Uavhengighet( spontan avbrudd) av graviditet - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Abort av svangerskap er en spontan abort til 37 uker. Avbrytelse av graviditet kan oppstå når som helst under graviditet, men oftere forekommer det i første trimester. Hvis graviditeten avbrytes til 28 uker, blir det referert til som spontan abort eller abort. Hvis etter 28 uker med graviditet, så er det et spørsmål om for tidlig fødsel.

Årsaker til abort

Genetiske årsaker til abort

Det er mange årsaker som fører til denne patologien. Ca 10% av svangerskapet blir avbrutt på grunn av kromosomale abnormiteter hos fosteret. Fosteret har med andre ord genetiske utviklingsfeil som er uforenlige med livet, noe som fører til dens død, det vil si til et spontant abort. Således, ifølge genetikere, driver naturen naturlig valg.

abort på grunn av kromosomavvik er mer vanlig i familier som allerede har hatt en spontanabort eller graviditet beslodiya, og hvis gamle en av foreldrene allerede hadde barn med medfødte misdannelser eller barn med psykisk utviklingshemning.

Verdifull informasjon for diagnostisering av kromosomavvik hos fosteret er cytogenetisk analyse av aborten, dvs. Studie av restene av føtalegg fjernet fra uterus under abort.

For å avgjøre om den genetiske faktoren er hovedårsaken til abort, er det nødvendig å studere karyotypen til begge foreldrene. Ved deteksjon av patologi i en karyotype av et ektepar, er det nødvendig med konsultasjon av en genetiker.

Hvis det er en patologisk karyotype, øker minst en av foreldrenes risiko for medfødte anomalier i fosteret flere ganger. Derfor anbefaler genetikere slike par perinatal diagnostikk( chorionbiopsi, amniocentesis, cordocentesis).

Endocrine årsaker til spontanabort

Andre vanlige årsaker til abort omfatter endokrine forstyrrelser, eller rettere sagt, mangel på luteal fase, et overskudd av androgener, hyperprolaktinemi, tyroid dysfunksjon og diabetes. Endokrine sykdommer i 25% av tilfellene er årsaken til spontane miskramper i de tidlige stadiene av graviditeten.

lutealfasen mangel grunn av reduserte nivåer av progesteron - hormonet "svangerskapet", som er avgjørende for normal graviditet. Nivået av progesteron er av grunnleggende betydning i første trimester av graviditet, siden det er progesteron som deltar i implantasjonen og opprettholdelsen av føtale egg i livmoren. Følgelig kan et utilstrekkelig nivå av progesteron i kroppen føre til infertilitet og abort.

For å korrigere nivået av progesteron i første trimester av graviditeten, brukes gestagens - Dyufaston, Utrozhestan. Hvis en mangel på progesteron kombineres med et overskudd av androgener, utpeker du glukokortikoider( Metipred, Dexamethason).

overflødige androgener eller vitenskapelig " hyperandrogenisme " - er også en vanlig årsak til spontanabort. Hyperandrogenisme kan skyldes overdreven produksjon av testosteron av binyrene, eggstokkene eller begge deler.

hyperandrogenisme adrenal opprinnelse oppstår på grunn av arvelige sykdommer forårsaket av genetiske defekter steroidogenic enzymer( kongenital adrenal hyperplasi, kongenital adrenal hyperplasi).

Hyperandrogeni av ovariegenese oppstår med polycystisk ovariesyndrom.

Et overskudd av androgener av blandet genese observeres når hypothalamus-hypofysen er forstyrret( med neurobytte-endokrine og hypotalamus syndrom).

Hyperprolactinemia er forårsaket av sykdommer i hypotalamus-hypofysesystemet( traumer, infeksjon, hjernesvulst).I tillegg kan hyperprolactinemi skyldes inntak av visse medisiner( antidepressiva, p-piller).

AV skjoldbrusk sykdommer , skjoldbruskkjertel og jodmangel er en stor fare for graviditet. Det faktum at skjoldbruskkjertelen og mangel av jod i skjoldbruskkjertelen produserer mindre thyroid hormon enn det som er nødvendig for å opprettholde og normal utvikling av svangerskapet og fosteret. Følgelig, for at graviditeten skal gå videre normalt, er en kvinne foreskrevet hormonbehandling og / eller jodpreparater.

Diabetes kan også føre til abort på grunn av følsomheten av vev til insulin reduksjon. Derfor er korreksjon av insulindoser nødvendig under graviditeten.

I identifisere endokrine lidelser nødvendigvis vist hormonelle behandlingen ikke bare under graviditet, men i noen tilfeller opp til graviditet, så det er viktig å raskt, før man planlegger graviditet å bli undersøkt av en gynekolog. Hvis det oppdages avvik, vil legen henvise deg til endokrinologen.

anatomisk årsak abort

Neste årsak til abort - dette anatomiske avvik. I prosent av denne årsaken oppstår 10-16% av det totale antall miscarriages. Anatomiske abnormiteter inkluderer utviklingsfeilene i livmor: fordobling av uterus;en to-hornet, en-hornet eller saddleformet livmor;Tilstedeværelse av en intrauterin septum. I tillegg til misdannelser i livmoren, til de anatomiske anomalier tilskrives ervervet uterine defekter slik som intrauterine adhesjoner, uterine fibroider med submucosal node sted. Sistnevnte er mer vanlig enn resten.

cervical inkompetanse

cervical inkompetanse( CIN) er omtrent 10% av årsakene til abort. Hva er detDenne forkortelsen av livmorhalsen med den etterfølgende åpningen. Oftest utvikler ICI seg i andre og tredje trimester av svangerskapet. For å redusere sannsynligheten for for tidlig fødsel til 33 uker med graviditet, er gravide kvinner med denne patologien livmorhalskreft. Ut av graviditeten, ofte utføre plast i livmorhalsen.

Infeksjons årsaker til abort

infeksiøse virus og kjønnssykdommer( klamydia, ureaplasmosis, mykoplasmose, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV) og BRENNER -infektsii( herpes, rubella, toksoplasmose, cytomegalovirus-infeksjon) har en negativ effekt på graviditet. Ifølge forskning er mer enn 40% av miskramper og for tidlig fødsel forårsaket av infeksiøs eller viral genese. I denne forbindelse, hos kvinner med disse sykdommene under graviditet utført immunoglobulinoterapiyu ut, avhengig av typen av midlet i den andre og tredje trimester utført antibiotika og antivirale midler.

Det bør bemerkes at selv om det er noen av disse infeksjonene, blir graviditeten ikke avbrutt av alle og ikke alltid. Derfor, i de fleste tilfeller er abort på grunn av infeksjoner eller virus forbundet med svakhet i immunsystemet under graviditet.

Immunologiske årsaker abort

Og til slutt, de mest mystiske årsaker til abort - er immunologisk. Dersom resten av de ovennevnte årsakene til abort i undersøkelsen er utelukket, da, som en regel, føre til spontanabort "kreditert" er immunologisk. Hva betyr de med immunologiske lidelser? En form - er en utilstrekkelig reaksjon av det aggressive immunsystemet mot fremmed vev hos fosteret( alloimmun lidelser) eller mot sin egen mor vev( autoimmune forstyrrelser).I autoimmune blodsykdommer hos kvinner detektere antinukleære, antithyroid og antifosfolipid antistoffer. Med alloimmune lidelser i den gravide kvinnens blod er antistoffer mot hCG tilstede.

Therapy å bevare graviditeten i immunologiske lidelser, er holdt i lang tid, noen ganger for hele svangerskapet. For behandling av slike sykdomstilstander som anvendes antikoagulanter, glukokortikoider, antiblodplatemidler, progestiner, etc. Gjennom graviditeten utføres en nøye overvåking av fosteret.

Det bør bemerkes at fysisk aktivitet, herunder samleie, til tross for mange tror, ​​ikke har noen negativ innvirkning på vynashivaemost graviditet.Årsakene til abort er mer alvorlige.

undersøkelse og diagnose for abort

Alle gravide kvinner hvis svangerskapet ble avbrutt ved spontan abort, ved utskrivning fra sykehuset anbefales gjennomgå poliklinisk undersøkelse av en gynekolog for å finne årsaken til abort, som omfatter:

- bekken ultralyd i begge faser av menstruasjonssyklusen;
- cytogenetiske studie restene av egget;
- screening for reproduktive veisinfeksjoner: klamydia, ureaplasmosis, mykoplasmose, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV;
- en blodprøve for BRENNER infeksjoner: røde hunder, herpes, toksoplasmose, cytomegalovirus infeksjon;
- blodprøve for hormoner: østradiol, LH, FSH, kortisol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH-progesteron;
- en blodprøve for thyreoideahormoner: TTG, St. T3, over T4;
- koagulogram, hemostasiogram;
- studie av karyotype av begge partnere;
- råd endokrinolog og genetikk;
- spermogram av ektemannen;
- en blodprøve for antistoffer mot hCG, antinukleære, antithyroid og antifosfolipid antistoffer.

Volumet av diagnostiske tester bestemmes individuelt.

Etter abort kvinner anbefales å beskytte seg mot graviditet i 6 måneder til gjenvinning, undersøkelse og behandling av den identifiserte sykdommen. For å beskytte mot graviditet foreskrevet orale prevensjonsmidler med en terapeutisk effekt( Janine, Yasmin, Jess) som skal anvendes fra 3 til 6 måneder prevensjons ordningen.

behandling for abort

behandling bestemmes av den grunn som forårsaket abort og redusert til dets eliminering og forebygging.

Komplikasjoner av abort:

- abort;
- kraftig blødning kan føre til hemoragisk sjokk;
- spredning av smitte i bukhulen som kan føre til peritonitt;
- purulent blodforgiftning eller sepsis;
- prematur fødsel avbrutt fosteret, fosterdød, fosterdød umiddelbart etter fødselen.

forebygging av abort:

- undersøkelse av en gynekolog før man planlegger graviditet;
- rettidig behandling ginekolocheskih og endokrine sykdommer før svangerskapet,
- abort;
- en sunn livsstil, unngå skadelige vaner, regelmessig mosjon.

Konsultasjon fødselslege-gynekolog på abort:

1. Kan jeg bli gravid kort tid etter en spontanabort?
mulig, men det er bedre å først bli undersøkt av en gynekolog, og bare da prøve å bli gravid.

2. Pass på å drikke p-piller etter en abort?
ikke obyazatelno. Vse vykidysha. No avhenger av årsaken i de fleste tilfeller foreskrive p-piller for behandling og gjenvinning av kroppen etter en spontanabort.

3. jeg har livmor fibroids. Vil jeg være i stand til å bære barnet ut?
Det hele avhenger av størrelsen på fibroids og hvor de befinner seg. Hvis nodene er små og det er ingen montering kontakt med morkaken, i de fleste tilfeller, er graviditet gunstig.

4. Kan det være en spontanabort på grunn av cervical erosjon?
nr. Erosjon av livmorhalsen påvirker ikke graviditeten.

5. Kan det være en spontanabort på grunn av hyppig ultralyd?
nr.

6. jeg allerede hadde fire spontanaborter. Legene fant ikke grunnen til. Hva skal jeg gjøre, er jeg redd for å bli gravid igjen?
du og din ektefelle må gå gjennom en konsultasjon med genetikk.

7. gynekolog oppdaget jeg ureaplasmosis. Men jeg klarte ikke å behandle det, jeg ble umiddelbart gravid. Hvordan påvirker ureaplasmose graviditeten?
Ureaplasmosis kan føre til abort og fosterinfeksjon. Men heldigvis skjer det ikke alltid. Under svangerskapet blir behandlet med antibiotika ureaplasmosis på 20-22 uker av svangerskapet.

8. Kan orgasmer utløse tidlig fødsel?
nr. Ifølge enkelte rapporter, orgasme, tvert imot, bra for helsen til fosteret. Men 2-3 uker før fødselen av sex er bedre å gi opp.

fødselsleger, k.m.n. Kristina Frambos

* spontanaborter i forbindelse med en familiehistorie med hjertesykdom

En ny studie( februar 2011) har antydet at det kan være en sammenheng mellom hjertesykdom fra sine foreldre, og risikoen for spontanabort i sitt voksnedatter.

UK forskere fant at kvinner som hadde to miskramper før fødselen av deres første barn hadde en høyere enn gjennomsnittlig risiko for å ha foreldre med hjertesykdom. Denne risikoen var enda høyere hos kvinner som hadde hatt tre miskramper før fødselen til det første barnet, skriver Dr. Gordon Smith( Cambridge University) og hans kollegaer.

I en tidligere studie, inkludert nesten 130 000 skotske kvinner, fant forskerne at kvinner med hyppige aborter mer sannsynlig å ha hjerteproblemer, med økende alder. Dette førte til spørsmålet om slike kvinner - allerede i fare for hjertesykdom - også vil ha en mer sannsynlig familiehistorie for hjertesykdom, noe som tyder på en genetisk link.

Dermed forfatterne undersøkt data på nesten 75 000 kvinner som fødte sitt første barn mellom 1992 og 2006, sammen med medisinsk informasjon om foreldrene til om lag to tredeler av kvinner.

Sammenlignet med kvinner som hadde født uten tidligere aborter hos kvinner som har hatt to spontanaborter, 25% mer sannsynlig å ha foreldre som døde eller ble innlagt på sykehus på grunn av hjertesykdom. Når en kvinne hadde tre miskramper før fødselen, er hun 56% mer sannsynlig å ha foreldre med alvorlig hjertesykdom.

faktorer som inntekt, utdanning og røyking, ikke forklare sammenhengen mellom hjertesykdom hos foreldre og aborter i sine voksne døtre.