Diphyllobothriasis( breed lint) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Een van de gevaarlijke parasieten, in staat om mensen te infecteren en via de vis door te geven, is een breed lint. Wijdverbreid onder zijn vis pools van vele rivieren van de wereld een punt van zorg en achterdocht, en de ziekte zelf vereist een zorgvuldige afweging.
Diphyllobothriasis - een chronische intestinale wormen stroming veroorzaakt door lintworm - lintworm breed en wordt gekenmerkt door laesies van de dunne darm en ontwikkeling B12 - deficiëntie anemie.
diphyllobothriasis besmettingsbron voor de mens
nota genomen van de verbinding tussen de frequentie van de prevalentie diphyllobothriasis zwembaden met vele rivieren van de planeet, de locatie van de meren, evenals gematigde en koude klimaten. De ziekte is wijdverspreid in Noord-Amerika, Canada, Frankrijk, Denemarken, Zweden, Nederland, Finland, Italië, Duitsland en andere landen. In de Russische Federatie bothriocephaliasis vaker voor in de regio Krasnojarsk, de stroomgebieden - de Ob, Lena, Yenisey, Amur. Foci in de reservoirs van Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan zijn geïdentificeerd. Oorzaken van
diphyllobothriosis
verwekker van de ziekte - Diphyllobothrium latum( brede lintworm), lintworm 2-10 meter of meer. Verwijst naar de klas Cestoda, de familie Diphyllobothriidae. Het bestaat uit een kop( scolex) twee sleufachtige bothria te hechten aan de darm mucosa, cervix, en het lichaam uit segmenten waarin de eieren worden gevormd. De lichaamslengte is vanwege het grote aantal segmenten - tot 4000 delen, worden de eieren alleen toegekend rijpe segmenten.parasieteneitjes zijn ovaalvormig, voldoende groot voor de normen van helminthen eieren en tot 70 micrometer, omringd 2hsloynoy mantel en voorzien van een enkele-paalkap. Parasiteren de darm, lintworm hier maar onrijpe eieren, de verdere ontwikkeling vindt plaats in de omgeving( zoet).
Diphyllobothriasis, De volwassen lintworm levenscyclus van een
brede lintworm vindt plaats met een verandering van 3 hosts:
- eindgastheren - een man, een kat, hond, varken, beer, vos;
- tussengastheer - Cyclops-kreeftachtigen;
- extra gastheren - zoetwatervissen.
Infectie met treedt op bij het eten van minder thermisch verwerkte vis.
Parasitiseert het helminth in de dunne darm. Met uitwerpselen vallen de eieren van de lintworm in de externe omgeving, in het water. Eerst wordt het embryo in het ei gevormd dat vervolgens zich onder gunstige omstandigheden( temperatuur + 15 °) uit in het reservoir door 6-16 dagen. Het embryo zwemt actief in het water en blijft levensvatbaar tot 6 maanden. De temperatuur boven + 20 °, zout water werkt desastreus op het embryo. Na inname van zoetwaterkreeft in 2-3 weken verandert het embryo in procercoid( invasieve larven).Schaaldieren met procercoids ingeslikt roofvissen( kemphaan, baars, snoekbaars, snoek, kwabaal) of zalm vis( zalm, vriend), het orgaan dat zij de darmwand te overwinnen, migreren naar de spieren en andere organen, die op hun beurt voor 4-5 wekenin de plerocercoid( ongeveer 1-3-5 cm lang met de botryas).
De plerocercoid is een invasief stadium voor mensen. Reeds in de finale gastheer organisme worden ze geslachtsrijp parasiet( plerocercoid gehecht aan het slijmvlies van de dunne darm en bereiken het volwassen stadium na 15-30 dagen).
De hele cyclus duurt gemiddeld 25 weken. De levensverwachting van de parasiet is 20 jaar of langer.
Diphyllobothriasis, life
cycle Zo is de bron van besmetting in diphyllobothriasis - final gastheer( man, huisdieren - kat en hond, varken, vos, de beer) in het lichaam die volwassen individuen brede lintworm en waaruit kan parasiteren selectie eieren is uitwerpselen( tot 2 miljoen eieren per dag of meer) in de omgeving. We moeten echter niet vergeten dat voor de invasie van de eieren nog een lange weg te gaan voordat de ontwikkeling van invasieve stadium, zodat de uiteindelijke gastheer direct naar anderen niet besmetten.
Diphyllobothriasis, breedbandig ei
Het infectiemechanisme is voedingssupplement. Besmetting optreedt als gevolg van het eten van rauw of onvoldoende verhit vis behandeld( dab, toppositie, snoekbaarzen, snoek paling, zalm, vriend zalm) in een organisme dat plerocercoid - infectieuze parasieten ontwikkelingsfase mens. De plerocercoïde kan zowel in interne organen als in het spierweefsel van vissen worden gevonden. Veel van de patiënten gebruikten gezouten vis en licht gezouten kaviaar, gekookt thuis. In zeldzame gevallen vindt infectie plaats via transmissiefactoren( snijplank en messen, schalen die zijn verontreinigd met plerocercoïden).Vaak zijn het zieke liefhebbers van rauw voedsel( vis, kaviaar), koken shish kebabs van vis.
Gevoeligheid voor diphyllobothriasis is universeel. De volwassen bevolking is waarschijnlijker dan in de kindertijd.
brede pathogene effecten op het menselijk lichaam lintworm
1) het mechanisch effect van wormen aan de darmwand bij het bevestigingspunt( de ontwikkeling weefselnecrose en atrofie);
2) het stimuleren van de zenuwuiteinden van het slijmvlies met de ontwikkeling van neuro-trofische aandoeningen, wat leidt tot disfunctie van het maagdarmkanaal;
3) allergische reacties als gevolg van de sensibilisatie van het lichaam met de producten van de vitale activiteit van de parasiet;
4) en hypo- avitaminose B12 en foliumzuur als gevolg hiervan - megaloblastaire anemie( gebroken binding gastromukoproteina - binnenste maag factor met vitamine B12, vitamine waarbij niet verteerd en geabsorbeerd lintworm).Ook kan het niveau van vitamine C, B1, B6 in het bloed van patiënten afnemen.
Immuniteit na de overgedragen helminthiose is onstabiel, herhaalde invallen zijn mogelijk. Symptomen
diphyllobothriosis
incubatietijd( vanaf het moment van besmetting totdat de patiënt klachten) kan duren 20 tot 60 dagen. De meeste manifestaties van de ziekte zijn mild. Het begin van de ziekte is geleidelijk.
eerste misselijkheid, soms braken, pijn rond de buik, matig hoge koorts, instabiele ontlasting, verandering in de eetlust( verhoogd of verlaagd).Sommige patiënten kunnen darmobstructie ontwikkelen die verband houdt met de ophoping van het lint in de dunne darm.
gekenmerkt door de ontwikkeling van de B12-schaarse bloedarmoede, gemanifesteerd door zwakte, duizeligheid, hartkloppingen, vermoeidheid, bleke huid, zwelling van het gezicht of ledematen, kunnen glossitis ontwikkelen( heldere rode vlekken, scheuren, en vervolgens atrofie papillen, de tong wordt "gelakt").Dergelijke veranderingen kunnen in het tandvlees, slijmvlies van de wang, keelholte, slokdarm( pijn bij het eten).
kan schade aan het zenuwstelsel( - "sense kruipen" schending oppervlakkige en diepe gevoeligheid, onvaste gang gevoelloosheid, paresthesie) zijn. Mogelijke manifestaties funikulyarnogo mieloza( zoals in pernicieuze anemie Addissona-Biermer) - de patiënt heeft niet tot uitdrukking paresthesieën, stoornissen chuvstvitelnoyati.
bloedbeeld veranderingen: afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobine, maar de kleur index toegenomen. Optreden Jolly lichaam( bloed cellen met kernen residuen) en Kebota ring( en basofiele leestekens polychromatophilia) megaloblasten, megalocytes. Ook wordt opgemerkt dat het leukopenie( een afname van de witte bloedcellen), trombocytopenie( een daling van de bloedplaatjes) is.
De mate van bloedarmoede is afhankelijk van de mate van besmetting, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de kwaliteit van het voedsel van de patiënt.
Soms komt de ziekte latent voor( in het geheim, zonder klinische symptomen).
diphyllobothriasis
Diagnose De diagnose wordt gesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens, evenals de resultaten van laboratoriumtests.
1) epidemiologische geschiedenis( wonen in een endemisch gebied, het feit dat het gebruik van 20-60 dagen geleden rauwe gezouten onvoldoende warmte behandeld vis en haar producten, zoals eieren);
2) klinische gegevens( optreden van een of meer groepen van symptomen van wisselende ernst), soms patiënten klagen feces compartiment met delen strobila( lichaam) lintworm breed;
Difyllobothriasis, segmenten of segmenten
3) paraklinische data: CBC( vermindering van het aantal erytrocyten en hemoglobine in normale of verhoogde kleurindicator, het uiterlijk van veranderde bloedcellen - kalf Jolly( hemocytes met resten nuclei), gekartelde Kebota( s basofiele leestekens polychromatophilia) uiterlijk megaloblasticcellen, een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes).
4) Specifieke parasitologisch onderzoek: koproovoskopiya( detectie van parasitaire lichaam fragmenten( segmenten) voor microscopie).
differentiële diagnose uitgevoerd met anemia van verschillende genese( hemolytische, ijzer, hyperchromic), alsook andere ziekten parasitologisch( trichuriasis, ancylostomiasis) uitgevoerd.
diphyllobothriosis
Behandeling De behandeling is gebaseerd op het gebruik van antiparasitaire middelen. Voor de behandeling:
- fenasal( niclosamide) keer 1-3 gram, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.
- biltricid in een gemiddelde dosis van 25 mg / kg dosis.
- zaad extract van mannelijke varen : binnen 2 dagen na neutrale dieet verstoken van vet, gekruid eten, aan de vooravond van de behandeling in het avondlicht diner 's nachts zoutoplossing laxeermiddel( magnesiumsulfaat), in de ochtend op een lege maag zet een reinigende klysma, en vervolgens het nemen van het geneesmiddel 1 capsule om de2 minuten( totale dosis, afhankelijk van de leeftijd van 4 tot 7 gram).Geef na 30 minuten opnieuw een zout laxeermiddel, na 1,5 uur - een licht ontbijt. Als er 3 uur geen ontlasting is, wordt een reinigende klysma gemaakt.
- pompoenzaden in een hoeveelheid van 300 g, giet 50-60 ml warm water en getritureerd gebruik vasten gedurende 1 uur. Geef na 3 uur een zout laxeermiddel en daarna na 30 minuten - een reinigende klysma. Je kunt de zaden in een waterbad zaaien( zoals in het geval van een schaduw).In ernstige bloedarmoede
de correctie wordt uitgevoerd: bestellingen de benoeming en vitamine B12 of cyanocobalamine van 200 tot 500 microgram parenterale 3 keer per week gedurende 1-1,5 maanden en ijzerpreparaten( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer en anderen).
symptomatische therapie( analgetica, probiotica, drugs, normaliseren stoelgang eventueel laxeermiddelen, etc.).
De prognose van de ziekte is gunstig.
De controle van de behandeling wordt 1 en 3 maanden na de antiparasitaire therapie uitgevoerd. Met negatieve analyses van coproonoscopie in de toekomst is klinisch onderzoek niet vereist. Indien het lossen van eieren en fragmenten strobila lintworm blijft, benoemd een tweede behandelingskuur.
Preventie
diphyllobothriasis Bij het vissen en het gebruik van de rivier en meer vis om te voorkomen dat haar raw food dieet, nauwlettend de thermische behandeling. De plerocercoïden zijn vrij stabiel. Die bij min 15 ° gedurende één dag( 24 uur) bij min 10 ° in tchenie 3 dagen bij min 4-6 ° gedurende 9-10 dagen. Hoge temperaturen zijn schadelijk voor meer plerocercoid - ze worden gedood bij een temperatuur van 55-60 °, met andere woorden: het wordt aanbevolen vis gebakken grondig gedurende minstens 20 minuten, en grote stukken van vis - ten minste 30-40 minuten. Het zout producten mogen eten bij een zoutgehalte in het eindproduct ten minste 9%, in casu plerocercoids sterven.
Diphyllobothriasis, plerocercoids in het visvlees
tijdige detectie van symptomen en behandeling diphyllobothriasis. Regelmatige inspectie voor helminthosis van vissers voor en na navigatie, werknemers van visverwerkende bedrijven.
De arts infektsionist Bykova N.I.