Brandend maagzuur( reflux) symptomen
-pischevoy gastro-oesofagale reflux( maagzuur) een brandend gevoel achter het borstbeen en de epigastrische regio, waar de slokdarm en de maag aangebracht. Waarschijnlijk ondervond iedereen in zijn leven minstens eenmaal brandend maagzuur, maar niet altijd is zijn of haar voorval getuige van een pathologie. Zure reflux is geen ziekte, maar slechts één van de symptomen van ziekten van het maagdarmkanaal zoals maagzweren en duodenale zweren, gastritis, duodenitis, chronische cholecystitis en functiestoornissen van de galwegen, een hernia. Meestal worden deze ziekten gepaard met een verhoogde maagzuursecretie, overmatige productie van zoutzuur en spijsverteringsenzymen die onmiddellijk beschadiging van het maagslijmvlies en het ontwikkelen daarin veroorzaken van ontsteking. Brandend maagzuur kan echter ook voorkomen bij patiënten met verminderde maagzuursecretie.
De meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur is de gastro-oesofageale reflex, d.w.z.gooien in de slokdarm van de maaginhoud anastaltic golf, die een zure omgeving bevat zoutzuur en enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel en schade oesofageale slijmvlies, waardoor de ontwikkeling van inflammatie hierin. Normaal gesproken krijgen maaginhoud in de slokdarm optreedt als gevolg van het werk van de onderste slokdarmsfincter en het tijdig legen van de maag. Een andere vrij frequente oorzaak van de reflex is verhoogde intragastrische en intra-abdominale druk.
echter individuele casting kan optreden bij gezonde mensen, vooral in het gebruik van uitzonderlijk heet wordt, vette, kruidig voedsel, grote hoeveelheden chocolade, koffie, koolzuurhoudende dranken, alcohol, tijdens het roken, het nemen van bepaalde geneesmiddelen( nitraten, narcotische analgetica, aminofylline en anderen.).Ook komt maagzuur vaak voor bij zwangere vrouwen. Bij zuigelingen kan de reflex als gevolg van anatomische kenmerken in de norm voorkomen.
Enkelvoudige reflexen veroorzaken geen ontsteking van de slokdarm, omdat beschermende mechanismen zijn inbegrepen. Frequent langdurige reflexen kunnen leiden tot de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflexziekte.
Klinisch gezien veroorzaakt brandend maagzuur een plotseling brandend gevoel achter het borstbeen, oplopend tot in de keel van een warme vloeistof. Deze manifestaties nemen toe met het naar voren kantelen, vooral als ze worden geproduceerd na het eten, het spannen van de buikspieren, liggen en na het eten. De verticale positie van het lichaam, het gebruik van een kleine hoeveelheid vloeistof en het gebruik van antacidummiddelen verminderen de intensiteit ervan aanzienlijk. Vaak brandend maagzuur kan gepaard gaan met overvloedige speekselvloed of het optreden van oprispingen, begeleid door het uiterlijk van de mond van zure of bittere smaak als gevolg van een worp van gal. Meestal komt maagzuur voor bij mensen met een hoge zuurgraad van maagsap en wordt het 30-45 minuten na het eten geregistreerd, en veel minder op een lege maag.
Natuurlijk zal het klinische beeld verschillend zijn, afhankelijk van de ziekte, wat leidde tot brandend maagzuur, maar bijna alle patiënten gaven buikpijn.
In de eerste plaats, om het optreden van brandend maagzuur te voorkomen, is het noodzakelijk om een aantal regels die de toename van de intra-abdominale druk en daardoor bijdragen aan de afname van de mate van reflux en het verbeteren van de evacuatie van de maaginhoud te voorkomen acht te nemen:
• niet strak dragen van veiligheidsgordels;
• na de maaltijd mag u gedurende ten minste 30-45 minuten geen horizontale positie innemen;
• na de maaltijd wordt aangeraden maximaal een half uur te gaan zitten gedurende 30-40 minuten;
• de voeding van het kind moet zittend worden uitgevoerd( zittend in een hoek van 15-60 °);
• de laatste maaltijd moet minstens 3-4 uur voor het slapen gaan zijn;
• niet hellen na het eten;
• mensen met de frequente brandend maagzuur tijdens de oefening moeten worden uitgesloten oefeningen, begeleid door een toename van de intra-abdominale druk, zoals schommelen buikspieren, het opheffen van staaf en een paar anderen;
• toezicht houden op de rechtmatigheid van de stoel, om constipatie gepaard met lange persen tijdens de ontlasting, en dus, verhoogde abdominale druk te voorkomen;
• aanbevolen om te slapen op het bed met de verhoogde hoofdeinde aan het hoofdeinde van het bed was 20-25 cm boven de voet.
belangrijk onderdeel van de niet-medicamenteuze behandeling is dieet. Maaltijden moeten regelmatig worden, minimaal 5-6 keer per dag, moet fractionele, voedsel goed worden gekauwd, is het niet aan te raden om te veel eten, eten koud voedsel, haast tijdens het eten, slikken slecht gekauwd voedsel. Voedsel mechanisch en chemisch zacht. Na een maaltijd moet niet meteen naar bed.
uit de voeding moeten worden uitgesloten: kruidig, vet, gefrituurd voedsel, specerijen, alcohol, evenals producten, het ontspannen van de slokdarm-maag pulp( chocolade, citrusvruchten, tomaten, uien, knoflook, radijs, radijs, knoflook, koffie, en enkele anderen)evenals producten die leiden tot een verhoogde flatulentie( melk, roggebrood, bonen, kool).
Zuigelingen met reflux in de voeding is aangesloten antireflux speciale samenstellingen met verdikkingsmiddelen( carob gluten - gom), die geven aan het einde van elke voeding. Dergelijke mengsels omvatten Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.
dienen ter voorkoming of verbeteren maagzuur mogelijk dankzij het gebruik van alkalische mineraalwater. Door het gebruik van de aanbevolen bicarbonaat water "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" en bicarbonaat water sulfaat - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk Seltzer" en enkele anderen. Mineraal drinkwater voor 1 uur voor een maaltijd of 30-40 minuten na het eten. Op de eerste dag van de hoeveelheid mineraalwater de ontvangst niet meer dan V4 kop( 50-100 ml), die geleidelijk aan 1 kop bij ontvangst kan worden verhoogd.
maagzuur geneesmiddel behandeling omvat behandeling van de onderliggende ziekte veroorzaken zijn uiterlijk, alsmede de symptomatische behandeling gericht op het neutraliseren van maagzuur.
vooral bij therapie verbonden antacida. Zij neutraliseren zoutzuur, vermindert het irriterende effect van enzymen geadsorbeerd op zichzelf galzuren bevorderen de vorming van bicarbonaat, een celbeschermende effect, bevorderen snellere zuivering van de slokdarm en de maag inhoud basisch gemaakt, waardoor de werking van de onderste esophagus sfincter verbetert. Antacida worden verdeeld in oplosbare en onoplosbare. Oplosbare antacida zijn meer dan snel, maar kort. Deze omvatten de baksoda, calciumcarbonaat( krijt) en magnesiumoxide. Momenteel oplosbare antacida worden gebruikt in de praktijk niet omdat zij niet alleen een lokaal effect op het maag-darmkanaal, maar ook de algehele alkaliserende effect op het hele organisme, wat gepaard gaat met een groot aantal bijwerkingen. Onoplosbare antacida hebben een langere werkingsduur. Deze drugs zijn in principe bevatten absorbeerbaar aluminium en magnesium. Antacida worden gebruikt binnen 1-2 uur na een maaltijd 's nachts.
Deze omvatten de volgende geneesmiddelen:
• Almagel - het geneesmiddel is verkrijgbaar als een suspensie in flessen van 170 en 200 ml, toegewezen 3 keer per dag gedurende 30 minuten voor het eten en 1 keer 's nachts. Kinderen onder de leeftijd van 10 jaar te benoemen 1 / 2-1 / 3 doseren lepels, 10-15 jaar - 1 doseren lepel, ouder dan 15 jaar - 1-2 doseren lepels. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken;Maalox
• - het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten, suspensies, voor orale toediening in flessen van 250 ml en 15 ml zak toegediend 1-2 uur na de maaltijd en voor het slapengaan, wordt gebruikt voor de zak of 1-2 tabletten 3-4 keerdag. Vóór gebruik wordt de suspensie in de flesjes geroerd, gekneed sachets en tabletten kauwen of in de mond gehouden totdat resorptie;
• Gastal - voorbereiding heeft de vorm van tabletten, die worden ingeslikt zonder kauwen van 1- 2 tabletten 3-4 keer per dag;
• aluminiumfosfaatgel - gel gepresenteerd in plastic zakken, die oraal onverdund wordt genomen 2-3 maal per dag met een kleine hoeveelheid verdunningsvloeistof of half kopje water;
• De-Nol - het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten. Kinderen jonger dan 12 jaar worden gebruikt tabletten van 120 mg, en bij kinderen ouder dan 12 jaar en bij volwassenen - 240 mg 2 maal per dag 30 minuten voor de maaltijd of 2 uur na een maaltijd. Het verloop van de behandeling is 4-8 weken. De basische stof is colloidaal bismut voorbereiding, het gevolg hebben dat de filmvorming op het slijmvlies, die slijmproductie toeneemt en een celbeschermende effect.
cytoprotectors - geneesmiddelen die genezing van erosieve zweren van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal te versnellen:
• Venter( sucralfaat) - binnen voor 1 / 2- 1 uur voor een maaltijd tot 500 mg viermaal per dag. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten van 500 mg te slikken zonder kauwen, met een kleine hoeveelheid water. Het verloop van de behandeling is 4-6 weken of meer;
• bismut nitraat( Vicalinum, Vikair) - heeft omhullend en samentrekkende - geneesmiddel wordt toegepast voor 15-30 minuten voor de maaltijd, 100-200 of 300 mg 3-4 keer per dag. Het verloop van de behandeling is niet minder dan 10 dagen, een gemiddelde van 1 maand.
teneinde de schadelijke inwerking van maaginhoud de slokdarm slijmvliezen te verminderen en maag antesekretornye toegepaste geneesmiddelen:
• H2-histamine-blokkers - verbeteren van de microcirculatie in het slijmvlies, verminderen de productie van pepsine, verbetering van de vorming van bicarbonaten en stimuleert het genezingsproces erosieve zweren slijmvliezen defecten. Zij omvatten de volgende instrumenten:
a) cimetidine - geproduceerd in de vorm van tabletten en capsules, 200, 300, 400, 600 en 800 mg, maar het product wordt alleen gebruikt bij kinderen ouder dan 14 jaar veelheid 2-3 keer per dag. Echter, de behandeling van cimetidine "rebound fenomeen", dat wil zeggende concentratie van zoutzuur groter is dan het oorspronkelijke niveau nadat de behandeling;
b) ranitidine - verkrijgbaar als tabletten van 150, 200 en 300 mg, en in ampullen 2 en 5 ml. Baby toegewezen based medicine 2-8 mg / 2-3 maal 150 mg 2 maal daags kg per dag voor volwassenen. De duur van de behandeling is 4-8 weken;
a) Famotidine - op dezelfde wijze als ranitidine, heeft de vorm van tabletten van 20 en 40 mg, aangebracht op 1/2 en 1 tablet( 20 mg), 2 maal per dag voor kinderen geneesmiddel wordt gegeven in een hoeveelheid van 5,10 mg / kgreceptie;
• protonpompremmers:
a) omeprazol( lansoprazol, esomeprazol) - beschikbaar in tabletten of capsules van 10,20 en 40 mg 2 maal daags kuur 4 weken. Het geneesmiddel wordt 2 maal daags toegediend 20 mg;
b) ezomoprazol( Nexium) - geneesmiddel wordt toegediend in 10-40 mg 1 maal per dag;
c) rabeprazol( Pariet) - het preparaat wordt toegepast bij een dosis van 10-20 mg 1 maal per dag. Het verloop van de behandeling een gemiddelde van 4 weken;
g) pantoprazol - geneesmiddelen in tabletten van 20 mg en 40 wordt toegewezen door 40-80 mg per dag in 2 afzonderlijke doses.
Om de vooruitgang van voedsel versnellen van de maag naar het maagdarmkanaal, en de toon van de onderste esophagus sfincter te verbeteren en te voorkomen reverse gieten voedingsgroep prokinetische geneesmiddelen gebruikt:
• domperidon( Motilium, Motilak) - geneesmiddelen voorgeschreven hoeveelheid van 0,25 mg /kg PO, kinderen met een lichaamsgewicht van 20-30 kg / 2 tabletten en kinderen van meer dan 30 kg 1 tablet 3 keer per dag gedurende 15 30 minuten voor de maaltijd. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten van 10 mg. Het verloop van de behandeling is 2-4 weken;
• Reglan( metoclopramide, raglan) - wordt in tabletten voor orale toediening bij 5 en 10 mg in ampullen voor intramusculaire toediening. Kinderen ouder dan 6 jaar benoemt 1 / - 1 tablet 3 maal per dag, volwassenen - 1-2 tabletten 3 maal per dag.
in complexe behandeling van ziekten waarbij maagzuur nuttig enzympreparaten:
• pancreatine - is verkrijgbaar in tabletten en dragees 200, 250 en 500 mg, toegediend aan kinderen tussen 6-7 jaar 1 tablet 8-9 jaar 1-2 tabletten, 10-14 jaar en volwassenen - 2 tabletten 3-4 keer per dag bij de maaltijd;
• panzinorm forte - wordt gebruikt 1 tablet 3 keer per dag bij de maaltijd;
• Festalum - middelen zijn op / 2- 1 -2 tabletten 3 keer per dag, tijdens of na een maaltijd;
• Digestal - bestaat uit galextract en enzym( pancreatine).Het geneesmiddel wordt gegeven in 1-2 tabletten 3 maal per dag bij de maaltijd;
• enzistal - benoemen 1-2 tabletten, 3-4 keer per dag bij de maaltijd;
• mezim forte - Neem 1-2 tabletten, 3 keer per dag voor de maaltijd of tijdens de maaltijd, niet gekauwd en weggespoeld met veel water;
• Creon - is verkrijgbaar in capsules, toegediend aan kinderen tot 1 jaar 1/4 1/2 capsule voor kinderen ouder dan 1 jaar - 1 / 2- 1 capsule, volwassenen - 1-2 capsules bij elke maaltijd.
om gasvorming te verminderen in het spijsverteringskanaal worden gebruikt absorptiemiddelen. Deze omvatten de volgende geneesmiddelen: actieve kool, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smectiet, enterosorbent enterogel.
Bij hevig meteorisme, dat optreedt bij verhoogde intra-abdominale druk, is het gebruik van windafdrijvingsmiddelen noodzakelijk: venkelvruchten, carminatieve verzameling( pepermuntblaadjes, venkelvruchten, valeriaan wortelstokken), dille foetussen, simethicone( haxon, espumizan, baby-kalmte).