Postcostation syndrom - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

etter kastrering syndrom( PKC) - kompleks vegetovascular, neuroendokrine og nevropsykiatriske symptomer som oppstår etter ovariektomi, total eller subtotal( kastrering) i kombinasjon med fjerning av livmoren eller uten fjerning.

postcastration syndrom Symptomer Symptomer

PKS skje 1-3 uker etter operasjonen og nå full utvikling i 2-3 måneder.

Det kliniske bildet er dominert av:

• vegetative-vaskulære lidelser( 73%) - hetetokter, svetting, takykardi, arytmi, hjerte smerte, hypertensive kriser;
• metabolske endokrine lidelser( 15%) - fedme, hyperlipidemi, hyperglykemi;
• psychoemotional( 12%) - irritabilitet, tearfulness, dårlig søvn, brudd på konsentrasjon, aggressivt depressive tilstander.

I senere år øker frekvensen av metabolske endokrine forstyrrelser, og neurovegetative forstyrrelser reduseres. Psykoterapeutiske lidelser vedvarer lenge.

Etter 3-5 år, symptomer på østrogenmangel i den urogenitale regionen: atrofisk fedme, cystitt, cystalgia, så vel som osteoporose.

Endringer i hormonell homeostase fører til alvorlige metabolske forstyrrelser: endringer i blod lipidprofil oppover aterogene faktorer som fører til aterosklerose og kardiovaskulær sykdom;aktivering av prokoagulanthemostase bidrar til tromboemboliske komplikasjoner, mikrocirkulasjonsforstyrrelser.

Den siste manifestasjonen av metabolske sykdommer forbundet med ovariektomi er osteoporose. Kliniske manifestasjoner av det er atraumatiske eller mindre traumatiske brudd;Parodontose utvikler seg ofte som følge av svekkelsen av prosessene for reparativ gingivregenerering.

grunner postcastration syndrom

postcastration syndrom utvikles i 60-80% av opererte kvinner etter total eller subtotal ooforektomi med eller uten en livmor livmor. Sistnevnte variant er ekstremt sjelden hos kvinner av reproduktiv alder, operert på for tubo-ovarian svulster og godartede eggstokkene. Fjerning av livmor uten vedlegg er begrunnet hos kvinner som ikke har utført en generativ funksjon. Gjenopprettelse av fruktbarhet hos slike kvinner er for tiden mulig ved hjelp av assisterte reproduksjonsmetoder. Den mest vanlige kirurgi, etter som det er en post-kastrering syndrom - en hysterektomi med ooforektomi for uterine fibroider og / eller adenomyose. Fjernelsen av eggstokkene hos kvinner eldre enn 45-50 år i utførelsen av slike operasjoner skyldes oftere "onkologisk oppmerksomhet".I tillegg bemerket en høyere rate av gjentakelse laparotomi for pridatkovyh lesjoner hos kvinner som hadde gjennomgått hysterektomi uten vedheng.

Mangfoldet av symptomer som oppstår etter avbrudd av kirurgisk ovariefunksjon, forklares av det brede spekteret av biologiske effekter av kjønnshormoner. Etter å ha slått av funksjonen til eggstokkene ved hjelp av mekanismen for negativ tilbakemelding, øker nivået av gonadotropiner naturlig. I utviklingen av post-stroke syndrom deltar hele det neuroendokrine systemet, som er ansvarlig for mekanismer for tilpasning som respons på ovariektomi. En spesiell rolle i mekanismer for tilpasning tilordnet binyrebarken, karakterisert ved at som svar på stress( i særdeleshet, kastrering) aktiveres syntese av androgener og glukokortikoider. Postastratsionny syndrom utvikles hos kvinner med en belastet premorbitisk bakgrunn, funksjonell labilitet i hypothalamus-hypofysesystemet. PKC-frekvens øker i premenopausale kvinner, siden ovariektomi under sammenblanding naturlig alder involusjon biologisk tilpasning av organismen og resulterer i avbrudd av de beskyttende-adaptive mekanismer.

Således, i motsetning til naturlig menopause ved hvilken eggstokksvikt skjer gradvis over flere år, med ovariektomi( PKC ) kommer utenfor den skarpe tverrsnitts steroidogenic eggstokk funksjon.

Diagnose av poststastastisk syndrom

Diagnosen av vanskeligheter er ikke presentert og er basert på historisk og klinisk bilde.

Undersøkelsen viser atrofiske prosesser av vulva og vaginal slimhinne.

blod hormoner er karakterisert ved forhøyede nivåer av gonadotropiner, særlig FSH og redusert - E2, som er karakteristisk for post-menopausal alder.

Behandling av poststastastisk syndrom

Hovedmetoden for behandling av post-stroke syndrom er hormonbehandling( HRT).I mild postcastration syndrom, ingen klager lagret operabilitet og rask reversering av symptomer HRT kan utelates. I slike tilfeller viser vitamin( vitamin A og C), diett endring( overvekt av planteføde, redusert forbruk av animalsk fett i favør av vegetabilsk), beroligende midler, søvnforstyrrelser og stemningssvingninger.Ønskelig fysisk aktivitet( gange) og last mosjon, dersom det i løpet av levetiden til en kvinne som driver gymnastikk, ski, etc.

I de senere år er hormonerstatningsterapi mye brukt femoston hvori østrogenkomponenten er mikronisert 17β-østradiol og progestogenet -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesteron) er en analog av naturlig progesteron, blottet for androgene effekter, ikke forårsaker vektøkning, potenserer den beskyttende virkningen av østrogen på blodfettstoffene og har ingen effekt på glukosemetabolismen. På bakgrunn av Femoston redusert total kolesterol, triglycerider, LDL kolesterol, øker HDL-kolesterol, som er avgjørende for insulinresistens, medfølgende ofte fedme. Alle disse fordeler Femoston sette den i første omgang i antallet HRT, spesielt ved langvarig bruk for det formål å forhindre aterosklerose, kardiovaskulær sykdom, osteoporose.

De fleste stoffer som brukes for HRT, to-fase( de første 11 tablettene inneholder østradiol, etter 10 - østradiol + progestiner).Også brukt er deponert medisiner.

Behandlingens varighet bestemmes individuelt, men skal ikke være mindre enn 2-3 år, hvor vegetososudistye symptomene vanligvis forsvinne.

Absolutte kontraindikasjoner for HRT:

• brystkreft eller livmor,
• koagulopati,
• leverfunksjonsforstyrrelser,
• tromboflebitt,
• livmor blødning uspesifisert opprinnelse.

Disse kontraindikasjonene gjelder for alle aldre og for eventuelle manifestasjoner av post-stroke syndrom.

tillegg til hormonelle behandlinger, utført ved hjelp av symptomatisk terapi: sedativer, beroligende midler, regulatorer av nevrotransmitter metabolisme i sentralnervesystemet, vitaminer, Hepatobeskyttelse, disaggregant og antikoagulasjon( aspirin, klokker, Trental) basert koagulasjon data.

Kvinner er gjenstand for regelmessig oppfølging. ALLTID kotrol tilstanden av melkekjertlene( ultralyd, mammografi), gepatobilliarnogo kanalen og blodkoagulering.

prognose avhengig av alder, premorbitnogo bakgrunn drift volum og postoperativ kurs, tidsmessig initiering av terapi og profylakse av metabolske forstyrrelser.