Duodenaal klinkend
De duodenuminhoud wordt door de verpleegster afgenomen door van de duodenale klank van .Pluktijd: 8-9 uur 's ochtends.
Voorbereiding van de patiënt: alle geneesmiddelen die pancreasenzymen bevatten, worden ten minste één dag voor de test geannuleerd( bij voorkeur 3 dagen).
Proberen wordt uitgevoerd op een lege maag na 14 uur vasten;het is toegestaan om een beetje water te drinken( een paar slokjes), maar niet later dan 2 uur voor het onderzoek.
positie van de patiënt tijdens de duodenale intubatie: de sonde wordt ingebracht in zithouding van de patiënt - het moet ademen en doen actief slikken. Gewoonlijk verschijnt na 5-10 minuten het eerste merkteken in de tanden, d.w.z.de olijf bereikt de maag. De patiënt wordt aan de rechterkant geplaatst en er wordt een roller onder geplaatst;hij blijft de sonde langzaam doorslikken tot het tweede merkteken. Verdere voortbeweging van de probe wordt via de pylorus uitgevoerd vanwege peristaltiek van de maag - periode duurt gewoonlijk 1,5 uur vrije uiteinde van de sonde wordt neergelaten in een van de buizen die in een stand op de bank onder het hoofd van de patiënt. .
Terwijl de olijf in de maag zit, stroomt de maaginhoud uit de sonde - een troebele vloeistof met een zure reactie. Wanneer de olijf in de twaalfvingerige darm overgaat, begint een transparante gele gal van een alkalische reactie de buis binnen te gaan. Gal wordt verzameld in afzonderlijke kleine porties in een rij buizen( in elke buis - gedurende ongeveer 5 minuten).
Controleer de correcte positie van de sonde kan een monster zijn met lucht: een spuit injecteert een beetje lucht in de sonde;wanneer de sonde zich in de maag bevindt, voelt de patiënt luchtinlaat en gerommel;Als de sonde zich in de twaalfvingerige darm bevindt, zijn er geen sensaties.
Gal wordt druppelsgewijs, ongelijkmatig uitgescheiden, de eerste porties zijn gewoonlijk goudgeel, transparant, enigszins viskeus. Deze gal komt uit het galkanaal en wordt aangeduid als een deel van "A".
Na 10-20 minuten na de stimulus galstroom wordt toegediend, veroorzaakt de samentrekking van de galblaas. Bepaalde stimuli worden toegediend via een maagsonde, bijvoorbeeld 30-50 ml van een 30% oplossing van magnesiumsulfaat of olijfolie, of eigeel, 10% sorbitoloplossing. Andere stimuli worden parenteraal toegediend. BESTE stimulans voor galblaas - cholecystokinine, die intraveneus in een dosis van 75 IE( 1 ampul) wordt toegediend. Na 15-20 minuten, het selectieteken "cystic" bile donkerolijf kleur - een gedeelte "B", kenmerkend in een hoeveelheid van 30-60 ml. Als na de introductie van de stimulus de samentrekking van de galblaas niet optreedt, wordt dezelfde stimulus opnieuw geïntroduceerd. Duur van toewijzing van deel "B" - 10-15 minuten.
Na het legen van de galblaas wordt een lichtere en meer transparante lever gal toegewezen - een deel van "C".Na ontvangst van 2-3 buisjes van deze dosis, wordt de sonde verwijderd nadat deze 20-30 ml water of glucoseoplossing heeft doorlopen om de gal te verwijderen.
Alle ontvangen galporties worden zo snel mogelijk aan de CDL geleverd. De analyse van gal moet direct na ontvangst worden uitgevoerd, omdat cellen kunnen worden vernietigd door de werking van enzymen.
Bij het uitvoeren van duodenale sondes worden de kinderen op een kortere afstand geïnjecteerd dan de volwassene. Deze afstand is afhankelijk van de leeftijd:
• pasgeboren - tot 25 cm;
• voor kinderen tot 6 maanden - tot 30 cm;
• tot 1 jaar - tot 35 cm;
• tot 2-6 jaar -40-50 cm;
• tot 6-14 jaar - 45-55 cm