Breuk van de schouder( humerus) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Fractuur van de humerus is een vrij veel voorkomend trauma en komt voor bij ouderen en bij jongeren.
Anatomisch humerus is verdeeld in drie secties:
humeruskop en nek chirurgische - het deel, die zich in het gewrichtskapsel en maken integraal deel uit van het schoudergewricht( "bovenste" gedeelte).In dit gebied, meestal een breuk van een grote knobbeltje en een fractuur van de chirurgische nek van de schouder.
Het lichaam van de humerus - in medische bronnen wordt de diafyse van de schouder, het langste deel van de humerus, genoemd. Fracturen van dit gebied worden op passende wijze genoemd: fracturen van het lichaam van de humerus( diafyse van de schouder).
Holtegebied( distaal deel) - vormt een verbinding met de onderarm in het ellebooggewricht( "onderste" deel).Breuken in deze regio worden overbewust genoemd.
Anatomy
schouderbotten meest voorkomende breuk van de chirurgische hals van de humerus en breuk van de componenten van het hoofd, met name de tuberculum majus fractuur. Hoofdbreuken en condylar fracturen zijn gerelateerd aan intra-articulaire laesies.
Langs de humerus kan worden beschadigd door diverse zenuwen uitstrekkende schouder en de brachiale slagader, ook bij breuk van de humerus kan beschadigen schouderspieren.
schouder fractuur Symptomen
nek schouder
fractuur • pijn op de breukplaats;
• Misvormde schouder, vergeleken met een gezonde ledemaat, in geval van een fractuur met verplaatsing;
• Verkorting van de schouder;
• Crepitatie op de plaats van de verwonding( het knarsen van de fragmenten is te horen tijdens het sonderen).
• Beperking van bewegingen in het schoudergewricht;
• Zwelling van zachte weefsels op de plaats van verwonding, blauwe plekken( "blauwe plek");
• Soms, als beïnvloed breuken( in welk geval één otlomok koppeling aan een ander, en behaalde zeer betrouwbaar fixatie), pijn en andere symptomen kunnen worden slecht gedefinieerd, de persoon gewond kan niet een paar dagen om medische hulp te zoeken.
hals van opperarmbeen fracturen zijn zelden open, maar kan worden bemoeilijkt door schade aan de zenuwen die zich in strijd met de gevoeligheid van de borstel, de moeilijkheid van het plegen van bewegingen in de pols en de vingers zal manifesteren.
Symptomen van een fractuur van de grote knobbie van de humerus:
• Pijn over het schoudergewricht;
• Beperking van de mobiliteit, de schouder schouder wordt het meest beïnvloed. Uitloging kan volledig afwezig zijn, wat wijst op schade aan de pees van de supraspinatus;
• Zwelling in deze fractuur is minder uitgesproken, zichtbare misvormingen worden zelden waargenomen;
• Crunch op de plaats van breuk bij het tasten.
Zenuwen en significante bloedvaten in deze fractuur zijn zeer zelden beschadigd. Vaak is er schade aan de supraspinale spier, die in de toekomst een sterke schending van bewegingen in het schoudergewricht kan veroorzaken.
Symptomen van fractuur van de humerus( diafyse) van de humerus:
• Ernstige pijn;
• Bij het schakelen, ernstige vervorming;
• Verkorting van de ledematen;
• Crepitatie van fragmenten;
• ernstige zwelling en blauwe plekken kan voortplanten te poetsen • Beperk bewegingen van de schouder en elleboog gewrichten
.
Dit type fractuur wordt gekenmerkt door schade aan de zenuwen en bloedvaten. Als de zenuwen beschadigd zijn, lijden de bewegingen van de vingers, de gevoeligheid is verbroken en de borstel hangt in de patiënt.
Symptomen van overconditioneringsfracturen:
• Pijn aan het ellebooggewricht en onderarm;
• Zwelling van het ellebooggewricht;
• Vervorming bij offset;
• Beperkingen van bewegingen in het ellebooggewricht;
• Crunch van fragmenten tijdens palpatie.
Bij breuken in de techniek vaak beschadigd slagader, wat kan leiden tot gangreen ledematen, het belangrijkste symptoom van verwonding van de brachiale arterie is de afwezigheid van een puls op de onderarm( in een typisch voor peilpuls).
fracturen van het bovenste deel van de humerus moet worden onderscheiden van kneuzingen, dislocaties van het schoudergewricht, de bodem van de verplaatsing van het ellebooggewricht en fracturen van de ellepijp.
Eerste hulp bij fracturen
schouder Zoals bij breuken, de belangrijkste taak is analgesie en immobilisatie van een ledemaat. Voor anesthesie gebruik geen drugs gevonden in een huis medicijnkastje( ketorol, nimesulide, analgin).
Ledemaatimmobilisatie wordt bereikt door een band te bouwen met geïmproviseerde middelen. Het bord, latten, stevige staven of stokken zijn verbonden met het opperarmbeen, de hand is opgehangen aan de hoofddoek en bevestigd aan de romp. Bij breuken in het bovenste deel van de schouder hoeft de band niet te worden gedragen, het is genoeg om je hand op de hoofddoek te hangen.
Diagnose van schouderfractuur
Voor diagnose is het voldoende om radiografie uit te voeren. In sommige gevallen, als er een vermoeden bestaat van schade aan de supraspinatus en fracturen in het gewricht, wordt echografie uitgevoerd.
Behandeling van schouderfracturen
Er zijn drie methoden voor de behandeling van schouderfracturen: conservatieve, operatieve en skeletale tractie.
schouder fracturen zonder verplaatsing en fracturen, die corrigeren compensatie gevonden in eentraps herpositioneren ( herpositionering) worden behandeld door een gipsverband, en met speciale bevestiging banden en bandages.
Fracturen van de grote hobbel op humerus vereisen in de meeste gevallen behandeling door een gegoten verband toe te passen. Bovendien kan het aftappen worden gebruikte band, die de ontwikkeling van stijfheid in het schoudergewricht belemmert, en ook fusie supraspinatus( deze spier wordt vaak beschadigd bij breuk tuberculum majus).
omleider band
Voor fracturen offset toegepast operatieve behandeling, otlomok vaste naalden of schroef, die verscheidene maanden later verwijderd. Termen van algemene behandeling variëren van 2 tot 3 maanden, gips immobilisatie - 4-6 weken.
Voor fracturen van de operatiekraag zonder vooringenomenheid , wordt een pleisterverband gedurende 4 weken aangebracht en vervolgens bewegingen. Als de breuk werd gecompenseerd en het lukte om te worden gefixeerd, wordt de immobilisatie van gips verlengd tot 6 weken.
In het geval van onherstelbare breuken wordt de bewerking getoond. Fractuur, met chirurgische behandeling wordt vastgesteld door platen. Bij een botsing fracturen van de chirurgische hals breuken en tuberculum majus zonder verplaatsing gerechtvaardigd dit soort medische behandeling, in functie wanneer de arm alleen wordt bepaald door het type pleister of schetsplaat kussen uitlaat( indien beschadigd supraspinatus spier), gedurende 4 weken. Gips is in dit geval niet vereist.
In de toekomst zullen fysiotherapie en oefentherapie worden gebruikt, een reeks oefeningen voor het ontwikkelen van bewegingen en algemene revalidatie zal hieronder worden beschreven. De algemene behandelingsduur is van 2 tot 3 maanden.
Fracturen van het lichaam van de humerus zonder vooroordeel worden behandeld met een gipsband die maximaal 8 weken wordt aangebracht.
body schouder fracturen offset en bedienen vaste platen, schroeven of speciale intraossale staven vervolgens aangebrachte pleister gedurende 4-6 weken betrouwbare fractuurfixatie, kan worden beperkt bandage sjaal. Nadat ze het gips hebben verwijderd, beginnen ze met revalidatie. Totale behandelingsduur is 3 tot 4 maanden
Ook, voor schouderfracturen met verplaatsing met , passen we de skeletale tractiemethode toe. Een naald wordt gebruikt voor het elleboogproces en de schouder wordt aangepast door middel van tractie. Met een band voor tractie op het skelet is het nodig om ongeveer 4 weken te liggen, wat erg moeilijk is voor de patiënt. Vervolgens wordt het pleisterverband nog eens 4-6 weken lang aangebracht. De algemene behandelingsduur is 3-4 maanden. Op dit moment wordt de methode van skeletale tractie zelden gebruikt om schouderfracturen te behandelen.
Fracturen van het onderste deel van de humerus( kruisen) gaat vaak gepaard met een verplaatsing van de fragmenten. Bij het verwijderen van de verplaatsing, door aanpassing onder narcose, wordt de pleister 6-8 weken lang aangebracht. Als de verplaatsing niet kan worden verwijderd, bedient en installeert u een plaat en schroeven om de breuk te repareren. De algemene duur van de behandeling met revalidatie bedraagt 4 maanden. Platen, staven en schroeven worden na enkele maanden en zelfs jaren na volledig herstel van het bot verwijderd. Voor elke patiënt worden de deadlines voor het verwijderen van metalen structuren individueel ingesteld. Bij ouderen mogen metalen structuren niet worden verwijderd, wat gepaard gaat met het risico van een tweede operatie. In gecompliceerde
geopend fracturen toegepast humerusbot body formulering complex ontwerp van de spaken en ringen( Ilizarov inrichting), kan de periode van behandeling bij deze werkwijze worden uitgebreid tot 6 maanden, maar de eerste weken mogelijke beweging in de gewrichten.
Schade aan zenuwen, bloedvaten in de schouder vereisen speciale operaties( zenuwnaad, vasculaire hechting) en een significante toename in de tijd van algemene behandeling en herstel van de functie van de hand.
Bij elk van de soorten behandeling moet u calciumsupplementen, pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken.
Revalidatie na een schouderfractuur
Misschien wel het belangrijkste element in de behandeling van schouderfracturen is revalidatie. Revalidatie omvat de belangrijkste componenten: fysiotherapie, fysiotherapie en massage. Fysiotherapeutische behandeling wordt voorgeschreven door kuren van 7-10 procedures enkele weken na het letsel.
Fysiotherapie( oefeningen) moet beginnen vanaf de eerste dagen na de medische zorg.
• Na 2-3 dagen vanaf het moment van letsel( operatie) beginnen we actief, maar zonder belasting, bewegingen in de vingers van een zieke hand, evenals actieve bewegingen in een gezonde hand.
• Ploeg de spieren van de getroffen schouder een week na het letsel( operatie).Isometrisch - dit is zonder bewegingen in de gewrichten te maken, om te trainen voor het begin dat je nodig hebt aan een gezonde arm. Voor een dag voor 10 bezoeken beginnen we met 20 voltages, waarbij het aantal geleidelijk toeneemt. Deze oefeningen zijn nodig om de spiertonus te behouden en de bloedtoevoer te verbeteren, wat bijdraagt tot de snelste fractuurfusie.
• Na het verwijderen van het pleisterverband, ontwikkelen we de bewegingen in de schouder- en ellebooggewrichten.
Voorbeeldoefeningen voor de ontwikkeling van bewegingen in schouderbreuken na het verwijderen van gips:
1. Slingerbewegingen met beide handen, de benen op de breedte van de schouders, de romp is in een hellende positie.
2. Cirkelvormige beweging in dezelfde positie.
3. De hand naar de zijkant laten gaan is misschien wel de belangrijkste oefening. Als je deze oefening niet meteen kunt uitvoeren, helpen we de hand door je vingers langs de muur te bewegen.
4. We slingeren onze armen voor de borst.
5. Geleiding van handen "vergrendelen" op de borst en vervolgens rechttrekken.
6. Uitbreiding, flexie in de ellebooggewrichten
7. Met de hand werpend het hoofd.
8. In de toekomst kunt u voor oefeningen een gymnastiekstok gebruiken.
Elke oefening wordt meerdere malen per dag 10-15 keer uitgevoerd. Als je pijn hebt, neem dan pauzes. Na 2-4 weken is het mogelijk om halters en andere gymnastiekuitrusting te gebruiken. De algemene termijn van revalidatie en herstel van bewegingen, bij gebrek aan complicaties, van 3 tot 6 weken. Bij aanhoudende problemen bij bewegingen in het schoudergewricht - contracturen, zijn speciale hulpmiddelen voor het ontwikkelen van bewegingen in revalidatiecentra van toepassing.
Al bij uw terugkeer naar uw werk en met een sterke combinatie van fracturen, kunt u geleidelijk overstappen naar actieve revalidatie: zwemmen, tennis, lessen in de sportschool.
Prognose voor schouderfractuur
Bij ongecompliceerde schouderbreuken treedt een terugkeer naar normale activiteit 2-3 maanden na het letsel op. De voorwaarden voor revalidatie en behandeling kunnen aanzienlijk worden uitgesteld in aanwezigheid van verschillende complicaties. De meest voorkomende complicaties zijn: contractuur van het schoudergewricht( bewegingsbeperking), zenuwbeschadiging in geval van trauma, infectie in het bot.
Arts traumatoloog-orthopedist Voronovich NA