Jicht - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Jicht is een van de oudste ziektes die in de geneeskunde worden beschreven. In de V eeuw voor Christus, Hippocrates genaamd "jicht"( van de Griekse woorden "onder" - been, "Agra" - trap) acute pijn in de voet. Het heette de "ziekte van koningen en koning van de ziekte", de ziekte van aristocraten, zelfs beschouwd als een teken van genie. Ze leed aan beroemde mensen als Leonardo da Vinci, Alexander van Macedonië, veel leden van de Medici-familie uit Florence, Isaac Newton, Charles Darwin. En deze lijst is verre van compleet.

Jicht - een ziekte geassocieerd met de schending van purine metabolisme, wat leidt tot een toename van urinezuur( giperurekimii) en de afzetting in weefsels van bewegingsapparaat en de inwendige organen.

In het menselijk lichaam worden purine basen afgebroken tot urinezuur en uitgescheiden door de nieren. Wanneer de limiet wordt overschreden begint de concentratie van urinezuur in het weefsel vertragen de kristallen in de vorm van natrium monourata gewrichten, nier en zachte weefsels. Er zijn klinische manifestaties van artritis( gewrichtsontsteking) verschijnen vorming in zacht weefsel( tophi), urinezuur nefropathie( nierziekte) en nephrolithiasis( vorming van nierstenen).

veranderingen in de voedingsgewoonten en levensstijl hebben geleid tot het feit dat in de geïndustrialiseerde landen jicht lijdt 1-2% van de bevolking. De oorzaken van jicht

1. medicatie: diuretica( thiaziden), een lage dosis aspirine( 1 g per dag), cyclosporinen.
2. Ziekten en aandoeningen die leiden tot het ontstaan ​​van jicht: diabetes, obesitas, hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, metabool syndroom, chronisch nierfalen, loodvergiftiging, orgaantransplantatie, psoriasis, ziekten van het bloed. De intensivering van jicht wordt vergemakkelijkt door intraveneus contrast( met radiologische onderzoeken), trauma, chirurgische ingrepen.
3. Het risico op jicht is extreem hoog bij patiënten die een gewoonte van het eten van voedingsmiddelen met een hoog gehalte van purinebasen( vet vlees, vis, alcoholische dranken, frisdrank).
4. Jicht komt vaker voor bij mannen( leeftijd 30-60 jaar), vrouwen jicht ontwikkelt zich veel minder vaak en meestal in de menopauze periode. Symptomen van jicht

Acute jichtartritis begint met de vernietiging van een gewricht, meestal de grote teen. De opkomst van acute artritis kan worden voorafgegaan door zwaar eten, alcoholgebruik, trauma en chirurgische interventie. De ziekte ontwikkelt zich plotseling, vroeg in de ochtend is er een scherpe pijn, zwelling en roodheid, de symptomen nemen snel toe en bereiken een piek binnen 24 - 48 uur. De pijn wordt ernstig, patiënten kunnen vaak geen sokken dragen of een ziek gewricht raken. Acute jicht kan gepaard gaan met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden. Scherpe zwakte, algemene malaise. Zelfs bij afwezigheid van behandeling verdwijnt exacerbatie van jichtartritis geleidelijk binnen 5 tot 7 dagen.

Acute jichtartritis

Naarmate de ziekte vordert in de afwezigheid van adequate behandeling voor artritis aanvallen steeds vaker en lange, betrokken nieuwe been gewrichten. Er is vervorming van de gewrichten door nodulaire afzettingen en botgroei, tofusov.

tophi - urinezuur kristallen afgezet in periarticulaire weefsels pijnloze, dichte knopen gelig. Meestal gelegen in het gebied van de oorschelpen, ellebogen, enkels, gewrichten van handen en voeten.

Geleidelijk verschijnt gewrichtsstijfheid, waardoor patiënten moeilijk kunnen bewegen. Het risico op fracturen is hoog. Elke nieuwe exacerbatie van jichtartritis verergert het verloop van de ziekte aanzienlijk, draagt ​​bij aan de snelle ontwikkeling van complicaties. In principe

urinezuur wordt uitgescheiden door de nieren, de afzetting van urinezuur in het nierbekken van zouten leidt tot de ontwikkeling van urolithiasis. Het vertrek van stenen( stenen) komt tot uiting door intense pijn in het lumbale gebied - nierkoliek.

Diagnose van jicht

1. Biochemische bloedtest. Detectie van hyperuremie: verhoogde urinezuurwaarden bij mannen boven 0,42 mmol / l, bij vrouwen meer dan 0,36 mmol / l. Definities van het creatininegehalte in het bloed - voor de detectie van nierfalen.
2. Onderzoek van de synoviale vloeistof van het getroffen gewricht. Wanneer een chemische of microscopische studie de kristallen van urinezuur bepaalt, is er bij het zaaien geen bacteriële flora.
3. Radiografie van de gewrichten bepaalt de veranderingen in chronische jichtartritis.
4. Nier echografie. Detectie van negatieve röntgenstralen( stenen).

Radiography gewrichten - jichtartritis

Raadpleging van reumatologen, nefrologen, chirurgen.

Behandeling van jicht

Het opvolgen van dieetaanbevelingen is belangrijk voor het voorkomen van exacerbatie van jicht. Deze beperking van het gebruik van: vlees- en visproducten, peulvruchten, spinazie, bloemkool, frambozen, vijgen, chocolade, sterke thee en koffie. Het is verboden om alcohol te drinken, vooral wijn en bier.

Het wordt aanbevolen om het vloeistofvolume te verhogen tot 2 liter per dag, als er geen contra-indicaties zijn. Dit is cranberrysap, sappen, alkalisch mineraalwater. Geleidelijke normalisatie van het lichaamsgewicht is verplicht voor de patiënt, omdat het helpt om het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen.

Het doel van medicamenteuze behandeling is pijn te verminderen tijdens een aanval en aandoeningen van het purinemetabolisme te behandelen.

Tijdens een acute aanval van jicht wordt de patiënt aanbevolen om volledig te rusten, vooral een zieke ledemaat. Het moet een verhoogde positie van de voet krijgen, een blaar aan het gewricht vastmaken met ijs en na het verminderen van pijn - een warm kompres. Voor de behandeling van een aanval worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's) gebruikt. Het geneesmiddel, de dosis, de frequentie van de ontvangst, de duur wordt aanbevolen door de behandelende arts.

Om een ​​stabiele vermindering van urinezuur, waarbij de progressie van jicht voorkomt, geneesmiddelen gebruikt antipodagricheskie bereiken( allopurinol, sulfinperazon, Ural etc.).Deze medicijnen worden lange tijd( jaren) gebruikt. Het benodigde medicijn wordt door de behandelende arts individueel gekozen voor elke patiënt, afhankelijk van de leeftijd, bijkomende ziekten, het niveau van urinezuur in het bloed. Bij het vormen van grote

tophi bij weefselulceratie, aanwezigheid bevelen fistel operatie - verwijdering tophi, omdat zij niet kunnen oplossen wanneer het ontvangen antipodagricheskih preparaten, en kunnen de gewrichtsfunctie aanzienlijk beperken.

Fysiotherapie voor jicht

In een acute periode worden toepassingen van een dimexide-oplossing op het aangetaste gewricht gebruikt. Het heeft een pijnstillend en ontstekingsremmend effect. Vóór het begin van de procedure worden monsters voor gevoeligheid voor dimexide( de aanwezigheid van een allergische reactie) uitgevoerd, 24 uur na aanvang van de procedure. Voor toepassingen wordt een 30-50% oplossing van dimexide gebruikt( verdund zuiver dimime met gekookt water).Een in een oplossing gedrenkt servet wordt op een ziekgewricht gelegd. Aanvankelijk is de duur van de procedure 10 minuten, later wordt deze verhoogd tot 2 uur. Breng in de periode van remissie toepassingen aan met modder, paraffine, ozocerite, die de functie van gewrichten verbetert, en verlaagt het uraatgehalte erin.

In de periode van remissie worden patiënten behandeld met een sanatorium. Wat de gezondheidstoestand van patiënten betreft, heeft het beloop van de ziekte een gunstig effect op gezondheidsactiviteiten: dieetvoeding, inname van alkalisch mineraalwater, balneotherapie, moddertherapie.

Fytotherapie voor jicht

Bij een complexe behandeling met voeding en antidotum geneesmiddelen wordt fytotherapie gebruikt. Infusie van bladeren van veenbessen( 1/2 glazen 3 keer per dag).Infusie van bladeren van zwarte bessen( ½ kop 4-5 keer per dag).Infusie wordt bereid: 1 eetlepel droge bladeren voor 500 ml kokend water, 2 uur, afvoer. Breng de vruchten van blauwe bessen aan. Diet

jicht

uit de voeding is noodzakelijk om de oorzaken van voedingsmiddelen en gerechten die grote hoeveelheden purine, purine gevormd als gevolg van urinezuur te minimaliseren.

Products, dat het verbruik moeten worden uitgesloten: lever, nieren, hersenen, longen, vlees van jonge dieren, kip, vlees en vis bouillon. Een patiënt met jicht moet weigeren alcohol te gebruiken, omdat het de uitscheiding van urinezuur door de nieren remt en zo de concentratie in het bloed verhoogt.

producten, het gebruik van die u wilt beperken: peulvruchten( bonen, erwten, bonen), spinazie, aubergine, radijs, bloemkool, asperges, champignons, schaaldieren, eieren, vis( Baltische haring, sardines, enz.).Grote vissen zijn toegestaan.

De behoefte aan calorieën voor jicht moet voornamelijk worden gedekt door koolhydraten. In kleine hoeveelheden kan het dieet eieren, meel en graangerechten, vetarme vis, rundvlees, lam bevatten. Vis- en vleesgerechten moeten in gekookte vorm worden gegeten, niet vaker 2-3 keer per week. Eén portie mag niet meer dan 250 g zijn Tijdens een aanval van artritis moeten vis en vlees volledig worden uitgesloten. Voedsel moet de nodige hoeveelheid vitamines bevatten, dus bouillon van dogrose, citroenen, appels en zwarte bessen zijn nuttig. Zonder beperking, kunt u gebruik maken van melk en zuivelproducten, granen( brood, granen, zemelen), de meerderheid van de groenten( aardappelen, wortelen, kool, komkommers, tomaten, squash, uien, wortelen, bieten, radijs, selderij), noten, watermeloen, meloen,bessen en fruit, specerijen. Het is bekend dat kersen, aardbeien, krenten en andere donkerrode en blauwe bessen de concentratie van urinezuur in het bloed verlagen, dus is het nuttig voor jicht in welke vorm dan ook. Bij afwezigheid van nieren en hart ziekte moet rijk alkalische drankje( 2-2,5 liter per dag) zijn geschikt voor deze en bessen compote, alkalisch mineraalwater.

Preventie van jicht

Patiënten met jicht worden waargenomen door een reumatoloog en een therapeut( huisarts).Tweemaal per jaar ondergaan ze een uitgebreid onderzoek( bepaling van het niveau van urinezuur, creatinine).Nier echografie en gezamenlijke radiografie worden eenmaal per jaar uitgevoerd. Complicaties

jicht

Vroege aandoeningen van purine metabolisme omkeerbaar, onder voorbehoud van een tijdige diagnose en behandeling, maar in de pas met chronische jicht organen ziekte( hart, hersenen, nieren) ongunstige prognose. Nierbeschadiging ontwikkelt zich bij 30-50% van de patiënten met jicht. Met een aanhoudende stijging van het urinezuurniveau bij elke 4 patiënten met jicht ontwikkelt chronisch nierfalen.

Raadpleging van een jichtarts

Vraag: Waarom verslechtert een antidepressivum?
A: Aan het begin van de behandeling antipodagricheskimi medicijnen( meestal allopurinol) kan acute jichtartritis, urinezuur als gevolg van de ontwikkeling van een organisme weefsel depots. Daarom is het om te voorkomen dat gelijktijdig NSAID's moeten worden voorgeschreven.

Vraag: Hoe lang moet ik antidotumgeneesmiddelen nemen als het urinezuurniveau normaal is?
Antwoord: Anti-goutachtige medicijnen worden binnen een jaar ingenomen, waarna je een pauze van 2 maanden( met normaal urinezuur in je bloed) kunt nemen, op voorwaarde dat je een dieet volgt.

Arts-therapeut Vostrenkova IN