Gevaarlijke infecties tijdens de zwangerschap - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Besmettelijk proces is een pathologisch proces veroorzaakt door micro-organismen: protozoa, bacteriën en virussen, ze worden ook "infecties" genoemd. De meeste ziekten houden op de een of andere manier verband met micro-organismen en hun effect op het menselijk lichaam. De gevaarlijkste infectie voor het lichaam met verminderde immuniteit, omdat in dit geval zelfs een kleine infectieuze laesie ernstige gevolgen kan hebben.
immuniteit kan worden verminderd om vele redenen, zoals verminderde immuniteit tijdens de zwangerschap is een fysiologisch proces, noodzakelijk voor een normale ontwikkeling van de foetus en het voorkomen van afstoting van het lichaam van zijn moeder. Bijgevolg is het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap uiterst kwetsbaar en vatbaar voor de werking van verschillende micro-organismen.
De infectie is echter niet alleen gevaarlijk voor het lichaam van de moeder. Noch meer, noch minder, en soms gevaarlijker voor de foetus. Gediagnosticeerde infecties kunnen leiden tot onvruchtbaarheid, abortus en herhaalde miskraam, de vorming van defecten en afwijkingen, foetale sterfte. Moeder moet weten wat de infectie is gevaarlijk en wat te doen in geval van een zwangerschap of dat haar ziekte te onderbreken, te verlengen, wat we klaar moet zijn, wat kan en wat niet kan worden behandeld. Om dit te doen, is het noodzakelijk om onder constante supervisie van een verloskundige-gynaecoloog te zijn.
bacteriële infecties die het meest gevaarlijk voor de moeder en de foetus kan zijn:
1. Chlamydia trachomatis( chlamydia) - gevonden in 40% van de vrouwen, zwanger of niet. De meest voorkomende manifestatie is urethritis. Bovendien kunnen vrouwen bartolinitis, endocervicitis, endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis veroorzaken. Soms kan het buitenbaarmoederlijke zwangerschap veroorzaken( in het geval van een langdurig traag proces dat verklevingen in de eileiders veroorzaakte en hun obstructie).Kan in de vroege stadia leiden tot zwangerschapsafbreking;in afwezigheid van behandeling, kan het vrij ernstige complicaties geven: foetale hypotrofie( vertraging in de ontwikkeling), voortijdige afvloeiing van vruchtwater, chorionamionitis. Zelden kan foetale dood veroorzaken. Kinderen van moeders met chlamydia waren ziek, voldoet: conjunctivitis( chlamydia oogontsteking) in 20% van de gevallen, faryngitis, vulvovaginitis en urethritis, proctitis, bronchitis en longontsteking.
2. Neisseria gonorrhoeae( gonorroe) - besmettelijke ziekte die hoofdzakelijk de slijmvliezen van het urogenitale kanaal, als gevolg van de gonococcus en overgedragen voornamelijk via seksueel contact. De ziekte manifesteert zichzelf op de 3e-7e dag na infectie;kan acuut of chronisch voorkomen. Het wordt gekenmerkt door de afgifte van slijm, pus, branderig gevoel en pijn in het terminale gedeelte van het urethalkanaal, die zeer vaak voorkomen bij pijnlijk urineren. Bij de helft van de geïnfecteerde kunnen geen symptomen worden waargenomen, vooral niet aan het begin van de ziekte. Het meest vatbaar voor een dergelijk verloop van de ziekte zijn vrouwen. Infectie van de foetus komt het vaakst voor in de baarmoeder. De tweede mogelijke manier is tijdens de bevalling. Mogelijke verschijnselen bij de foetus en pasgeborene: gonokokken-sepsis bij een pasgeborene, chorioamnionitis;Gonococcus conjunctivitis, otitis externa en vulvovaginitis, neonatale oftalmie is zeer besmettelijk en prognostisch gevaarlijk voor de pasgeborene, wat tot blindheid kan leiden. Minder vaak voor bij kinderen geboren uit zieken met gonorroe van moeders, meningitis en artritis.
3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - naar schatting worden jaarlijks 180 miljoen mensen ziek! Het wordt meestal seksueel overgedragen en wordt niet zelden gecombineerd met gonokokken, chlamydia, ureaplasma, schimmellaesies. Bij vrouwen veroorzaakt het laesies van de urogenitale organen, waardoor: vaginitis, vulvitis, urethritis, endocervicitis. Bij kinderen is infectie van zieke moeders mogelijk, vaker tijdens de bevalling. Ze worden gekenmerkt door vulvovaginitis en urethritis, die geen specifieke symptomen hebben.
4. Mycoplasma hominis( mycoplasma) en Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - is microorganismen zonder celwanden, waardoor ze resistent zijn tegen antibiotica. Vaak worden ze geïsoleerd in een aparte groep, staande tussen virussen, bacteriën en protozoa. Immuniteit voor hen is niet persistent, het komt tijdens de zwangerschap niet vaker voor dan buiten de zwangerschap. Mycoplasma bij vrouwen kan de oorzaak zijn van vaginitis, urethritis en endocervicitis. Ze kunnen leiden tot onderbreking, uitstel van ontwikkeling, vorming van misvormingen van de foetus - meestal met een enorme infectie en een acuut huidig proces. Ureaplasmosis bij vrouwen wordt gekenmerkt door een duidelijke afscheiding uit de geslachtsorganen, en als de ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels kenmerkende klinische manifestaties pijn in de onderbuik. Om de foetus en de pasgeborene is vooral gevaarlijk bij een titer boven 104, bij te dragen aan abortus in de vroege zwangerschap, intra-uteriene groeivertraging( VZRP), de ontwikkeling van reactieve ureaplasmosis bij pasgeborenen.
5. Streptococus agalactiae( Streptococcus groep B) is een vertegenwoordiger van de flora van de vagina bij de meeste vrouwen, meestal stroomt het asymptomatisch. Tijdens de zwangerschap kunnen ze echter een behoorlijk serieuze, negatieve rol spelen. Hoewel, het is noodzakelijk om te vermelden dat deze infectie in de meeste gevallen niet leidt tot ernstige pathologische processen. Het kan worden overgedragen aan de foetus en de pasgeborene. Een specifiek vaccin bestaat niet. Kan de oorzaak zijn van ernstige ziekte, tot sepsis. Want de moeder is gevaarlijk: endometritis, sepsis en urineweginfectie, meningitis, abdominale abcessen, endocarditis en necrotiserende fasciitis. Voor een pasgeborene: doodgeboorte, verminderde ademhalingsfuncties, sepsis zonder primaire focus, meningitis.
6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - kunnen ernstige complicaties in het lichaam van de pasgeborene, wanneer deze door de foetoplacentaire barrière( de grens tussen het organisme van moeder en kind, die de doorgang van schadelijke stoffen verhindert de foetus) kan passeren.
7. Treponema pallidum( bleke spirochete is de veroorzaker van lyuis( syfilis)) - bij zwangere vrouwen komt het niet vaker voor dan bij niet-zwangere vrouwen. Het is vrij gevaarlijk voor de foetus. Bij gebrek aan observatie kunnen vrouwen tijdens de zwangerschap voorkomen bij 89% van de pasgeborenen. Overdracht naar de foetus kan door het transplantaat gaan, kan optreden tijdens de bevalling( verticale transmissie).Met de vorming van een aangeboren syfilis, vroeg en laat, gekenmerkt door een groot aantal complicaties is mogelijk.
8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "tuberkelbacterie") - het meest actief bij zwangere vrouwen, een geschiedenis van tuberculose of de drager.
Infecties veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen en schimmels:
1. Candida albicans - schimmelinfectie wordt aangetroffen bij 36% van de zwangere vrouwen. Meestal gebeurt dit in de aanwezigheid van de diabetes van de patiënt, na de toepassing van breedspectrumantibiotica en in gevallen van immunodeficiëntie veroorzaakt door een HIV-infectie. Heeft over het algemeen geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Infectie is mogelijk wanneer de pasgeborene door het geboortekanaal gaat.
2. Toxoplasma gondii( toxoplasmose) is een veel voorkomende en wijdverspreide infectie. De urgentie van deze infectie ligt in de mogelijkheid van ernstige schade aan de foetus, met het oog op gemakkelijke penetratie door de placentale barrière van de foetus. In dit geval treedt intra-uteriene foetale dood op, de dood van een pasgeborene als gevolg van generalisatie van de infectie;de overlevende kinderen met congenitale toxoplasmose worden gediagnosticeerd met ernstige defecten van het zenuwstelsel, het netvlies en de choroidale laag van het oog.
3. Malaria, vooral Plasmodium Falciparum, is vooral gevaarlijk voor jonge primipare vrouwen die nog niet eerder in contact zijn geweest met deze infectie. Het is moeilijk voor zwangere vrouwen, vaak met een fatale afloop voor de moeder.
Infecties veroorzaakt door virussen:
1. Rodehond - met primaire zwangerschap in meer dan 65% van de gevallen, wordt de foetus overgedragen en veroorzaakt ernstige misvormingen van de foetus, vaak onverenigbaar met het leven. Het risico voor de foetus hangt af van de periode van zwangerschap waarbij de moeder was geïnfecteerd. Als de infectie optrad in het eerste trimester van de zwangerschap, is het percentage foetale schade 80%, met een infectie na 13-14 weken - al 70%, met infectie in 26 weken.- 25%Wanneer een moeder na 16 weken zwangerschap is geïnfecteerd, is het risico voor de foetus minimaal, wat zich uit in een zeldzame ontwikkeling van doofheid. Symptomen van congenitale rubella syndroom zijn onderverdeeld in drie groepen: 1. Staande rechtstreeks verbonden zijn met een virale infectie, geopenbaard in de in de eerste levensweken: lichtgewicht, schade aan de botten, vergrote lever en milt, gegeneraliseerde lymfadenopathie en meningo-encefalitis;2. Defecten gemanifesteerd veel later - doofheid, staar, aangeboren glaucoom, aangeboren hartafwijkingen( Batalova blootgelegd duct, ventrikelseptumdefecten), microcefalie en mentale retardatie;3. Op afstand gelegen stoornissen - doofheid, insulineafhankelijke diabetes mellitus, mentale retardatie.
2. Cytomegalovirus( CMV) is gevaarlijk, voornamelijk voor de foetus, en veroorzaakt geboorteafwijkingen. De frequentie en klinische ernst van congenitale CMV-infectie hangen af van de frequentie en aard( primair of reactief) van CMV-infectie tijdens de zwangerschap. Sensinguraal gehoorverlies is het meest voorkomende gevolg van congenitale CMV-infectie. Bovendien is ongeveer 7% van de hersenverlamming het gevolg van een congenitale CMV-infectie. Het kan ook van meerdere organen leiden tot ziekte, de klinische verschijnselen van, zoals: uitbreiding van de lever en de milt, trombocytopenie, chorioretinitis, microcefalie, etc. Opgemerkt moet worden dat minder dan 10% van de pasgeborenen een congenitale CMV-infectie met moeders hebben, maar meer dan 50% is behoorlijk ziek.
3. Herpes simplex virus - een infectie veroorzaakt door het herpes simplex virus 1 st( HSV-1) en No 2( HSV-2) types. In de regel heeft het een verborgen karakter. Het is gevaarlijk in termen van overdracht aan een pasgeborene, met name genitale herpes tijdens de bevalling. In zeldzame gevallen is de overdracht van herpes mogelijk via de placenta, vaak in het derde trimester van de zwangerschap. Wanneer laesies van HSV1-virussen bij pasgeborenen gewoonlijk worden verwerkt, is deze asymptomatisch, of de infectie stroomt niet zwaar, zonder ernstige complicaties te geven. Wanneer laesies van het HSV2-type ernstige neurologische complicaties bij kinderen ontwikkelen. De meest kenmerkende manifestatie is encefalitis, die uiterst moeilijk kan zijn om een neonatale dood te veroorzaken of de ontwikkeling van ernstige neurologische complicaties bij overlevenden.
4. Hepatitis - wordt gekenmerkt door laesies van het leverweefsel en andere orgaansystemen, gewoonlijk veroorzaakt door een virus van hepatitis A, B, C, D, E, G en F. Hiervan zijn de meest gevaarlijke en prevalente B, C en D, waarvanhet hepatitis-D-virus gaat in de regel gepaard en compliceert het verloop van de vorige twee. In het geval van het hepatitis B-virus kunnen veel pasgeborenen en kinderen asymptomatisch zijn. Kinderen met chronische virale hepatitis B ugrozhaemy Ontwikkeling exacerbatie van chronische hepatitis, cirrose en primaire leverkanker. Het verloop van virale hepatitis C bij kinderen is slecht begrepen. Mogelijke leververgroting in omvang, de ontwikkeling van symptomen van leverfalen, evenals in zeldzame gevallen van symptomen van meervoudig orgaanfalen en hepatocellulaire kanker.
5. HIV-infectie - het onderwerp is zo groot dat er een apart artikel voor nodig is. Er kan alleen worden opgemerkt dat niet-specifieke symptomen worden waargenomen bij HIV-geïnfecteerde kinderen op jonge leeftijd. Ongeveer een kwart van hen ontwikkelt aids. Het verloop van HIV bij kinderen is vatbaar voor een snellere progressie dan bij volwassenen. Het moet noodzakelijkerwijs worden gezegd dat met een goed beheer van zwangerschap en bevalling het mogelijk is om HIV-kinderen volledig te infecteren of te minimaliseren van geïnfecteerde moeders.
6. Waterpokken - in de regel herstelt het van kinds af aan en krijgt het immuniteit tegen infecties. Ernstige gevallen van het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap worden waargenomen bij vrouwen die deze infectie voor de eerste keer dragen. De frequentie van sterfgevallen is aanzienlijk. Het kan de oorzaak zijn van misvormingen van de foetus en intra-uteriene foetale dood, omdat het virus in de placentabarrière kan doordringen.
7. SARS( acute respiratoire virale infecties) is een grote groep virale pathogenen die op de een of andere manier het verloop van de zwangerschap kunnen compliceren, ongewenste complicaties kunnen produceren en de foetus en zijn gezondheid kunnen beïnvloeden. Het gevaarlijkste is de griep. Bij infectie in het eerste trimester van de zwangerschap is het mogelijk om grove ontwikkelingsanomalieën te vormen. Tot 12 weken infectie met het influenzavirus kan misvormingen veroorzaken door het "alles of niets" -principe - ofwel een groep ondeugden die onverenigbaar is met het leven zal zich vormen of er zal niets gebeuren en de zwangerschap zal normaal verlopen. In de periode na 12 weken kunnen er geen ernstige complicaties zijn, maar er is een mogelijkheid om foetoplacentale insufficiëntie, hypoxie van de foetus en een risico op vroeggeboorte te ontwikkelen. Ondanks wat hierboven is gezegd, moet één ding worden onthouden: de absolute meerderheid van de vrouwen lijdt aan ARVI tijdens de zwangerschap en voor de verdere ontwikkeling van de foetus, evenals voor de gezondheid van de moeder, dit heeft op geen enkele manier invloed.
Arts verloskundige-gynaecoloog Kupatadze D.D.