Trombo-embolie van de longslagader( PE) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

longembolie( PE) - ernstige ziekte gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke afsluiting van het lumen van de longslagader thrombus. In de regel zijn dit trombi uit de aderen van de onderste ledematen of het bekken, minder vaak uit het rechterhart.

Trombose in de longslagader.

Trombo-embolie van de longslagader is een van de hoofdoorzaken van een plotse dood. Helaas wordt slechts in 30% van de gevallen de diagnose in vivo gesteld.

Oorzaken longembolie

Alle risicofactoren voor longembolie kan worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van het aandrijfmechanisme van de vorming van een bloedstolsel.

1. Schade aan de aderwand. deze groep behoren ziekten zoals tromboflebitis( ontsteking van de aderwand in combinatie met veneuze trombose), flebitis( vorming van de aderwand ontsteking als gevolg van de toevoeging van uitwendige infecties, bijvoorbeeld intraveneuze injectie) en verwondingen vergezeld geheel of gedeeltelijk scheurenaderwanden( instelling van een intraveneuze katheter, operaties op bloedvaten).

2. Lokale vertraging van de bloedstroom. groot belang is verlengd bedrust, vooral in combinatie met ernstige andere aandoeningen zoals hartfalen, langdurige samendrukking van de weefsels rond de ader, zowel tijdens het gips fixatie tegen aanzienlijke breuken, evenals een lang verblijf in zit, waaronder lag, kruisingen.

3. Verhoogde bloedstolling. Dit risico factor voorkomt bij mensen met een bepaalde erfelijke bloedziekten, chronische ontsteking, bij het nemen van de pil.

om bloedklonters vormen in het lumen van de ader, gekenmerkt door de volgende kenmerken: een einde van een bloedstolsel wordt aan de wand bevestigd, het andere vrij beweegbaar is binnen het lumen van de ader. Bij sterke schommelingen het losmaken van een deel van een bloedstolsel waardoor de bloedbaan in de rechterkant van het hart en vervolgens in de longslagader, waardoor, afhankelijk van de grootte van de trombus, gehele of gedeeltelijke afsluiting van het lumen daarvan. De rechterventrikel van het hart is niet in staat bloed in de trombose longslagader te duwen, het vloeit over en stopt met samentrekken. Bloed uit de longen komt niet in het linker hart, in de grote vaten die uit het hart wegvloeien, wat een daling van de bloeddruk veroorzaakt. In zeer korte tijd houdt het lege hart op te samentrekken.

Symptomen van longembolie

Lechgochnaya slagader vertakt in meer vernauwde slagader, en daarom wordt een haven van de afgescheiden bloedstolsel. De aard van externe manifestaties van longembolie hangt rechtstreeks af van het volume van pulmonaire vasculaire laesies.

• Als "off" meer dan 50% van de longvaten, met inbegrip van de belangrijkste longslagader, ontwikkelt massale longembolie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van shock( een daling van de bloeddruk, kortademigheid, verlies van bewustzijn).Deze toestand leidt in de regel zeer snel tot een dodelijke afloop.

• Trombose 30-50% longvaten optreedt submassive longembolie .Tegelijkertijd met de achtergrond van kortademigheid van verschillende ernst, blijft de bloeddruk normaal. Zieke, bleke, mogelijk cyanotische vlekken op de neuspunten, oren, lippen. Hij is geagiteerd, rusteloos, kan niet stil zitten. In sommige gevallen wordt een licht reliëf bereikt in een horizontale positie. Misschien het uiterlijk van pijn in het hart, snelle hartslag.

• Wanneer getroffen door ten minste 30% van de longslagaders, treedt geen massa longembolie .Tegelijkertijd kunnen uiterlijke manifestaties in eerste instantie ontbreken. De koorts, het optreden van een hoest( mogelijk met een vermenging van bloed), pijn in de borstkas maakt het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Wanneer radiografie van de borst in de longen toonde karakteristieke driehoekige shadow - pulmonair infarct( afsterven van longweefsel gedeelte vanwege een onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen).

Longinfarct.

Onderzoek naar verdenking op trombo-embolie van de arteria pulmonalis

Zoals blijkt uit de beschrijving, symptomen van longembolie zijn niet specifiek. Daarom is de detectie van risicofactoren voor de ziekte en het optreden van de bovenstaande conclusies, is het eerst noodzakelijk om longembolie als ernstige levensbedreigende aandoeningen. Diagnose van longembolie wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis, zodat bij de geringste verdenking ziekenhuisopname noodzakelijk.

Wanneer de diagnose van een longembolie, zijn er bepaalde problemen, zoals niet-specifieke klachten, maar de tests zijn niet erg gevoelig. Er is een gemeenschappelijke diagnose van de volgende types:

• Bepaling van de D-dimeer bloed. D-dimeren zijn fibrineafbraakproducten - een indicator van verhoogde stolselvorming in het lichaam. Een toename van de waarde spreekt in het voordeel van trombo-embolie van de longslagader.
• elektrocardiografie. Hieruit bleek tekenen van rechter hart uitbreiding en verbetering van de pulmonale arteriële druk. Elektrocardiografie is informatief voor massieve en onderdanige PE.
• kistorgel cellen maakt het mogelijk om een ​​toename van de rechter hart, de uitbreiding van de longvaten en longinfarct diagnosticeren.
• Echocardiografie geeft informatie over de mate van verslechtering van de hartfunctie, evenals de hoeveelheid druk in de longslagader te bepalen.
• Echografie onderzoek van de onderste extremiteiten detecteert stolsels, die longembolie kan veroorzaken of zijn potentieel gevaarlijk voor de ontwikkeling van PE.
• Spiral computertomografie .Intraveneus contrast wordt geïntroduceerd, vervolgens wordt met behulp van een computertomograaf longweefsel onderzocht op trombose.
• angiografie - de meest nauwkeurige methode voor het bepalen van longembolie, maar op hetzelfde moment, de meest ingrijpende. Intraveneus wordt een contrastmedicijn gedoseerd en een reeks röntgenfoto's gemaakt. Door de kleuring van een bloedvat te "breken", maakt u een conclusie over de sluiting ervan met een trombus.

Behandeling van longembolie

Behandeling van longembolie - een complex proces, de effectiviteit van die vele malen wordt verhoogd met tijdige behandeling voor medische hulp. In dit geval onderscheiden twee belangrijkste doelstellingen van de behandeling:

1. Saving Lives.
2. Waarschuwingen voor terugkerende trombo-embolie van de longslagader.

Om levens te redden, is het noodzakelijk om de doorlatendheid van het schip zo snel mogelijk te herstellen. Dit doel wordt bereikt door conservatieve en / of chirurgische methoden. Intraveneus toegediende geneesmiddelen die het bloedstolsel( streptokinase, alteplase, urokinase) op te lossen, alsmede geneesmiddelen die verdere thrombogenese( enoxaparine, dalteparine, heparine) te voorkomen. Thrombectomy

- operatieve verwijdering van de thrombus wordt getoond bij onmogelijkheid blootstelling aan geneesmiddel.

voorkomen van longembolie

om herhaling van longembolie te heffen moet een uitgebreide studie van de onderste ledematen en het bekken voeren de identificatie risicobedrijven en directe verwijdering van een trombus of filterinstelling( cava filter) in het lumen van bloedvaten die de zich stukjes bloedstolsels te houden.

Arts-therapeut Sirotkina EV