Ziekten van ouderen

Bij ouderen komen de volgende ziekten vaker voor.

Arteriële hypertensie is een stabiele toename van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art. Genetische factoren en omgevingsfactoren spelen een leidende rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie.factoren externe risicofactoren zijn: leeftijd boven de 55 jaar voor mannen, in de leeftijd van 65 jaar voor vrouwen, roken, een hoog cholesterolgehalte boven de 6,5 mmol / l, negatieve familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten, microalbuminurie( met gelijktijdige diabetes), gevoeligheid voor de aandoeningglucose, obesitas, hoog fibrinogeen, laagactieve levensstijl, hoog etnisch, sociaaleconomisch, geografisch risico.

Op oudere leeftijd, hoge bloeddruk komt vaker voor als gevolg van atherosclerotische laesies van de bloedvaten( meest van invloed op de aorta, kransslagaders, cerebrale slagaders).Toewijzen

atherosclerotische hypertensie - hypertensie bij ouderen, waarbij met voordeel verhoogt de systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk blijft op een normaal niveau, wat leidt tot een groot verschil tussen de systolische en diastolische druk. De toename van de systolische bloeddruk bij normale diastolische druk is te wijten aan de aanwezigheid van atherosclerose in grote slagaders. Wanneer de aorta en slagaders worden beïnvloed door atherosclerose, worden ze niet voldoende elastisch en verliezen ze in zekere mate het vermogen om zich in de systole uit te strekken en samentrekken naar de diastole. Daarom leggen we bij het meten van de bloeddruk een groot verschil vast tussen systolische en diastolische druk, bijvoorbeeld 190 en 70 mm Hg. Art.

Bij de classificatie van arteriële hypertensie worden 111 graden van bloeddrukstijging geïsoleerd.

I-graad: bloeddruknummers 140-159 / 90- 99 mm Hg. Art.

II-graad: bloeddruknummers 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III-graad: bloeddrukgetallen boven 180/110 mm Hg. Art.

Clinic

Bij toenemende bloeddruk zijn patiënten bezorgd over hoofdpijn, duizeligheid, er kan tinnitus zijn, en "vliegen" flitsen voor de ogen. Er dient echter te worden opgemerkt dat de ernstige hoofdpijn gepaard gaat met duizeligheid, misselijkheid, oorsuizen, is er een aanzienlijke stijging van de bloeddruk nummers en kan een manifestatie van een hypertensieve crisis. Ook kunnen patiënten gestoord worden door frequente hartslagen( meestal een sinustachycardie), verschillende pijnen in de regio van het hart.

Bij oudere patiënten met atherosclerotische hypertensie worden objectieve symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, niet gedetecteerd. De meeste klachten ontstaan ​​bij een significante stijging van de bloeddruk.

Vaak ervaren ouderen en seniele patiënten geen onaangename symptomen met een significante stijging van de bloeddrukcijfers, patiënten kunnen zich goed voelen bij een arteriële druk van 200 en 110 mm Hg. Art. De diagnose van arteriële hypertensie bij dergelijke patiënten wordt vaak gesteld met de occasionele detectie van hoge bloeddruk( met een medisch onderzoek, een ziekenhuisopname met een andere ziekte).Velen van hen geloven dat de afwezigheid van onaangename gewaarwordingen bij hoge druk wijst op een goedaardig verloop van de ziekte. Dit geloof is fundamenteel verkeerd. Dergelijke latente( verborgen) voor hypertensie veroorzaakt die persoon zonder pijnlijke, pijnlijke symptomen is geen motivatie onderzocht en behandeld, waardoor antihypertensiva dergelijke patiënten beginnen te voeren met een vertraging of helemaal niet uitgevoerd. Nu is het bewezen dat het risico op vasculaire gebeurtenissen( myocardinfarct, acute beroerte, trombo-embolie) bij deze patiënten is veel hoger dan die van mensen met een normale bloeddruk nummers. Kenmerken

bloeddruk bij ouderen: ouderen kan door een verdikking van de wand van de arteria brachialis worden uitgedrukt in verband met de ontwikkeling van atherosclerose daarin. Daarom is het noodzakelijk om een ​​hoger niveau van druk in de manchet te creëren voor compressie van de sclerosed slagader. Dientengevolge treedt valse overdrijving van bloeddrukcijfers op, de zogenaamde pseudohypertensie.

verschijnsel psevdogipertenzii gedetecteerd ontvangst Osler Dit bloeddruk door de arteria brachialis wordt gemeten palpatoire en auscultatoire methode. Als het verschil groter is dan 15 mm Hg. Daarom wordt het fenomeen van pseudohypertensie bevestigd. Ware bloeddruk bij deze patiënten kan alleen worden gemeten door een invasieve methode.

ook bij ouderen kan orthostatische hypotensie ervaart, waardoor de bloeddruk te meten in rugligging.

Arteriële hypertensie vereist constante behandeling, regelmatige inname van medicijnen. Patiënten met hypertensie in de eerste plaats geeft de actieve motormodus, goede voeding, respect voor werk en overige controle lichaamsgewicht vermijden alcohol, roken. Zoutinname per dag niet meer dan 4-6 g

Bij de behandeling van hypertensie gebruiken verschillende groepen geneesmiddelen, vooral ACE-remmers( captopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretica( hydrochloorthiazide, furosemide, indapamide), beta-blokkers( atenolol, Inderal, egilok, Konkor), diuretica( furosemide, hydrochloorthiazide, indapamide), sedativa( valeriaan, passifit, afobazol).Een combinatie van deze groepen medicijnen wordt vaak gebruikt. Arteriële hypertensie bij oudere patiënten wordt verlengd, maar goedaardige dan hypertensie op jonge leeftijd.

Angina is een van de meest voorkomende vormen van ischemische hartziekten. Het belangrijkste symptoom is pijn typische angina - het persen comprimeren pijn op de borst die optreedt wanneer kleine fysieke inspanning( lopen op 200-1000 m, afhankelijk van de functionele klasse) aangemeerd in rust of sublinguale nitroglycerine na 3-5 minuten. Deze pijn kan bestralen onder de linker schouderblad, in de schouder, kaak. Zulke pijn ontstaat coronaire onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier waarop de behoefte aan steeg( bijvoorbeeld gedurende fysieke inspanning, emotionele overspanning).Een aanval van angina kan ook optreden bij het lopen in koud winderig weer of bij het drinken van een koud drankje.de patiënt weet meestal wanneer een belasting optreedt angina: hoe ver hij kan gaan op een verdieping hoger. Dergelijke patiënten zouden altijd nitraatbevattende geneesmiddelen moeten hebben.

dient te worden herinnerd aan de zogenaamde instabiele angina, waarbij een aanval van pijn op de borst dramatisch je personage kan veranderen: de afstand die de patiënt kan lopen zonder pijn te verminderen, stoppen met werken vóór de ingangsdatum nitroglycerine of de dosis te verhogen, om de pijn te stoppen. Het gevaarlijkste is wanneer de pijn 's nachts begint te verschijnen. Instabiele angina is altijd beschouwd als PIS en een patiënt vereist onmiddellijke ziekenhuisopname. Uitgedrukt pijnsyndroom, moet de patiënt nitroglycerine worden toegediend onder de tong, is het niet noodzakelijk de patiënt meerdere tabletten of ze continu geven: 02/01 moeten een tablet, wacht 10-15 minuten na de ander wachten opnieuw 10-15 minuten, enzovoort.d. Grote doses nitroglycerine kunnen alleen worden toegediend door de bloeddruk te beheersen - deze mag niet afnemen.

voor langdurige angina, inadequate behandeling of het ontbreken daarvan kan vervolgens leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, myocardiaal infarct.

belangrijk om te weten dat niet alle pijn in het hart kunnen angina oorsprong zijn. Vaak bij oudere patiënten de prevalentie van pijn aan de linkerkant van het borstbeen, lager constante pijn in de natuur, verergerd door bepaalde bewegingen. Bij het sonderen langs de rib of de wervelkolom kunnen pijnlijke punten worden geïdentificeerd. Dergelijke pijn zijn typisch voor artrose, intercostale neuralgie, myositis. Soms verslechteren ze tegen de achtergrond van verkoudheid. Dergelijke pijn zijn goed behandeld met niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( zoals diclofenac, ibuprofen).Soms is de pijn op de borst optreden na een zware maaltijd na poevshy ging naar bed. Dergelijke pijn kan optreden als gevolg van abdominale distentie( Remgelta syndroom) en bijbehorende diafragma spanning. Ook bij ouderen is heel gewoon ingewandsbreuk, bij uitbreiding hiatale en horizontale gedeelte van de maag beweegt in de borstholte. Er zijn pijnen die rechtop gaan staan. Patiënten kunnen half in slaap zijn vanwege pijn.

Vrouwen in de menopauze, samen met typische symptomen, zoals gevoel opvliegers aan het gezicht, een gevoel van tintelingen in de ledematen, gevoel van angst, ongemotiveerde aanvallen van rillingen, kan zich ook voordoen Diverse pijn in het hart.ze zijn niet meestal geassocieerd met fysieke activiteit, maar integendeel, de neiging om zich in rust, kan verwarrend zijn voor een behoorlijk lange tijd te zijn, werkt de klok niet. Verwijder deze pijnen meestal helpen valokordin, Corvalol, valeriaan, terwijl nitroglycerine aan hen heeft geen effect.

Behandeling van angina pectoris betreft voornamelijk de inname van een groep geneesmiddelen, zoals nitraten. Nitraten omvatten nitroglycerine, nitrosorbide en eriniet. De inname van deze medicijnen kan ernstige hoofdpijn veroorzaken, om deze onaangename bijwerking te verminderen, worden nitraten samen met Validol ingenomen. Ook gebruikt voor de behandeling van geneesmiddelen die cholesterol - statines( die Vasilip, atorvastatine bevatten), geneesmiddelen die de bloedviscositeit verminderen - antistollingsmiddelen( aspirine, tromboass, cardiomagnil).

Hartfalen - een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door zwakte van de contractiele activiteit van het hart en de gebrekkige circulatie te bieden. Hartfalen is meestal een secundaire aandoening die de primaire schade aan het hart, bloedvaten of andere organen compliceert. De oorzaken van hartfalen zijn de volgende ziekten: ischemische hartziekte, misvormingen van het hart, hypertensie, myocarditis, degeneratieve veranderingen infarct, cardiomyopathie, diffuse longaandoeningen.

de beginfase van hartfalen, wordt vermogen van het hart om te ontspannen gebroken, er diastolische dysfunctie, linker hartkamer minder gevuld met bloed, hetgeen de hoeveelheid bloed uitgeworpen ventrikel. Bij rust slaagt het hart echter, de hoeveelheid bloed compenseert de behoeften. Tijdens de oefening, wanneer de hartslag verhoogt de totale emissie van bloed wordt verminderd en het lichaam begint anoxie en de patiënt zwakte, kortademigheid Elk inspanning. Hartfalen wordt gekenmerkt door een afname in de verdraagbaarheid van de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt.

Isoleren van acuut en chronisch hartfalen.

acute linker ventrikel insufficiëntie in de belasting van de linker hartkamer( dit kan veroorzaken hypertensie, aortische misvormingen, myocardiaal infarct) en in aanwezigheid van provocerende factoren, zoals fysieke en emotionele stress, infecties.

Klinisch acuut linkerventrikelfalen komt tot uiting in de vorm van hartastma of longoedeem.

Cardiale astma ontwikkelt acuut manifesteerde toenemende kortademigheid, kortademigheid, verstikking. Naast deze symptomen kan een hoest verschijnen met als eerste de afgifte van licht sputum en kunnen er bloedaders in verschijnen. Wanneer auscultatie in de longen, harde ademhaling is te horen, in de lagere secties - natte kleine borrelende rales. De patiënt zit in bed met zijn benen naar beneden, deze positie vergemakkelijkt de conditie van de patiënt als gevolg van ontlading van een kleine cirkel van bloedcirculatie. Als er geen behandeling is en de ziekte vordert, kan zich longoedeem ontwikkelen.

longoedeem kan niet alleen optreden wanneer linkerventrikelfalen, maar ook pneumonie, een vreemd lichaam in de bronchiën, een scherpe daling van de atmosferische druk. Longoedeem is een acute aandoening die dringende zorg vereist, omdat de symptomen zo hevig ontwikkelen dat een ongunstig resultaat vrij snel kan optreden. Plots, vaak 's nachts, tegen de achtergrond van een angina-aanval bij een patiënt er een scherpe kortademigheid( zelfs verstikking), is er een droge hoest, die snel wordt vervangen door een natte tak schuimend bloederig sputum. De patiënt neemt een geforceerde halfzittende of zittende positie, laat zijn benen zakken, rust zijn handen op het bed, een stoel, ademhalingshulpspieren. Er komt een algemene opwinding, een gevoel van angst voor de dood. De huid wordt cyanotisch. In alle longvelden geausculteerd bonte vochtig rhonchus, ademfrequentie stijgt tot 40-45 ademhalingen per minuut.

Het beloop van longoedeem is altijd ernstig, de prognose is zeer ernstig. Zelfs met een positief resultaat is een terugval van de aandoening altijd mogelijk tijdens de behandeling.

Bij de behandeling van acute linkerventrikelfalen gebruikt sublinguale nitroglycerine tabletten 10 mg iedere 10 minuten vereist bloeddrukmeting intraveneuze narcotische analgetica( 1-2 ml 1% morfine), intraveneuze diuretica( 2,0-8,0ml van een 1% oplossing van furosemide), intraveneuze cardiaal glycoside, bij voorkeur ouabain of Korglikon toedienen van kleine doses( 0,25-0,5 ml van een 0,05% oplossing), ze te combineren met middelen kalium en magnesium voor het verbeteren metaolizma in het myocard.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk, vaak veroorzaakt het arteriële hypertensie, ischemische hartaandoeningen, misvormingen van de aorta.

De kliniek voor chronisch hartfalen heeft drie stadia. In stap

I voorkomende symptomen overheersen: vermoeidheid, gemakkelijk vermoeidheid, kortademigheid opbouw, versnelt de hartslag tijdens fysieke activiteit. Af en toe kan acrocyanosis verschijnen. De afmetingen van de lever veranderen niet. Al deze fenomenen gaan onafhankelijk over na beëindiging van fysieke activiteit. In stadium II

beginnen alle symptomen reeds optreden bij een lagere fysieke belasting: verhoogt dyspnoe, tachycardie toeneemt, kan er een droge hoest. Er zijn lokale symptomen( akrozianoz) waargenomen onderste ledematen zwelling die niet verder gaat in de ochtend, verdere zwelling kan toenemen( tot de ontwikkeling van hydrops - de aanwezigheid van vocht in de holten: ascites, hydrothorax, hydropericardium).De lever wordt groter, wordt dicht. In de longen zijn vochtige, fijn borrelende rales te horen. Wanneer de staat gedecompenseerd is, bevinden de patiënten zich in een gedwongen positie: ze zitten in bed met hun benen plat.

In stadium III( def dystrofische) tegen totale uitgesproken congestieve uitval ontwikkelen ernstige onomkeerbare veranderingen in de inwendige organen in strijd met hun functie en decompensatie. Nier-, leverinsufficiëntie ontwikkelt zich.

Niet-medicamenteuze behandeling bestaat uit het beperken van fysieke activiteit, correctie van het water-elektrolytmetabolisme. Bedrust en beperking van de inname van vloeistof en keukenzout zijn noodzakelijk. Er moet rekening worden gehouden met dagelijkse diurese, de patiënt moet een dagboek bijhouden van de hoeveelheid dronken en uitgescheiden vloeistof. Het bepalen van de hoeveelheid dronken vloeistoffen per dag, het is noodzakelijk om hiermee rekening te houden bij alle producten die door de patiënt worden ingenomen.

Wanneer medicatie nodig:

• behandeling van de onderliggende ziekte, die heeft geresulteerd in CHF( etiologische therapie);

• verhoging van de verminderde contractiliteit van de linker hartkamer( hartglycosiden);

• verminder het verhoogde volume circulerend bloed( diuretica, vasodilatoren);

• perifeer oedeem en congestie in interne organen( diuretica) elimineren of verminderen;

• Verlaag de bloeddruk( ACE-remmers);

• Verminder de hartslag( bètablokkers, hartglycosiden, verapamil);

• Verbetering van metabole processen in het myocardium, verhoging van de contractiliteit( kalium, magnesium, riboxinepreparaten).

Van alle ritme stoornissen, met name voor bij ouderen, zijn er atriumfibrilleren en volledige blokkade van het cardiale geleidingssysteem. Deze twee ritmestoornissen zijn gevaarlijk en kunnen tot ernstige complicaties leiden, die op hun beurt tot de dood kunnen leiden. Boezemfibrilleren kan op elke leeftijd voorkomen, maar de incidentie stijgt met de leeftijd, maar volledige blokkade van het cardiale geleidingssysteem is uiterst ouderen ziekte.

Boezemfibrilleren is een frequente onregelmatige activiteit van de boezems. Het treedt op wanneer de elektrische impulsen uit het "driver" ritme in het rechter atrium, beginnen rondwandelen het hartgeleidingssysteem, vorm of annuleren elkaar uit, terwijl er chaotisch atriale vermindering van afzonderlijke groepen vezels met een frequentie van 100-150 slagen per minuut. Deze pathologie komt vaker voor met organische schade aan het hart: cardiosclerose, cardiomyopathie, hartziekten, coronaire hartziekten. Het optreden van atriale fibrillatie kan worden gedetecteerd en aanvullende geleidende balken( een aangeboren afwijking, gewoonlijk herkend door een relatief jonge leeftijd).

Met een volledige blokkering van het geleidingssysteem van het hart, bereikt de impuls van het atrium niet het ventrikel. Dit leidt tot het feit dat de atria samentrekken in hun ritme, en de ventrikels - op hun eigen, veel zeldzamer dan normaal. Tegelijkertijd reageert het hart niet meer door de weeën te verhogen als reactie op de behoefte( bijvoorbeeld met lichamelijke inspanning).Atriale fibrillatie kan constant en paroxysmaal zijn.

paroxysmale vorm wordt gekenmerkt doordat tegen de achtergrond van een uitlokkende factor( bijvoorbeeld: lichamelijke inspanning, emotionele stress) treedt veelvuldig vallen onregelmatige hartslag. Op dit punt voelt de patiënt subjectief een gevoel van verstoring in het werk van het hart, kortademigheid, zwakte, zweten. Zo'n aanval kan ofwel alleen in rust of tijdens het innemen van medicijnen plaatsvinden - in dit geval wordt het sinusritme hersteld. In sommige gevallen kun je ook proberen de aanval te elimineren, sterk op de oogbollen te drukken of het supraclaviculaire gebied op pijnlijke wijze te masseren, waardoor de patiënt snel op zijn heupen wordt gezet. Dergelijke technieken kunnen de hartactiviteit positief beïnvloeden( tot het verdwijnen van aritmie).

De constante vorm van aritmie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een constante hartritmestoornis, het sinusritme met deze vorm wordt niet hersteld. In dit geval zorgen ze ervoor dat het ritme niet snel is - niet meer dan 80-90 slagen per minuut. Met een constante vorm van boezemfibrilleren, voelt de patiënt altijd onregelmatigheden in het werk van het hart, dyspneu met lichamelijke inspanning. In de studie van de puls worden pulsgolven van verschillende vullingen, niet-ritmisch, bepaald. Als u de hartslag en de hartslag met elkaar vergelijkt, kunt u het verschil tussen hen bepalen in de richting van het verhogen van de hartslag. Dit verschijnsel wordt "pulse deficit" en definieert de inefficiëntie van de hartslag - hartkamers geen tijd te vullen met bloed, en er een lege "Cotton", respectievelijk, niet alle sneden naar de perifere vaten uitgevoerd.

Langdurige stroom van een constante vorm van atriale fibrillatie leidt tot progressie van hartfalen.

Bij de behandeling van atriale fibrillatie worden hartglycosiden gebruikt: korglikon, digoxine;bètablokkers: atenolol, concor;cordarone isoptine, ethacyzine.

Met volledige blokkering van de geleidende manieren van het hart neemt de bloeddruk plotseling af, de hartslag neemt af - tot 20-30 slagen per minuut, de symptomen van hartfalen nemen toe. Patiënten met een nieuw gediagnosticeerd volledig hartblok hebben behoefte aan een verplichte hospitalisatie, omdat in dit geval het mogelijk is om de ontwikkeling van een hartinfarct te missen. Momenteel is de behandeling van deze ziekte is om de patiënt pacemaker, die elektrische ontladingen op draden in het hart ingebracht via een ader te genereren installeren, het stimuleert het hart weeën. Een kunstmatige ritmebesturing wordt gedurende 5-8 jaar aan de patiënt genaaid. Deze patiënt uit de buurt worden gehouden van gebieden met een hoge magnetische velden( industriële transformatoren, hoogspanningsleidingen, het gebruik van draadloze en mobiele communicatie, enz.), Kan hij "bemoeien" ontvangst van radio- en televisieprogramma's, indien gevestigd in de buurt van de antenne.

Chronische bronchitis is een inflammatoire diffuse laesie van de bronchiale boom. De oorzaak van de ontwikkeling van bronchitis zijn virale en bacteriële infecties, blootstelling aan toxische stoffen, roken. Bij ouderen lijden chronische rokers vaak aan chronische bronchitis.

Chronische bronchitis, zoals elke chronische ziekte, treedt op met periodes van remissie en exacerbatie, die vaker voorkomen in het koude seizoen. Tijdens de acute ziekte van de betrokken patiënt hoesten( droog of sputum), kortademigheid tijdens het lopen, het verhogen van de temperatuur tot subfebrile, zwakte, zweten. Met auscultatie, harde ademhaling is te horen, droge piepende ademhaling in alle velden van de longen. Het constante verloop van chronische bronchitis, het ontbreken van een adequate behandeling, de aanwezigheid van een constante irriterende factor leidde vervolgens tot de ontwikkeling van emfyseem, pneumosclerose, ontwikkeling van het pulmonale hart.

De behandeling moet allereerst irritante en provocerende factoren elimineren. De patiënt heeft bedrust nodig. Gelden de volgende groepen geneesmiddelen: antibacteriële middelen, expectorantia( mukaltin bromhexine), kruidenthee( thoracale verzamelen № 3, 4), niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( aspirine, ortafen, nize).

Vaak leidt een langdurig beloop van chronische bronchitis tot de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dyspneu, droge paroxysmale pijnlijke hoest. Na het vertrek van sputum verbetert de toestand van de patiënt, wordt het gemakkelijker voor hem om te ademen. Lokaal kan acrocyanosis worden opgemerkt, vaak is de huidskleur aards, vingers in de vorm van trommelstokken en nagels in de vorm van zandlopers. Auscultatorische bij dergelijke patiënten, harde ademhaling is gehoord, droge piepende ademhaling in alle velden, verlengde uitademing.

Bij de behandeling van deze patiënten gebruikte antimicrobiële middelen, expectorantia, inhalatie beroduala, salbutamol, inhalatiecorticosteroïden. Vaak krijgen dergelijke patiënten orale glucocorticosteroïden toegewezen.

Fysiotherapie, verharding, fysiotherapie spelen een grote rol bij de behandeling van luchtwegaandoeningen.

Ouderen moeten worden beschermd tegen tocht, maar de premisse waarin oudere patiënten worden gehouden, moet goed worden geventileerd en moet regelmatig nat worden gereinigd. Zulke patiënten moeten vaker lopen - het duurt 30-40 minuten per dag om buiten te zijn.

Diabetes mellitus is een ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde glucoseopname door de cellen, resulterend in progressieve laesies van grote en kleine bloedvaten. Isolaat type I en type II diabetes, voor mensen van gevorderde leeftijd wordt gekenmerkt door type II diabetes mellitus. Diabetes mellitus type II ontstaat als gevolg van blootstelling aan het lichaam van vele factoren, waaronder roken, alcoholisme, ernstige stress.

Diabetespatiënten verschijnen genitale jeuk, dorst, ze beginnen om veel vloeistoffen te consumeren, en er polydipsie( patiënten eet veel), polyurie( patiënten produceren veel urine).Bij oudere patiënten zijn echter niet al deze symptomen uitgesproken. Nauwkeurige diagnostische criteria van diabetes bij een patiënt een hoge bloedsuikerspiegel identificeren( boven 6,0 mmol / l) in het biochemische onderzoek van bloed in de studie van bloedglucose profiel, evenals de aanwezigheid van suiker in urine.

Bij de behandeling van diabetes is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen dat suiker uitsluit, voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten. Patiënten wordt aangeraden suikervervangers te gebruiken - sacharine en aspartaam. Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel regelmatig in de kliniek of thuis te controleren.

Patiënten worden hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven: glibenclamide, mannil. In ernstige gevallen, wanneer de correctie van bloedsuikerspiegels met suikerverlagende geneesmiddelen niet mogelijk is, wordt insulinetoediening voorgeschreven voor operaties.

De aanwezigheid van een oudere patiënt met diabetes compliceert altijd het beloop van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie. Omdat kleine en grote bloedvaten aangetast zijn bij diabetes mellitus, wordt de gevoeligheid bij dergelijke patiënten verminderd en is de kliniek met veel ziekten niet zo typerend, meer vervaagd. Een myocardiaal infarct bij dergelijke patiënten kan bijvoorbeeld voorkomen bij een minder intens pijnsyndroom. Dit kan leiden tot vroegtijdige medische verzorging en overlijden van de patiënt.

Diabetes kan een hypoglycemische aandoening ontwikkelen die kan leiden tot coma en een hyperglykemisch coma.

Bij hypoglycemie heeft de patiënt een gevoel van angst, een rilling door het hele lichaam, een hongergevoel. Hij raakt bedekt met een koud zweet, er is zwakte, verwarring. In deze toestand moet de patiënt een stuk suiker onder de tong geven, dit zal zijn gezondheidstoestand verbeteren. In de hyperglykemische toestand wordt het niveau van glycemie gecorrigeerd door de zorgvuldige toediening van insuline onder controle van de bloedsuikerspiegel.

Bij langdurig beloop van diabetes mellitus ontwikkelen patiënten onderste ledemaatsvaten - diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Deze ziekte leidt tot de eerste koude snap voeten en benen, gevoelens van gevoelloosheid, pijn komt bij het lopen, die plaatsvindt, is het noodzakelijk om een ​​persoon te stoppen( "claudicatio intermittens").In de toekomst neemt de gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen af, treedt pijn in rust op, krijgen zweren en necrose op de benen en voeten plaats. Bij afwezigheid van behandeling resulteert de ischemische laesie van het onderste lid in amputatie van het been.

verlies van kleine bloedvaten die de zenuwen voeden schades been huidgevoeligheid, storingen in de stroomvoorziening ontwikkelen "diabetische voet".Tegelijkertijd ervaart de patiënt geen pijn van kleine wonden, slijtplekken op de huid, die veranderen in langdurige niet-genezende zweren. In combinatie met of zonder ischemie van de onderste ledematen, kan de "diabetische voet" amputatie veroorzaken.

Voor de behandeling van diabetische voeten wordt gebruik gemaakt van fluorwaterstofzuur, vasoprostaan.

Je hebt ook goede voetverzorging nodig. Was elke dag je voeten met warm water en zeep, draag warme katoenen sokken zonder tandvlees. Voeten moeten worden beschermd tegen onderkoeling, dragen comfortabel, zacht, netesnuyu schoenen zorgvuldig veiligheid te volgen bij het trimmen nagels, het opladen van haar partner of verzorger, aan het nagelbed jodium oplossing te behandelen. Tijdens het wrijven moet je een verscheidenheid aan crèmes gebruiken.

chronische pyelonephritis - niet-specifieke besmettelijke nierziekte die de nierparenchym. De opkomst van de ziekte bij ouderen een bijdrage leveren aan de aanwezigheid van nierstenen, prostaat adenoom, diabetes, gebrek aan hygiëne van de geslachtsorganen. De ziekte duurt lang, met perioden van remissie en exacerbatie. Tijdens exacerbaties lijken low-grade koorts, doffe zeurende pijn in de lumbale regio, vaak pijn bij het plassen. Bij oudere patiënten kan de ziekte optreden zonder een uitgesproken temperatuur, soms zijn er veranderingen in de psyche - woede, prikkelbaarheid.

bij de behandeling van pyelonephritis gebruikte antimicrobiële middelen, uroseptiki, vergoedingen nier kruiden. Zulke patiënten moeten hypothermie vermijden, persoonlijke hygiëne in acht nemen.

Chronisch nierfalen is het resultaat van een lange reeks van chronische ziekten van de urinewegen( pyelonefritis, glomerulonefritis, prostaatkanker adenoom), diabetes, hypertensie, of als gevolg van veroudering( sclerotische veranderingen optreden in renale vaten).

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vervanging van bindweefsel van de nefronen, waardoor de nieren niet meer naar behoren functioneert, de functies geleidelijk verslechtert.

Aan het begin van de ziekte bij patiënten met duidelijke zwakte, polyurie, nycturie, kan bloedarmoede worden gedetecteerd. Lange tijd kan het enige symptoom van chronisch nierfalen een aanhoudende stijging van de bloeddruk zijn.

ziekte wordt gediagnosticeerd in het bloed biochemisch onderzoek waarbij bleek verhoogde ureum- en creatinine, urine bestudeerd waarbij onthulde de aanwezigheid van eiwit, verlaging van de relatieve dichtheid van urine.

In de aanwezigheid van hypertensie bij patiënten met diabetes zonder adequate behandeling, infectie, chronisch nierfalen begint vrij snel vooruitgang te boeken. Patiënten lijken ernstige zwakte, misselijkheid, braken, ondraaglijke huid jeuk, slaapstoornissen. Er is een significante afname van uitgescheiden urine, hyperhydratie ontwikkelt, bloedarmoede, azotemie, hyperkaliemie toename. Patiënten hebben symptomen van hartfalen: dyspnoe, tachycardie. Patiënten hebben een karakteristieke verschijning: de huid is geelachtig bleek, droog, met sporen van krabben, duidelijke zwelling. Verdere progressie van de ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van uremisch coma.

Bij de behandeling van chronisch nierfalen wordt hemodialyse toegepast op het "kunstnier" -apparaat. Deze behandelingsmethode is echter vrij duur, oudere patiënten worden ernstig getroffen door hemodialyse. Daarom worden in de huidige tijd voor ouderen en seniele patiënten de methoden van conservatieve behandeling het vaakst gebruikt. Eerst moet je voor deze ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen te behandelen: arteriële hypertensie, diabetes mellitus, chronische pyelonefritis, prostaat adenoom. Heel belangrijk is de vroege detectie van deze ziekten en hun adequate behandeling. Zulke patiënten moeten worden geobserveerd in de polikliniek op de plaats van verblijf en moeten regelmatig een onderzoek ondergaan om de behandeling te corrigeren.

Om progressie van nierinsufficiëntie, ACE remmers worden gebruikt( enalapril, captopril, fosinopril), antiplaatjesmiddelen( plavike) adsorptiemiddelen( enterosgel, Polyphepanum) verminderen. Ook gebruikt bij de behandeling ketoanalogi aminozuren( Ketosteril) 8-12 tabletten per dag, actieve kool en 10 g per dag of Enterodesum 5-10 g per dag. Het is belangrijk om voeding beperking van zout en proteïne( verminderde inname van vlees en vis), met een voldoende hoeveelheid vloeistof onder verplichte controle diurese en koolhydraten. Dit alles maakt het mogelijk de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en verlengt vaak de levensduur van de patiënt voor meerdere jaren.

Cholecystitis chronisch is een ontstekingsziekte van de wand van de galblaas. Tegelijkertijd is het vermogen van de galblaas om de gal af te breken en los te laten, noodzakelijk voor een normale spijsvertering, verminderd. Als gevolg hiervan kunnen zich galstenen vormen in het lumen van de galblaas - cholelithiasis. De oorzaken van cholecystitis kunnen zijn: bacteriële infecties, virussen, mogelijke toxische of allergische aard, soms - ongezonde voeding.

ziekte

optreedt met perioden van remissie en verergering, uitgedrukt in de aanwezigheid van pijn in de rechter hypochondrium na het sporten, fouten in de voeding( consumptie van gefrituurd, gezouten, gerookt), misselijkheid, gevoel van bitterheid in de mond. Wanneer verstopping van de galbuis stenen met scherpe paroxysmale pijn in de rechter bovenste kwadrant soort galkoliek geelzucht van de huid en slijmvliezen kan verschijnen - waarbij de vereiste operatie.

Bij de behandeling van ongecompliceerde cholecystitis gebruikte antibacteriële geneesmiddelen, antispasmodica, cholinolytische geneesmiddelen. Je moet ook een dieet volgen met uitzondering van alcohol, gefrituurd, vettig, zout, gekruid voedsel.

Prostaat-adenoom is een goedaardig neoplasma van de prostaat. Het komt voor bij mannen boven de 50 jaar oud, in het hart van de ziekte zijn leeftijd gerelateerde veranderingen in de hormonale niveaus, wat resulteert in een overmatige groei van prostaatweefsel met een verminderde blaas legen.

Patiënten klagen over frequent urineren in kleine porties, urineren 's nachts, later kan urine-incontinentie optreden.

Eerder werd alleen chirurgische behandeling van de ziekte toegepast. Momenteel zijn er medicijnen waarmee je de omvang van de prostaat kunt verminderen zonder een operatie. De meest gebruikte zijn dalphase, omniks - deze medicijnen verminderen de spasmen van de urinewegen en elimineren op deze manier de belangrijkste symptomen van de ziekte. Wanneer ze worden gebruikt, kan er een bloeddrukdaling optreden, daarom worden ze niet aanbevolen of in kleine doses genomen bij lage bloeddrukwaarden.

Deforming osteoartritis is een groep gewrichtsaandoeningen. Het wordt veroorzaakt door de nederlaag van gewrichtskraakbeen, het dunner worden, de groei van botweefsel, pijn in het aangetaste gewricht. Factoren die bijdragen tot het voorkomen van vervormen artrose bij ouderen, zijn obesitas, stress op het werk op het gewricht, endocriene stoornissen.

De ziekte vordert geleidelijk. Aanvankelijk ervaren patiënten snelle spiervermoeidheid en gewrichtspijn na het trainen, een lichte crunch in de gewrichten tijdens beweging, een lichte ochtendstijfheid. Met de progressie van de ziekte worden de symptomen meer uitgesproken, neemt de bewegingsbeperking in het gewricht toe, ontstaan ​​gezamenlijke misvormingen en spieratrofie. De gewrichten van de wervelkolom, onderste ledematen, interfalangeale gewrichten worden meestal aangetast. In het gebied van het distale interfalangeale gewrichten weergegeven dichte formatie vervormen van het scharnier( Heberden nodes), de verbinding in volume toeneemt, ontvangt spoelvorm( Bouchard knobbeltjes).Wanneer de wervelkolom lijdt, verschijnt lokale pijn met het fenomeen van radiculitis, stijfheid.

Gebruik tijdens de behandeling therapeutische gymnastiek, massage, voeding voor correctie van de lichaamsmassa. Om de pijn te stoppen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: naize, movalis, diclofenac. Ook in het gewricht worden kenalog en hydrocortison geïntroduceerd.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt.