Verklaring van klysma's

ontvangst, omvattende het toedienen aan de darm via het rectum van een vloeistof( water, geneesmiddelen, oliën, enz.), Genaamd klysma. Deze therapeutische en diagnostische manipulatie, een inleiding tot het onderste gedeelte van de dikke darm verschillende vloeistoffen.

Afhankelijk van het doel( om de darminhoud te verwijderen of juist met het fluïdum daarin te voeren stoffen) therapeutische klysma's zijn verdeeld in twee soorten. Het eerste type omvat reinigen en laxerende klysma, de tweede - geneesmiddelen, voedzaam en druppelen. Conclusie

de inhoud van de dikke darm op natuurlijke wijze - defecatie - slozhnoreflektorny handeling die plaatsvindt met deelneming van het centrale zenuwstelsel. De vloeibare inhoud van de dunne darm komt in de dikke darm, waarbij uitgesteld 10-12 uur, en soms meer. Bij het passeren

maar dikke darm inhoud geleidelijk afgesloten vanwege de energetische absorptie van water, draaien in feces. Tussen het legen van de ontlasting bewegen distaal darm door peristaltische contracties van de spieren van de colon, aflopend aan het ondereinde van de sigmoïde colon en zich verzamelt. Verder hun vooruitgang in de endeldarm voorkomt derde rectale sluitspier. De drang om ontlasting bij mensen optreedt Pas bij ontvangst van ontlasting in de endeldarm en accumulatie in de holte. Het wordt veroorzaakt door mechanische en chemische stimulatie van de rectale wand receptoren, bijzonder strekken ampullen darm. Buiten ontlasting anussfincters( extern - van de dwarse spieren, interne - van gladde) constant in een toestand van tonische contractie.

sfinctertonus toeneemt met de ingang van ontlasting in de rectale holte. Wanneer de drang en tijdens de ontlasting reflex sfinctertonus afneemt - ze ontspannen. Dit elimineert de belemmering van de intensivering van ontlasting naar buiten. Op dit moment, onder invloed van rectale irritatie receptoren optreedt vermindering ringvormige spieren van de darmwand en de bekkenbodem.

Bevordering van uitwerpselen van de sigmoïd in een rechte lijn, en van deze - naar buiten draagt ​​bij aan samentrekking van het middenrif en buikspieren wanneer je je adem in te houden. De mens kan uitvoeren of vertragen ontlasting. Extinction reflex van de kant van de ampul van het rectum leidt tot constipatie proktostaticheskomu.

irritatie van de endeldarm, met name strekte haar ampullen, een reflex van invloed op de functie van het spijsverteringsstelsel bovenliggende afdelingen, organen van isolatie en ga zo maar door. Als zodanig een mechanische stimulus fungeert als een klysma. Naast actieve peristaltische contracties van de spieren van de darmwand, en er anastaltic reductie, wat bijdraagt ​​aan dat ingebracht in het rectum, zelfs in een kleine hoeveelheid vloeistof snel overgaat in de bovenliggende delen van de dikke darm en is vrij snel in de blindedarm.

In de colon optreedt aanzuigen van een fluïdum, waarbij het afhankelijk van verschillende omstandigheden. Leidend is hier de vloeistofsamenstelling en de mate van uitgeoefende mechanische en thermische stimuli, evenals de staat van de darm.

best opgenomen warme hypotone glucoseoplossing - 1% NaCl - 0,7% oplossing. Drinken nog in de darm water, hoewel het vervelend, maar ook geleidelijk geabsorbeerd. Wanneer absorptie verbeterd darm atonie, met verhoogde peristaltiek komt het in geringe mate met langdurige absorptie spasme kan worden voltooid.

Diagnostic klysma kan de capaciteit van de dikke darm te bepalen, voert u een contrast agent voor X-ray onderzoek van de dikke darm.

Contrastinloop röntgenstraling wordt gebruikt voor darmonderzoek en laat naar het darmlumen contrastvloeistof( bariumsulfaat) in te voeren. Naar het scherm röntgenapparaat of een beeldversterker, kan een arts de aard van het contrast massa bevordering van de darm te bepalen en verschillende abnormale vorming in het lumen of de wand te identificeren.

Contrast

massa wordt in een kolf Bobrov inrichting die is verbonden met een rubberen slang met de punt ingebracht in de darm gegoten. Apparatuur Bobrov - een glazen tank in de vorm van een grote fles, goed gesloten rubberen stop met twee glazen buisjes( kort en lang).De dichtheid van de sluiting wordt verschaft door de schroefinrichting die zich in de plug bevindt. De patiënt wordt geplaatst op tafel röntgenapparaat wordt ingebracht in het rectum tot een diepte van de punt 10-12 cm. Met een ventilatoreenheid in de kolf Bobrov druk stijgt, waarbij contrast gewicht verdrijft voor het verbinden van de rubber buis naar de darm. Voor het uitvoeren van een irrigoscopie is het meestal voldoende om 2 liter contrastmassa in het lumen van de dikke darm in te brengen.

klysma voor mechanische legen van de dikke darm constipatie en vertragen de voorzitter van elke oorsprong, voedselvergiftiging, voorbereiding voor chirurgische ingreep( niet alleen in het maagdarmkanaal), bevalling, röntgenonderzoek van de buik en bekken, en alvorensmedicinale, drip en voedingsklysma's. Contra

klysma:

• acute purulente ontstekingsziekten( appendicitis, enz.) En ulceratieve processen in de anus en de darm;

• Ontsteking van het peritoneum( peritonitis);

• maag- en darmbloedingen;

• de eerste dagen na de operatie aan de organen van de buikholte;

• scheuren in de anus en zijn opening, prolaps van de mucosa.

Er zijn twee manieren om het inbrengen van het fluïdum in het rectum:

• een reservoir boven het niveau van het lichaam gelegen - een hydraulische werkwijze;

• injectie met geschikte instrumenten - injectiemethode. Om

hydraulische klysma voeren moet hebben:

• een reservoir voor fluïdum toediening( mug Esmarch, glastrechter rubber mok) met een capaciteit van 1 tot 5 m;

• een rubberen slang, een geleidend fluïdum en een lengte van ongeveer 1,5 m en een diameter van ten minste 1 cm( dikwandige buis moet worden);

• intestinale buis - een punt in de holte van het rectum, gemaakt van verschillende materialen( dikwandige rubber, eboniet, glas), lengte 15 cm met een enterische afgerond uiteinde;

• thermometer voor het meten van de vloeistoftemperatuur.

Tussen de rubberen buis en de punt is een speciale verbindingsbuis met een kraan geplaatst, ontworpen om de hoeveelheid vloeistof die in de darm wordt ingebracht te reguleren. Geïntroduceerde vloeistof, met mechanische, thermische en chemische effecten, verbetert de peristaltiek, ontlast de ontlasting en vergemakkelijkt de uitscheiding.

De mechanische werking van het klysma is hoe groter, hoe groter de hoeveelheid vloeistof, de druk en de snelheid van toediening. Voor volwassen

klysma neemt gemiddeld 1 liter water( 750 ml tot 2 L) voor zuigelingen - 30-150 ml, 1-5 jaar - 150-300 ml 6 tot 14 jaar - 300-500 ml.

hogere statief en daarom hangt mok Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), hoe groter de druk van fluïdum ingespoten. De snelheid van aankomst wordt geregeld door een kraan.

Naast de mechanische actie draagt ​​de lage temperatuur van de geïnjecteerde vloeistof bij aan de verbetering van de peristaltiek. Met een atonisch slot kan de temperatuur van de vloeistof 20 ° C zijn. Bij spastische constipatie breng je warme of hete klisma's aan( 30-40-42 ° C), waardoor de darm glad wordt. De optimale temperatuur is 25-30 ° C.

niet vergeten dat hoe hoger de temperatuur van de geïnjecteerde vloeistof en boven de beker Esmarch bevindt, hoe groter de waarschijnlijkheid van absorptie door het darmslijmvlies fluïdum ingespoten, en dit op zijn beurt leidt tot een "fecale intoxicatie."

Door het herhalen van de reiniging klysma's kan de locatie van de mok Esmarch( pick it up) te verhogen, en aldus bijdragen tot beter en beter darmreiniging.

De patiënt met zijn benen gebogen en weggestopt naar de buik wordt gelegd op de bank of het bed aan de linkerkant dichter bij de rand;als je niet kunt bewegen, zetten ze hem op zijn rug. Onder billen omsluiten vaartuig en rubbervel, wordt de vrije rand daarvan neergelaten in de emmer bij de patiënt houdt geen steek in een beker Esmarch 1 wordt gegoten - 1,5 liter water bij kamertemperatuur opwekke verlagen van de punt naar beneden, een minieme hoeveelheid water, enmet het lucht. Wanneer het systeem wordt gevuld zonder de mok te laten zakken, sluit u de klep op de rubberen slang. Controleer de integriteit van de punt, gesmeerd met vaseline en scheidden billen van de patiënt gemakkelijke draaibeweging toegediend uiteinde 10 tot een diepte van 12 cm 3-4 cm Aanvankelijk het uiteinde, ingebracht is in de navel, dan -. Parallel aan het stuitbeen. Na het inbrengen van de punt klep geopend wordt lift mok Esmarch 40-50 cm en de vloeistof geleidelijk verhogen van de kop tot een hoogte van 1 m. Als het water niet stroomt in de darm, is noodzakelijk om de positie verscheidene handstuk veranderen door trekken met 1-2 cm, of vergrotenDruk, waardoor de mok van Esmarch hoger wordt. Als dit niet helpt, moet u de tip verwijderen met een stroom water om de doorgankelijkheid te herstellen en opnieuw in te voeren. Aan het einde van de infusie wordt de tip voorzichtig verwijderd.

geïntroduceerde vloeistof alle dikke darm doordringen tot de blinde, waardoor verhoogde peristaltiek en drang te ontlasten, waarbij de patiënt moet houden voor 5-10 minuten.

Kinderen moeten de vloeistof langzaam in te voeren, zonder al te veel druk, en na de extractie tip - op de billen van het kind knijp voor een paar minuten, helpt hem deze drang te moeten plassen te houden. In aanwezigheid van gassen en het gevoel van barsten - laat de mok onmiddellijk onder het bedniveau vallen en breng de gassen geleidelijk weer omhoog. Laat wat water op de bodem achter om te voorkomen dat lucht in de darm komt, sluit de kraan die de vloeistofstroom regelt en verwijder de punt. Het is raadzaam dat de patiënt gedurende 10 minuten water bewaart. Om dit te doen, moet hij op zijn rug liggen en diep ademen.

Aan het einde van de procedure wordt de mok van Esmarch gewassen, droog geveegd en onderworpen aan mechanische reiniging, desinfectie en sterilisatie.

Bij het instellen van het reinigende klysma moet worden gecontroleerd dat tegelijkertijd niet meer dan 1,5-2 liter vloeistof wordt geïnjecteerd.

Siphon klysma wordt gebruikt voor het wassen van de dikke darm( vaak met ziekte van Hirschsprung voorafgaand aan de operatie), worden ze gebruikt in gevallen waarin de gebruikelijke reinigende klysma's niet effectief zijn, maar ook voor therapeutische doeleinden( om draaien van lange sigmoïd te elimineren).In het hart van de sifon is wassen het principe van communicerende vaten. Een van hen is de darm, de andere is de trechter aan het uiteinde van de rubberen buis die in het rectum is ingebracht.

Belangrijkste indicaties:

• geen effect van het reinigen van klysma's en het nemen van een laxeermiddel;

• het verwijderen van de macht van de darm en verrotting fermentatieproducten, slijm, pus, vergiften, kreeg in de darm door de mond;

• na een buikoperatie( behalve interventie in de darm), wanneer een patiënt de handeling van ontlasting niet kunt activeren door het verminderen van de buikwand spieren.

Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor het reinigen van klysma's. Voor

sifon klysma nodig gesteriliseerd buislengte 75 cm en een diameter van 1,5 cm met een plastic aan het uiteinde van de trechter, de bevattende ongeveer 0,5 liter vloeistof pitcher 10-12 l desinfecteervloeistof( zwakke oplossing van natriumwaterstofcarbonaat) of gekookt water( isotoneoplossing).De temperatuur van de vloeistof wordt in elk geval bepaald door de arts.

De patiënt wordt aan de linker- of de achterkant geplaatst, een tafelzeil wordt onder de billen geplaatst. Aan het bed een emmer voor een gootsteen en een kruik met een vloeistof. Het uiteinde van de buis ingebracht in het rectum, zwaar gesmeerd met vaseline en voortbewogen met 20-30 cm. Controleer of de handset niet in een flesje van het rectum is gekruld, regelen het indien nodig, de positie van de vinger.

De trechter moet enigszins boven het lichaam van de patiënt worden gehouden in een hellende positie. Vul het vervolgens geleidelijk met vloeistof en breng het over het lichaam naar een hoogte van 1 m. Water begint in de darm te stromen. Zodra waterniveau afnemende trechter vernauwing bereikt, wordt neergelaten in een emmer( of het bekken), zonder te draaien, zolang het water vanuit de darm doet trechter niet gevuld. In deze stand is de trechter duidelijk zichtbare luchtbellen en brokken faeces - de inhoud werd in een emmer gevuld met water en opnieuw trechter. De procedure wordt verschillende keren herhaald totdat de gassen ontsnappen en het schone water niet in de trechter komt.

Na het beëindigen van de procedure wordt de trechter verwijderd, gedesinfecteerd en gesteriliseerd. De rubberen buis wordt gedurende 10-12 minuten in het rectum gelaten, waardoor het buitenste uiteinde in het bekken wordt verlaagd voor uitstroming van vloeistofresten en gasvorming. Ze nemen het eruit, wassen het, desinfecteren het en steriliseren het.

De verpleegkundige voert reinigings- en hevelklysma's uit met de jongere verpleegster. Er zou een rustige, kalme atmosfeer moeten zijn. Het is raadzaam om klysma's in een speciale ruimte te doen. Het kan een badkamer of een toilet zijn, met een medische bank, een badkamer, enz.

Als de patiënt niet kan bewegen, kan het klysma in de afdeling worden geënsceneerd. In ideale omstandigheden zou zo'n patiënt zich in een speciale kist of afdeling moeten bevinden. Als de patiënt in een algemene afdeling is, worden de patiënten die mogen verhuizen gevraagd om voor een bepaalde tijd te vertrekken. Van de rest, achtergelaten in de afdeling, wordt de patiënt omheind met een scherm. Vóór de procedure voert de verpleegkundige een verklarend gesprek met alle patiënten, waarbij alle ethische gedragsregels worden nageleefd. Infuus

klysma's zijn geclassificeerd als geneesmiddel klysma's, omdat ze worden gebruikt om te compenseren voor het verlies van bloed of vloeistof( herstel hoeveelheid van de circulerende vloeistof, bloed).Gewoonlijk wordt 5% glucose-oplossing met isotonische oplossing van natriumchloride druppelsgewijs toegediend.

Gebruik dezelfde apparaten als voor het reinigen. Het apparaat voor druppelklysma's bestaat uit een mok Esmarch, een rubberen slang, een druppelaar die tussen de lengtes wordt gestoken, een aansluit- en darmbuis. Voordat de druppelaar op de rubberen buis de klem verstevigt. Met zijn hulp wordt de stroom vloeistof in de druppelaar geregeld( 60-100 druppels voor volwassenen en 15-20 druppels voor kinderen).De patiënt ligt op een comfortabele positie op de rug. Een oplossing wordt in de mok gegoten, verwarmd tot 37 ° C, ze vullen het buizensysteem en passen de frequentie van de druppels aan met een klem. Ga vervolgens de darmbuis binnen in het rectum van de patiënt tot een diepte van 20-30 cm. De buis hangt op een statief.

dezelfde oplossingen, evenals 15% aminozuuroplossing( nutriënten klysma) worden toegediend in een rubberballon rectum 2-3 keer per dag 150-200 ml. Trickle klysma een efficiëntere werkwijze voor het inbrengen van geneesmiddelen in lichaamsvloeistoffen na binnenkomst de darm daalt en koffieplant, ze niet darm rekken niet vergroten de darmperistaltiek en geen handeling van defecatie niet provoceren.

Druppelklysma's worden door patiënten gemakkelijk verdragen, veroorzaken geen pijnlijke sensaties en laten de introductie toe van een grote hoeveelheid vloeistof zonder de bloedstroom te overlopen. Als er geen contra-indicaties, voordat laten vallen om een ​​reinigende klysma te voeren wenselijk of sifon klysma, eraan te herinneren dat elk van hen - een draagbare harde manipulatie aan de patiënt.

doel purgerende klysma - geen mechanische en thermische stimulatie van het colon met een daaruit voortvloeiende toename van darmperistaltiek en laxerende werking, dat wil zeggen,versterking van de secretoire functie van de darm en regulering van de peristaltiek van de darm, die niet gewelddadig mag zijn.

Tijdens de procedure, die een paar uur duurt, moet de zus waken over het naar:

• vanwege verbuiging buizen niet te stoppen stroom van vloeistof in de darm;

• een bepaalde infusiesnelheid werd gehandhaafd;

• koelde de oplossing niet af, waarvoor de Esmarch-mok in een wattenstaafje werd geplaatst en een fles kokend water in de oplossing werd gedaan.

Gebruik hiervoor plantaardige olie, oplossingen van middelgrote zouten, verschillende infusen in een hoeveelheid van 100 ml, ingespoten met rubberen cilinders. Aan het einde van de procedure moet de patiënt gaan liggen zodat de vloeistof niet uit het rectum stroomt. Stoel verschijnt gewoonlijk 12-16 uur.

Bij toediening van geneeskrachtige stoffen andere altijd mogelijk, kunnen deze worden toegediend via het rectum. Geabsorbeerd door de hemorrhoidale aderen, ze, het omzeilen van de lever, snel het bloed in.

Medicinale klysma's zijn onderverdeeld in lokaal en algemeen.

Mastnye klysma dosering toegepast colon irritatieverschijnselen, ontsteking verminderen, opheffen spastische toestand van het darmsegment genezende erosies en zweren, en voor het behandelen van ontsteking in adrectal weefsel en de bekkenholte. Gemeenschappelijke

klysma wordt gebruikt voor toediening van geneesmiddelen of nutriënten en invloed op het organisme als geheel.

30-40 minuten voor de drug zet een reinigende klysma. Geneesmiddelen worden toegediend na stoelgang.

Medicinale klisma's - voornamelijk microclysters, hun volume is niet groter dan 50-100 ml. Medicinale stoffen worden verzameld in een injectiespuit van 20 gram, een Janet-spuit of in een rubberen bus van 50-100 ml. De temperatuur van de medicijnsubstantie moet minstens 40 ° C zijn. Bij een lagere temperatuur zijn er behoefte aan ontlasting en heeft het medicijn geen tijd om te absorberen.

De patiënt ligt aan de linkerkant, benen zijn gebogen op de knieën en opgetrokken naar de maag. Duwen de linker billen, introduceerde direct rotatiebewegingen gesmeerd met steriele vloeibare paraffine catheter 15-20 cm in het rectum. De katheter wordt dan verbonden met een injectiespuit of canister waarin het medicijn wordt geplaatst, en deze oplossing wordt langzaam in kleine porties onder lage druk in de katheter geperst. Voorts het bedrijf en samenpersen het uitwendige uiteinde van de katheter omgekeerde fluïdum gaan van te voorkomen, verwijder voorzichtig de ballonkatheter wordt lucht gepompt opnieuw ingebracht in de katheter en gespoeld om de resterende vloeistof daarin duwen. Om mechanische thermische en chemische prikkelbare darm te veroorzaken, dienen geneesmiddelen worden toegediend in relatief geringe concentratie verdund warme isotone natriumchlorideoplossing of omhullend materiaal( 50 g zetmeel bouillon).

Microclysters worden meestal pijnstillers, verzachtende en hypnotiserende middelen toegediend. Zetmeelklysma's worden gebruikt om peristaltiek te verminderen en als omhullend, verzachtend middel voor acute colitis. Hiertoe 5 g zetmeel( aardappel, rijst, maïs, tarwe) verdund in 100 ml koud water en onder roeren geleidelijk toegevoegd aan 100 ml kokend water. Koel de oplossing vervolgens af tot 40 ° C en ga het rectum binnen.

Chloral hydrate enemas worden voorgeschreven voor krampen en plotselinge opwinding. Hydrochloride( 1 g) werd verdund in 25 ml gedestilleerd zetmeel( gebaseerd 01:50), zoals chloralhydraat heeft een irriterende werking op het slijmvlies van het rectum.

Hypertensieve klysma's veroorzaken een laxerend effect zonder scherpe darmmotiliteit. Gewoonlijk wordt een 5-10% oplossing van natriumchloride, een 20-30% oplossing van magnesiumsulfaat of natriumsulfaat gebruikt. In het rectum, injecteer 100-200 ml van een warme oplossing met een rubberen ballon - "peer".Contra-indicaties: inflammatoire en ulceratieve processen in het onderste deel van de dikke darm.

Olieachtige klisma's worden gebruikt bij obstinate obstipatie, wanneer de introductie van grote hoeveelheden vocht niet effectief is of gecontra-indiceerd. Gebruik hiervoor plantaardige oliën: zonnebloem, olijf, hennep, vaseline. Voor één klysma, neem 50-100 ml voorverwarmde olie tot 37-38 ° C.Olie wordt gewoonlijk ingebracht door een rubber ballon, spuit of katheter, bevorderen deze in het rectum 10 cm. De olie verspreidt aan de darmwand intestinale spieren ontspant, bijdraagt ​​aan de verwijdering van feces. De patiënt moet gedurende 10-15 minuten stil liggen, zodat de olie niet lekt.

Bereid 2 kopjes kamille-infusie( 1 eetlepel kamillebloemen per 1 eetlepel kokend water).1 dooier klop met 1 theelepel natriumwaterstofcarbonaat en giet de infusie van kamille door 2 eetlepels toe te voegen.eetlepels vaseline-olie of glycerine.

Wanneer druppels niet via de mond kunnen worden geïnjecteerd, worden ze via de endeldarm ingespoten. Het gebruik van voedingsklysma's is zeer beperkt.

In het onderste deel van de dikke darm worden water, isotone natriumchloride-oplossing, glucoseoplossingen en alcohol geabsorbeerd. Gedeeltelijk geabsorbeerde eiwitten en aminozuren.

Gedurende 30-40 minuten voordat de voedingsklysma een reinigende klysma. Het volume van het voedingsklysma mag niet meer bedragen dan 1 kop.

Neem in een rubberen jerrycan een warme oplossing en voeg 5 druppels opiumtinctuur toe. De tuit wordt besproeid met vaseline-olie, de lucht wordt daarin vrijgemaakt en in het rectum ingebracht. Druk langzaam op de ballon, zodat de vloeistof langzaam in de darm komt, zonder irritatie van het slijmvlies. Hierna moet de patiënt rustig liggen, zodat er geen behoefte is aan ontlasting.