D-dimeer

D-dimeer concentratie in plasma - minder dan 0,25 g / ml( 250 mg / l) of 0,5 ug equivalenten fibrinogeen / ml( 500 ug equivalenten fibrinogeen / l).

Fig.diagnostisch algoritme voor longembolie

Fig.diagnose van trombo longslagader

algoritme Na splitsing gevormde fragmenten fibrinevezels - D-dime-ry. Zoals bepaald door specifieke antisera gehalte aan D-dimeer kan beoordelen in hoeverre het bloed in de test uitgedrukt fibrinolyse maar niet fibrogenoliz. Verhoogd gehalte van D-dimeer - een van de belangrijkste merkers van activering van het hemostatische systeem, aangezien deze zowel de vorming van fibrine in de studie van bloed en lysis. Periode D-dimeer verwijdering uit de circulatie 6 uren, hetgeen aanzienlijk beter dan andere merkers van activatie van de stollingscascade( fragment 1 + 2 - product van proteolyse van protrombine, trombine-complex antitrom bonen, fibrinopeptide A).In dit verband dient plasmamonsters niet opgeslagen dan 6 uur.

Bepaling van plasma D-dimeer gebruikt om trombose lokalisatie en diagnose van DIC sluiten. Wanneer longembolie gehalte aan D-dimeer in plasma overschrijdt gewoonlijk 0,5 mg / ml( 500 ug / l).diagnostisch algoritme voor longembolie is getoond in Fig.

Verhoogde niveaus van D-dimeer in het bloedplasma kan bij ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, kanker, leverziekte, actief ontstekingsproces, infectieziekten, uitgebreide hematomen met trombolytische therapie, zwangerschap, patiënten ouder dan 80 jaar. Introductie

heparine veroorzaakt een dramatische en onmiddellijke daling van de concentratie van D-dimeer in het plasma, die trager uitstrekt en vervolgens behandeling met anticoagulantia sturen. Benoeming van anticoagulantia gaat ook gepaard met een daling van de inhoud van de D-dimeer, maar het heeft een soepeler karakter. Kenmerkend tijdens de behandeling indirecte anticoagulantia D-dimeerconcentratie beneden 500 mg / l wordt bereikt na 3 maanden.

deficiënte patiënten weefselplasminogeenactivator of hoge activiteit van plasminogeen activator remmer( waarbij de fibrinolytische activiteit van bloedplasma vermindert) aanwezige hoeveelheid D-dimeer kan zelfs in aanwezigheid van diepe veneuze trombose of longembolie worden verhoogd.

bij patiënten met MI en vernietiging atherosclerose van de onderste ledematen verhoogde concentratie van D-dimeer in plasma is geassocieerd met een verhoogde kans op complicaties. Het verhogen van het niveau van de D-dimeer en fibrinogeen bij patiënten met aanhoudende atriale fibrillatie wordt beschouwd als een voorbode van trombo-embolische complicaties.

infecties, inflammatoire processen, bloedingscomplicaties, de aanwezigheid van reumatoïde factor in het bloed, fibrinevorming bij de genezing van operatiewonden kan gepaard gaan met een verhoging van de concentratie van D-dimeer.

diagnostische gevoeligheid bepalen van D-dimeer voor de diagnose longembolie is 90%, de specificiteit - respectievelijk 60-100% en 29-91% - minder dan 50% voor de diagnose van diepe veneuze trombose.