Dysmenoré( algosdismenorrhea) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
( eller algosdismenoreya) - patologisk tilstand i hvilken hoved symptomet er en skarp smerte i løpet av menstruasjonen, fortrinnsvis i magen og i korsryggen. En slik tilstand må diagnostiseres fra vanlig menstruasjonssmerte, noe som kanskje ikke er det samme i ulike sykluser.
Kvinner konverteringsfrekvensen til legen klaget over vonde perioder i henhold til ulike estimater fra 10 til 35% av tilfellene blant alle grunner til å ty til gynekolog. Oftest med slike klager til legen kommer unge kvinner i fertil alder. På grunn av det faktum at denne patologien noen ganger forårsaker utålelig smerte, betraktes det i dag som et viktig sosialt problem: en kvinne mister sin evne til å jobbe, problemer oppstår i hennes personlige liv.
Årsaker til algodismenose
Til dags dato er det ingen klar ide om hvorfor unge kvinner opplever dysmenoré.En versjon fortjener oppmerksomhet, som sier at patologisk ømhet er forbundet med økt innhold( produksjon) av prostaglandiner( PG), spesielt P2 F2a.
Prostaglandiner - biologisk aktive stoffer produsert av cellene, som spiller en viktig rolle i de metabolske prosesser i kroppen, spesielt i den energi, som øker cAMP-innhold. Deres rolle i dannelsen av den inflammatoriske prosessen er stor. Prostaglandin F2α spiller en viktig rolle i fødselsprosessen, stimulerer og forbedrer sammentrekninger av myometrium( livmorhalsens muskel).
Derfor, hvis PG F2a konsentrasjon i blodet betydelig økt, noe som forekommer hos noen kvinner under menstruasjon, den kontraksjonskraft i livmoren hos slike pasienter er betydelig større enn normalt, forårsaker sterke smerter. I tillegg kan slike unormale sammentrekninger føre til iskemi( sirkulasjonsforstyrrelser) av visse deler av myometriumet, som kan føre til vevdød.
Ikke glem om den ulike følsomheten for smerte. Pasienter med høy terskel av smertefølsomhet er mindre tilbøyelige til å konsultere en lege enn hos en liten. Dette kan skyldes det økte arbeidet med opiater( endorfiner), som i noen grad blokkerer smerten på forskjellige måter og bidrar til å overføre den på forskjellige måter.
også antatt at dysmenoré kan skyldes en feilfunksjon i kjeden av hypothalamus-hypofyse-eggstokk-menstruasjonssyklusregulering. Dette kan også øke innholdet av prostaglandiner i blodet og øke produksjonen i vev.
algodismenorei
Symptomer Det viktigste symptomet algodismenorei er sikkert smertefulle perioder, hovedsakelig i de første dagene av menstruasjon. Det er imidlertid andre symptomer: hodepine, kvalme, oppkast, søvnforstyrrelser, etc. Praktiske alle forfattere er enige om at dysmenoré bør deles inn i primær og sekundær.
1. Primær dysmenoré, som regel, forekommer i ung alder, oftest umiddelbart med etablering av en månedlig eller 1-1,5 etter dette. For dette er tilstanden preget av:
• Smerte i underlivet - ømhet, vanligvis skarp, begynner på syklusens første dag. Smerten er sterk, noen ganger uutholdelig, kan gi i ryggen, i bena.
• Cerebral lidelser - søvnforstyrrelser, hodepine, besvimelse.
• Dyspeptiske klager - kvalme, oppkast, diaré.
De to siste klagerne taler for prostaglandinteorien om smertestart siden økningen i drivhusgassen kan bidra til de beskrevne klager og utover de månedlige.
Ved undersøkelse oppdages organens patologi ikke. Ofte begynner pasienten "premenstruelt syndrom" - venter på utbruddet av smertefulle perioder. Det kan komplisere diagnosen og behandlingen.
2. Sekundær dysmenoré: Disse smertedataene er forbundet med en sykdom. Listen over gynekologiske sykdommer, der forekomsten av algodismenose er mulig, er enorm. Vi viser bare hovedårsakene:
• Endometriose er en vanlig årsak til smertefulle perioder;men smerte i løpet av menstruasjonen gjøres oppmerksom på den uregelmessighet i menstruasjonssyklusen, å fange opp en mørk brun utladning fra den ytre kjønnsorganene før menstruasjon og umiddelbart etter dem;Ved undersøkelse kan det oppdages dannelse i det lille bekkenet, muligens på nakken.
• Tumorer av eggstokkene.
• Åreknuter i bekkenet og bekkenorganene er en vanlig årsak til udiagnostisert bekkenpine.
• Uterin fibroids - muligens med submukøs myom.
• Inflammatoriske prosesser i det små bekkenet.
• Smittsomme lesjoner( gonoré, etc.).
• Bruk av en IUD( progestogenfri IUD) - øker nivået av prostaglandiner, noe som fører til smerte.
• Limprosessen i bekkenet.
• Skader.
• Misdannelser - dysmenoré oppstår oftest når de onder som hindrer strøm av blod fra livmoren( livmorhorn ekstra stengt).Oftest forekommer det i ung alder hos pasienter med primær form. Behandlingsoperative.
De viktigste symptomene på sekundær dysmenoré er:
• Alvorlige magesmerter som drenerer pasienten.
• Søvnløshet, hodepine, tretthet, opp til uførhet.
• Perversjon av smak, dyspeptiske klager.
• Hyppig vannlating.
• Hevelse.
Disse symptomene oppstår i de tidlige dagene av menstruasjonen, kan fortsette alle dager og til og med gå til begynnelsen av en ny syklus.
også nødvendig å dele smerten av deres alvorlighetsgrad:
1. Easy( jeg grad av dysmenoré) - mild smerte, men forekommer i hver syklus, ikke en kvinne ikke ta smertestillende.
2. Moderat( klasse II) - smerter alltid når menstruasjon;sterkere, men trukket tilbake ved å ta medisinerDet kan være andre symptomer på dysmenoré eller symptomene på den underliggende sykdommen.
3. Alvorlig( grad III) - alvorlig smerte, bruk av medisiner hjelper ikke pasienten, andre symptomer er uttalt.
Komplikasjoner dysmenorrhea
1. Psyko - kan utvikle psykose med langvarig eller ingenting lindrer smerten forbundet med menstruasjon.
2. I slutten av diagnose av årsakene til smerte i den sekundære formen er en risiko for at hovedovergangs uhelbredelig sykdom i form( f.eks onkologi).
3. Permanent funksjonshemning.
4. Infertilitet.
Diagnose av algodismenorea
1. Undersøkelse av pasienten. Oppmerksomhet er trukket på pasientens alder, alderen hvor slike klager først oppsto, tilstedeværelsen av samtidige symptomer;Når hun undersøkes, ser hun seg som en pasient - utmattet, "utmattet".Palpasjon med primær dysmenoré form, vanligvis ikke er definert, i det sekundære kan bestemmes ved: økning i størrelsen på livmor, tilstedeværelse av enheter i bekkenet, i nærvær av infiltrerer parametre etc.
2. Laboratoriemetoder for undersøkelse. Som regel kan endringer forekomme i sekundær form av dysmenoré, som svarer til arten av endringer i analysene i denne eller den primære patologien.
3. Ultralyd. Ultralyd i hovedformen er lite informativ;i sekundær form kan hjelpe eller bistå med diagnostisering av årsaken til smerter, ved påvisning av cyster, miom, svulster etc.
4. MR, CT blir sjelden brukt, med uinformativ ultralyd og med mistanke om forekomst av formasjoner i det små bekkenet.
5. Encefalografi. En kvinne kan( sjelden) klage primært om en utålelig hodepine. I dette tilfellet er det nødvendig med en diagnose for sentralnervesystemets patologi.
6. Hysteroskopi for diagnostisering av limprosessen i livmorhulen( Aschermans sykdom), for diagnose av adenomyose. Det brukes sjelden.
7. Diagnostisk laparoskopi. Hvis det er umulig å bestemme årsaken til smerten, brukes denne metoden, noe som gjør at vi i detalj kan vurdere tilstanden til bukhulen og det lille bekkenet. Gjelder i ekstreme tilfeller.
8. kan trenge ekspertråd: kirurgen, urolog, nevrolog, psykiater
algodismenorei
Behandling Behandling er rettet mot å eliminere smerte symptomer, så godt som mulig, finne årsaken, forårsaket det. I den sekundære formen av dysmenoré, er hoveddelen eliminering av den underliggende patologien. Bare en kur for den underliggende sykdommen vil bidra til å lindre smerte.
Ved primær dysmenoré behandling former som er tilpasset til å begynne med tildeling av steroide antiinflammatoriske legemidler, som kan inhibere prostaglandin: ibuprofen, aspirin, nimesulid, diklofenak. Tilordne dem i 48-72 timer, 1-3 ganger om dagen, avhengig av intensiteten av smerte. Kanskje forebyggende avtale, 1-3 dager før menstruasjon( i 2-4 måneder).
også mulig å tilordne den sterkt selektive progestin - gestoden, kombinert østrogen-progestogen prevensjonsmidler.
mye brukt ved behandlingen av smertefysioterapeutiske metoder: elektroforese, akupunktur, under anvendelse av varme til den nedre del av magen.
Det er også mulig å bruke sedativer: tinktur av valerian, trioksazin om natten før, under eller etter menstruasjon. Mange kvinner bruker råd fra en psykolog.
Det er viktig å merke seg følgende - når en kraftig smertefull menstruasjon i flere sykluser bør konsultere en kvalifisert fødselslege-gynekolog, fordi det kan være det første symptomet på en forferdelig sykdom. Selv
mulig med mild til moderat sykdom, men du bør konsultere din gynekolog om dette under inspeksjonen. Ved alvorlig er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart.
Doktor gynekolog-endokrinolog Kupatadze D.D.