Eerste hulp bij letsel van de wervelkolom
Het gesloten trauma van de wervelkolom en het ruggenmerg is niet meer dan 0,3% van het totale aantal verwondingen.
Er zijn drie groepen gesloten wervelletsels.
1. Wervelkolomletsel zonder de inhoud van het wervelkanaal te beschadigen.
2. Schade aan de wervelkolom, het ruggenmerg en de paardenstaart.
3. Alleen schade aan het ruggenmerg.
Open rugletsel is het letsel waarbij de integriteit van de huid wordt verstoord. Isoleer penetrerende schade( schending van de integriteit van de dura mater) en niet-penetrerend( de dura mater is niet beschadigd).
klinische vormen van ruggenmergletsels: hersenschudding, contusie, compressie, hemorrhachis( bloeding in het ruggenmerg inhoud boven-bloeden en intrathecale, epidurale en subarachnoïdale hemorragie, traumatisch radiculitis).Gezien de pathologische kenmerken van ruggenmergletsel, zij erop gewezen de mogelijkheid van breken medulla gedeeltelijke overtreding van de anatomische integriteit van het ruggenmerg compressie van het ruggenmerg en de wortels.
Ruggenmerg hersenschudding - reversibele functionele veranderingen in het type transversale remming.
Klinisch wordt de hersenschudding gekenmerkt door de reversibiliteit van de pathologische veranderingen die zich hebben voorgedaan. Dit zijn voorbijgaande parese, verlamming, voorbijgaande aandoeningen van bekkenorganen. Het verdwijnen van de pathologische fenomenen, wanneer de patiënt kan worden beschouwd als bijna hersteld( in deze klinische contrast hersenschudding van een blessure), afkomstig van enkele minuten en uren tot 2-3 weken( afhankelijk van de ernst van de hersenschudding).De contusie van het ruggenmerg is een combinatie van pathomorfologische veranderingen( necrose, bloeding, enz.) Met functionele veranderingen.
ontstaat direct verlamming, parese optreden bij hypotonie spier areflexie, gevoeligheid stoornis na ruggenmergletsel, schending van de bekkenorganen. Bij een ernstige verwonding treedt er een andere mate van herstel op in de derde week, met significante anatomische laesies - tot 4-5 weken.
Ruggenmergcompressie. Vanwege het feit dat het ruggenmerg ligt in het bot kanaal op compressie kan leiden tot: •
binnen- en schot ruggengraat verplaatste fracturen van wervelbogen;
• herniale tractie van tussenwervelschijven;
• metalen vreemde lichamen;
• epidurale hematomen.
bij beschadiging bovenste cervicaal( I-IV halswervels) ontwikkeld spastische verlamming van alle vier de ledematen, verlies van alle soorten gevoeligheid bekken aandoeningen. Wanneer betrokken bij het proces van hersenstamprocessen, ontwikkelen zich bulbaire symptomen, ademhalingsstoornissen, cardiovasculaire stoornissen, braken, hikken en slikstoornissen. Indien de schade
onderste cervicale card( cervicale uitbreiding, het niveau V-VII van de halswervels) ontwikkeling zwakke verlamming van bovenste ledematen en spastische - lager;let op het verlies van allerlei soorten gevoeligheid onder het niveau van schade, radiculaire pijn in de bovenste ledematen. Schade aan het thoracale gebied gaat gepaard met lagere spastische paraplegie, lagere paranesthesie, bekkenaandoeningen. Indien de beschadiging van de lumbale( niveau X-XII thoracale en lumbale wervels I) ontwikkelen slappe paralyse van de onderste ledematen, bekken aandoeningen. Vroege cystitis en decubitus verschijnen. Soms ontwikkelt zich het syndroom van een acute buik. Beschadiging van de cauda equina gaat gepaard met slappe paralyse van de onderste ledematen, verlies van gevoel in de onderste ledematen en perineum, radiculaire pijn in de benen, cystitis, bekken aandoeningen, doorligwonden. Bewaarbaarheid willekeurige contracties van afzonderlijke spieren onder het verwachte niveau van het ruggenmerg letsel elimineert de anatomische pauze en duidt gedeeltelijke beschadiging.
Eerste hulp .Het belangrijkste - het immobiliseren van de ruggengraat, die de verplaatsing van de gebroken wervels voorkomen;Laat het ruggenmerg niet samendrukken of opnieuw traumatiseren tijdens het transport;beschadiging van het wervelkanaal en vaatvorming vnutristvolnyh extra- en hematomen voorkomen.ruggengraat immobilisatie dient in de positie van matige extensie worden uitgevoerd.
Wanneer letsel van de cervicale wervelkolom ter plaatse van de hals leggen massieve katoen-gaasverband dat neigingen van de kop voorkomt opzij en naar voren. Het is het beste om de kartonnen gewatteerde kraag van Shantz te bevestigen. Uiterst betrouwbare fixatie van de cervicale wervels en hoofdverband Bashmakova uitgevoerd met twee banden ladder Cramer opgelegd onderling loodrechte vlakken.
Bij beschadiging van de thoracale en lumbale wervelkolom wordt de patiënt op een schild geplaatst - op elk hard oppervlak. Het schild is bedekt met een deken. Als u neprogibayuschuyusya oppervlak of in de lumbale regio geen grote wond kan maken, is het slachtoffer gelegd op een brancard conventionele zachte buik. Onder de borst en het bekken omsluiten waarbij de rollen van de gevouwen dekens, enz rugzak.
Bij gelijktijdige ruggenmergletsel slachtoffer moet binden aan de brancard passieve beweging van de romp tijdens transport en verdere verplaatsing van beschadigde wervels voorkomen. Verschuiving van de slachtoffers moet drie: één houdt het hoofd, de tweede brengt zijn handen achter zijn rug en onderrug, en de derde - in het kader van het bekken en kniegewrichten. Verhoog de patiënt in één keer op commando, anders is het mogelijk gevaarlijk door de wervelkolom en extra trauma. Voorafgaand aan immobilisatie
intramusculair oplossingen dipyrone 1% van 1 ml met een sterke pijnsyndroom - promedola oplossing van 2%
1 ml morfine of 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml. Open ruggenmergtrauma letsel voorzichtig behandeld met oplossingen van waterstofperoxide, FRC leggen aseptische servet, die goed is gefixeerd met een pleister. De gewonde wordt opgenomen in een ziekenhuis met een neurochirurgische eenheid.