelarver fra fordøyelsessystemet raskt trenge inn i den indre og muskler, gjør det mulig for det som er viktig tidlig skjæring av fersk fisk( se. Profylakse).

Mekanismen for menneskelig infeksjon er fecal-oral, og veien er mat. person smittet ved å spise dårlig varmebehandlet invasiv marin fisk, krepsdyr, bløtdyr( dvs. inneholder larver i en levedyktig stat). i fare elskere inntak av rå eller utilstrekkelig røkt, saltet fisk er ikke nok, bruk av "fem minutter" kaviar og mer. Enkelte praksis i spisevaner kan bidra til smitte anisakids, for eksempel kaviar svak salting, matlaging "heh" rå fisk, en rekke nasjonale retter, sushi, sashimi.

mat som kan være forurenset anisakids

anisakids patogene virkninger på menneskekroppen

Etter å spise invasiv larver av fisk og skalldyr larver penetrere slimhinnen i magesekken, tynntarmen og tykktarmen, og til svelget. Seksuelt modne individer utvikler seg ikke, varigheten av angrep varer fra flere uker til 3 måneder.

1) På grunn av mekaniske skader oppstår larver slimhinnene i fordøyelsessystemet til å produsere betennelse, slimhinneødem, "granulomatøs infiltrerer eoznofilnyh" eller granulomer. Granulomer er morfologisk - en larve, ødem og en inflammatorisk infiltrasjon med blødninger.

2) utvikling av intestinal obstruksjon på grunn av de dannede pellets, samt perforering av tarmveggen med utviklingen av peritonitt.

3) Sensibilisering anisakids vitale kropps produkt( tilsvarende det som skjer ved toxocarosis) - allergisk reaksjon av kroppen, manifestert som urticaria, toksisk og allergisk ødem, bronkospasme. Kliniske symptomer

anizakidoza

inkubasjonsperioden( tiden fra infeksjon til inntreden av klager) kan
til 1-2 uker. Hele kliniske bildet er i stor grad bestemt av larvernes plassering. Ved sykdomsbegrepet, når det er symptomer i tarmens lumen, kan det ikke være noen symptomer.

Gastric skjema anizakidoza ( innføring av larver i magesekken) er den vanligste
.Pasienter klager over smerter i epigastriet( magen), ofte akutt, ikke-permanent, kvalme og oppkast, og noen ganger oppkast smykket med blod. Nesten samtidig utvikler pasientene en alvorlig allergisk reaksjon i henhold til type urtikaria, toksisk-allergisk ødem og andre. Symptomene blir ofte ledsaget av en temperaturreaksjon, og feberen kan være høy - over 38º.
Den motsatte( eller retrograd) larver driver fra magen i spiserøret og hals, i hvilket tilfelle de pasientene opptatt en hoste, sår hals, og noen ganger smerter i brystbenet.

intestinal skjema anizakidoza er ledsaget av magesmerter i navle region
, bekken områder, mer på høyre side, og den smerte kan være skarp, intens, og krever derfor utelukkelse av "akutt abdomen" kirurg. Smerter ledsaget av oppblåsthet, følelse av høy uro i magen( buldrende), brudd på stolen fra vassen til deigaktig. Noen ganger strekker blod, ser mukus opp i avføringen.

Sykdommen kan være akutt, subakutt og kronisk. Forløpet av sykdommen kan være enten mild, moderat eller alvorlig. I alvorlig form oppstår komplikasjoner.

Komplikasjoner av anisakidose

ileus, tarmveggen perforering med peritonitt, i fravær av rettidig assistanse og død.

Diagnostics anizakidoza

diagnose, er bestemt basert på datasettet:

1) epidemiologiske historie - det faktum av inntak av sjø fisk( sild, torsk og andre) og sjømat( blekksprut, skjell) utilstrekkelig varmebehandlet eller rå eller halvfuktig formen opphold på geografiskendemisk territorium for anisakidose og forbruk av sjømat der.
2) Kliniske data - symptomer som er typiske for gastrisk eller intestinal form av sykdommen i kombinasjon med en allergisk reaksjon i den tidligere eller nåværende. Siden uspesifikke symptomer differensialdiagnose må bli utført med en rekke sykdommer i fordøyelsessystemet: gastritt, peptisk ulcus og 12 duodenal ulcus, gastroenteritt, Crohns sykdom, kreftprosesser, pankreatitt, kolecystitt, blindtarmbetennelse, divertikulitt og andre.
3) Laboratorietester:
- Påvisning anisakids larver i oppkast og avføring av pasienter - en sjelden deteksjonsmetode ofte ingen larver eller egg av ormer kan ikke påvises ved mikroskopi;
- Diagnostikk: EGD( fibrogastroduodenoscopy) avslører hevelse og slimhinner erosjon på steder med larver gjennomføring, og noen ganger fjerne larvene seg selv;Kontrastfluoskopi.
- kirurgi for reseksjon av magen eller tarmen viser emplaced anisakids;
- Den generelle analyse av blod kan avsløre leukocytose, eosinofili.
- Serologiske metoder har ingen praktisk anvendelse.

Anizakidoz - larver i slizitoy skall ved EGD

Behandling anizakidoza

terapeutiske tiltak i anizatsidoze redusert til:
1) operative inngrep minimalt invasive metoder eller konvensjonelle metoder er mulig i tilfelle av mistanke om blindtarmbetennelse, intestinal obstruksjon, perforering av tarmen, det vil si når noen komplikasjoner. Under drift, ofte ved hjelp av et endoskop blir fjernet larver, men sikre deres fullstendige fjerning, som resten av hodeenden kan føre til nye granulomer.

Anizakidoz - fjerning av larver

2) Medikamentbehandling utføres antiparasittiske legemidler( mebendazol, albendazol) korte emner der markert positiv terapeutisk effekt.

Prognose alvorlige komplikasjoner i tilfelle av fravær av rettidig og intensiv pleie.

Klinisk tilsyn er etablert etter operasjon for et år med å holde EGD en gang i 4-6 måneder.

forebygging anizakidoza

- Ta hensyn kultur av ernæring( spiser bare påvist termisk behandlet fisk og sjømat, unngå inntak av rå eller saltet fisk).
- Overholdelse av reglene for håndtering av mistenkelig marine fisk og sjømat. Regler omfatter rask sløying fisken etter fangst for å forhindre den forestående innføring anisakids larver inn i musklene av fisk, frossen fisk ved -20 temperatur i minst 120 timer( 5 døgn) og ved -18º - i 14 dager;varmebehandling av fisken( ved en temperatur på + 80º eller mer er tilstrekkelig for død av larver 20 minutter);tilstrekkelig salt av fisk - saltkonsentrasjon på 14% i 10-12 dager.
- Overholdelse av reglene for skjæring av fisk( separat kniv styrer og kjøkkenutstyr).
- Helmintologisk undersøkelse av sjøfisk og sjømat.

Legenes infeksjonist Bykova N.I.