Observatie van de belangrijkste indicatoren van de toestand van de patiënt
Onderzoek van de patiënt
Sommige onderzoeksmethoden zijn noodzakelijkerwijs opgenomen in het algemene klinische onderzoeksplan. Dit is voornamelijk de volgende onderzoeksmethoden: antropometrie, bloeddrukmeting, lichaamstemperatuur de berekening van de mogelijke aard van het temperatuurverloop, de algemene analyse van bloed en urine, feces op wormen analyse, röntgenonderzoek van de borstkas, elektrocardiografie voor personen ouder dan 40 jaar.
Laboratoriumdiagnostiek omvat een uitgebreide reeks methoden voor het bestuderen van cellulaire en chemische samenstelling;fysisch-chemische en biologische eigenschappen van weefsels en lichaamsvloeistoffen, immuniteitsindices en methoden voor het detecteren van pathogenen. De methode van laboratoriumonderzoek wordt opgesteld in overeenstemming met de conclusies uit de algemene enquête. Sommige soorten laboratoriumdiagnostiek moeten echter worden uitgevoerd ongeacht de waarschijnlijke ziekte. Bijvoorbeeld in een ziekenhuisomgeving, naast algemene bloedonderzoek, urine, fecaal worminfecties eieren elke patiënt bloed afgenomen Wasserman, alsmede het gewichtsaandeel van glucose, bilirubine, cholesterol, ureum. Dit maakt het mogelijk om bepaalde ziektes te identificeren die asymptomatisch zijn in de beginfase van de ziekte.
Meting Groei
manipulatie wordt uitgevoerd om te beoordelen en controleren van de lichamelijke ontwikkeling van kinderen, adolescenten en volwassenen;op afspraak van een arts;bij verdenking op verstoring van functies van een lichaam van de hypofyse. Benodigde inventaris: verticale groeimeter, boekhoudkundige documentatie, tafelzeil, container met desinfecterende oplossing.
Groeimeter meten staand
Spreid het tafelzeil( servet) uit op het platform van de groeimeter.
verpleegkundige, terwijl de zijde van de hoogtemeter, verhoogt de sprong zitting, verplaatst het meten rand boven de groei van de patiënt. Daarna staat de patiënt( zonder schoenen en hoofddeksel) op het platform van de groeimeter. In dit geval moet hij de schaal met vier punten aanraken: de achterkant van het hoofd, schouderbladen, billen en hielen.
positie van de kop wordt gecontroleerd door de lijn die de buitenste ooghoek en de bovenkant van het oor moet horizontaal zijn. De meetstrip wordt op het hoofd van de patiënt neergelaten en tegen de meetschaal van de rostomer gedrukt. De meetwaarden worden aan de rechterkant( licht) van de schaal van de groeimeter gemeten nadat de patiënt van de plaats van de groeimeter is afgedaald. Vervolgens wordt de opklapbare stoel gesloten en wordt de balk neergelaten.
Deze metingen worden ingevoerd in de boekhouding. De lijm wordt in een desinfecterende oplossing geplaatst.
Groeimeter in zithouding
De verpleegkundige bevindt zich aan de zijkant van de groeimeter. Op het opvouwbare zitzeil. De meetstrip wordt verhoogd boven de hoogte van de patiënt. De patiënt zit op de opklapbare stoel en raakt deze aan met drie punten: de achterkant van het hoofd, schouderbladen, billen. De kop is bevestigd op een positie waar de lijn die de buitenste ooghoek en de bovenrand van het oor verbindt horizontaal moet zijn. De meetstrip wordt op het hoofd van de patiënt neergelaten en tegen de schaal van de groeimeter gedrukt. De meetwaarden worden aan de linker( donkere) zijde van de schaal van de groeimeter gemeten nadat de patiënt uit de inklapbare stoel van de groeimeter is gestegen. De balk wordt verlaagd, de meetgegevens worden vastgelegd in de boekhouding. De lijm wordt in een desinfecterende oplossing geplaatst.
Meting van lichaamsgewicht
Deze procedure wordt in de ochtend gedragen op een lege maag na stoelgang en de blaas.
De meting van het lichaamsgewicht wordt uitgevoerd om de fysieke ontwikkeling te beoordelen. Het wordt uitgevoerd volgens het voorschrift van de arts om de lichamelijke ontwikkeling van kinderen, adolescenten en volwassenen te beheersen;met ziekten van de urinaire, cardiovasculaire, endocriene systemen.
Medische schalen, boekhoudkundige documentatie, tafelzeil, rubberen handschoenen, container met desinfecterende oplossing zijn nodig voor het onderzoek.
Voordat de meting wordt uitgevoerd, moet de balans worden aangepast: open de vergrendeling van het slot, controleer de gebalanceerde toestand van de balansbalk.
Bij het vindenbeweegbaar onder het vaste tuimelaar stelmoer linksom geroteerd, indien hoger dan totdat een evenwichtstoestand rechtsom. Wanneer de aanpassing is voltooid, is de sluiter van het slot gesloten. Leg een tafelzeil op het platform van de weegschaal. De patiënt in ondergoed, zonder schoenen, met vergrendeld slot, staat op het midden van het weegplateau. Aanvankelijk worden kilogramgewichten ingesteld op het opgegeven geschatte gewicht van de patiënt. Nadat het slot van het slot is geopend, worden de balansarmen gecompenseerd door de beweging van gramgewichten. Het slot van het slot is gesloten. De patiënt daalt af van het weegplatform, geregistreerde indicaties worden vastgelegd in de records. De lijm wordt gedrenkt in een desinfecterende oplossing.
Meet borstomvang
uitgevoerd om de fysieke ontwikkeling van kinderen te regelen, jongeren, volwassenen, door een arts voorgeschreven voor aandoeningen van de luchtwegen.
Een centimeter-lus met een lus en records zijn vereist voor het onderzoek.
De patiënt moet zich uitkleden, rechtop gaan staan en zijn armen naar de zijkant spreiden. Meten tape op de borst van de patiënt( in dit geval de rechter verpleegkundige heeft een strop en links - de vrije rand van de band).De tape wordt aangebracht op de volgende criteria: voor kinderen en mannen op de onderrand van areola en vrouwen - aan de bovenrand van niveau IV ribben aan de melkklieren van de onderste hoeken van het achterste bladen.
Vervolgens moet de patiënt zijn handen laten zakken, de maximale adem halen. De verpleegkundige leest de gemeten waarden op het maximum van de inspiratie aan de patiënt voor. Daarna verlaat de patiënt de maximale uitademing en leest de verpleegkundige de metingen op de centimeterband in deze positie.
volgende metingen worden uitgevoerd in een rustige toestand worden uitgevoerd, wordt deze patiënt gevraagd om langzaam te zeggen dat uw volledige naamDe ontvangen resultaten worden ingevoerd in de boekhouddocumentatie. Het verschil tussen de metingen met de maximale inspiratie en de maximale expiratie komt overeen met het bereik van de borst.
meten van spierkracht
wordt uitgevoerd door een arts worden uitgevoerd ter bescherming van de fysieke ontwikkeling van kinderen, jongeren, volwassenen te controleren.
De procedure vereist een dynamometer en boekhouddocumentatie. De verpleegkundige is verplicht om zoveel mogelijk begrijpelijk het algoritme van het uitvoeren van dynamometrie uit te leggen.
Arrow rollenbank wordt vastgesteld op 0. De patiënt, rechtop staan, neem een rollenbank in de rechterarm, moeten de spieren om op een bewegende balk rollenbank. De patiënt trekt zijn rechterhand naar de zijkant, beweegt deze naar voren en knijpt maximaal in zijn vingers. Er moeten metingen en zendt de pijl op de rollenbank 0. spierkracht van de rechterhand tweemaal gemeten. Het maximale resultaat wordt ingevoerd in de boekhouddocumentatie. Een vergelijkbare procedure wordt uitgevoerd bij het meten van de spierkracht van de linkerarm.
meten van vitale longcapaciteit door een arts controleert de fysieke ontwikkeling van kinderen, jongeren, volwassenen;ziekten van het ademhalingssysteem.
verpleegkundige op voorhand uit te leggen in detail aan de patiënt manipulatie algoritme, zorgvuldig hun handen te wassen, zet op handschoenen. Pak een steriele pincet en open de container voor schone mondstukken. Vervanging mondstuk moet worden verwijderd met een steriele pincet voorbij de rand van de schouder, sluit de houder. Het mondstuk is bevestigd op een spirometer. Combineer de nulverdeling van de schaal met de pijl en draai het bewegende deel van de spirometer. De spirometer wordt aan de patiënt gegeven zodat zijn vingers de spirometerventilator niet blokkeren. Het vervangbare mondstuk op de spirometer is bedekt met een steriel gaasservet. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd zijn hoofd naar de zijkant te draaien en diep in te ademen en uit te ademen. Vervolgens moet de patiënt weer ademen, een spirometer mondstuk te nemen in zijn mond, zijn lippen strak omhelzing, die zijn neus en adem langzaam alle lucht. Noteer de aflezingen van de spirometerschaal en retourneer de niveaudeling op de bovenstaande manier naar de pijl. Herhaling van de enquête twee keer, het maximale resultaat wordt vastgelegd in de boekhouding. Het gebruikte servet en het vervangbare mondstuk worden in een desinfecterende oplossing geplaatst.
Hartslagmeting
De pulstest wordt uitgevoerd om de functionele status van het cardiovasculaire systeem te evalueren. Het wordt uitgevoerd volgens het recept van de arts voor ziekten die de conditie van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.
De verpleegster zit voor de patiënt. De onderarm en de borstel van de patiënt moeten ontspannen zijn. De verpleegkundige neemt de handen van de patiënt, vrij liggend met de handpalmen naar beneden, met de rechterhand naar links, de linkerhand met de rechterhand. Aan de basis van de duim van de patiënt tast de persoon die II, III, IV onderzoekt met vingers de pulserende radiale slagader af. Als u een hartslag hebt gevoeld, knijpt u de slagader licht met de vingers, zodat deze duidelijk gepalpeerd is.
impuls karakteriseren door één hand terwijl de synchrone puls( synchroon - slaat gelijke puls op beide handen).
Hartslagkarakteristieken:
• ritme van puls - uniforme afwisseling van pulsgolven. Aritmisch is de puls, waarbij de afwisseling van pulsgolven ongelijkmatig is;
• hartslag - het aantal polsslagen per minuut. Wanneer
ritmische puls het aantal stempels 15( 30) moeten tellen en vermenigvuldigd met 4( 2), waarbij schokken aritmische aantal pulsen geteld gedurende 1 minuut. De norm is 60-80 slagen per minuut, meer dan 80 slagen - tachycardie, minder dan 60 slagen per minuut - bradycardie.
Een verpleegkundige moet van tevoren een set voorbereiden voor deze manipulatie:
• droge lucht spirometer;
• een set schone verwisselbare mondstukken;
• steriele pincet;
• steriele gaasdoekjes;
• medische handschoenen;
• desinfecterende oplossing;
• boekhoudkundige gegevens.
De pulsspanning is recht evenredig met de kracht die moet worden uitgeoefend om de pulserende oscillaties van de radiale slagader volledig te stoppen. Er is een matige, intense, milde pols.
Vulling van de hartslag - bloedvaten vullen met bloed. Er is een complete, zwakke en draadachtige puls.
In het temperatuurblad zijn de meetresultaten als volgt: hartslag - horizontaal met rode stippen, datum - in verticaal. De verbinding van de punten geeft een "curve van de dynamiek van de pulsfrequentie".
Het wordt uitgevoerd om de functionele status van het cardiovasculaire systeem te bepalen, met ziekten van de cardiovasculaire en endocriene systemen. Voor deze bewerking heb je een tonometer en een phonendoscope nodig.
Tijdens de meting moet de patiënt zitten of liggen, zijn gebogen arm moet vrij worden geplaatst met de palm naar boven. De tonometer wordt op hetzelfde niveau geplaatst als de arm van de patiënt.
manchetten omgeven het blote schouder 2-3 cm boven de elleboog, maar trekt - tussen de manchet en de huid van de patiënt moet passen vingermanchet en de buis moet naar beneden worden gericht langs het zijoppervlak van de onderarm. Controleer de verbinding van de manchetbuizen met de manometer van het apparaat. Op de ellepijpplooi wordt de palpatie bepaald door pulsatie van de ulnaire slagader. Breng op dit moment de phonendoscope strak aan, maar zonder druk. Met de klep van de container gesloten, wordt de lucht geleidelijk opgepompt tot 20 mm Hg. Art.hoger dan het verwachte bloeddrukniveau van de patiënt.
opent en langzaam vrijgeven van de lucht op de schaal van de manometer: •
als eerste de toon die aangeeft op schaalmeter systolische bloeddruk te luisteren;
• de laatstgehoorde toon - de mate van diastolische druk.
polsdruk wordt bepaald door berekenen van het verschil tussen de systolische en diastolische druk.
Verwijder vervolgens de manchet van de patiënt en ontkoppel de slangen.
vel in de temperatuur leiden tot een teken gearceerde rechthoek rode kleur, de bovengrens daarvan is de systolische druk, en de ondergrens - diastolische niveau.
wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden bedoeld zijn, routinematig 2 keer per dag - 's morgens 6,00-8,00 en' s avonds 17,00-19,00 en op doktersvoorschrift.
Om deze procedure uit te voeren moeten de volgende set: kwikthermometer medische handschoenen, horloges, pennen, temperatuur blad gaas met een antiseptische oplossing tank.
Een verpleegster wast haar handen, trekt handschoenen aan en veegt de droge oksel van de patiënt af met een servet. Controleer vooraf de integriteit van de thermometer en schud het kwik af tot onder 35 ° C.De thermometer wordt in het axillaire gebied van de patiënt geplaatst, zodat er geen ondergoed onder de kwiktank en het lichaam is.
De patiënt wordt gevraagd om zijn schouder tegen de borst te drukken. Indicaties worden na 10 minuten geëvalueerd. Schud vervolgens het kwik onder de 35 ° C.De thermometer, het servet en de handschoenen worden in geschikte containers met een ontsmettingsmiddel gedaan. Was je handen. De meetresultaten worden ingevoerd in de individuele temperatuurplaat van de patiënt met blauwe stippen. Wanneer alle punten zijn verbonden, wordt een "temperatuurcurve" verkregen.
Om levensbedreigende aandoening van de patiënt te bepalen en de pathologische veranderingen van fysiologische functies vanwege het onverwachte en de snelheid van het optreden daarvan, een werkwijze voor het continu bewaken van een aantal parameters van menselijke fysiologische functies met behulp van speciale inrichtingen die niet door eenvoudige waarneming van de patiënt worden opgenomen, voorzien van beeldschermen. Deze methode wordt monitorbewaking genoemd. Monitor waarneming wordt uitgevoerd maar indicatoren zoals hartslag, ademhalingsfrequentie, hartslag, arteriële en veneuze bloeddruk, lichaamstemperatuur, cardiale output, elektrocardiogram en elektro, bloedgassen en uitgeademde lucht, bloed pH en anderen.
beeldscherm waarnemingbenoemt een arts en voert zijn gemiddelde medische staf uit.
Verpleegkundigen van gespecialiseerde afdelingen, afdelingen en intensieve controleposten, reanimatie-eenheden moeten een speciale opleiding volgen in het bewaken van monitoring en reanimatie.
Voor monitormonitoring worden verschillende soorten monitoren gebruikt: •
• tracking;
• registreren;
• uitgerust met een alarm geactiveerd wanneer de waarde van de bewaakte indicator buiten de door de arts gestelde grenzen afwijkt;
• voorzien van een microprocessor in staat te accumuleren, te analyseren en de meetresultaten interpreteren tijd en met informatie over de gespecificeerde parameters in grafische of tabelvorm verandert.
De meest voorkomende bewaking van de belangrijkste functies van het hart met stationaire cardiale monitors aan het bed. Hartmonitoren maken monitoring van ECG en andere parameters van hartactiviteit tegelijkertijd mogelijk bij meerdere patiënten vanaf een centrale monitorpost. De centrale monitorpost bevindt zich op intensive care-afdelingen, in intensive care-eenheden, toxicologische eenheden, op bedienings- en postoperatieve afdelingen, in micro-pediatrische eenheden, enz. Controle over een groot aantal indicatoren is moeilijk, dus een of twee van de meest significante worden momenteel gemonitord.
Er zijn monitors die niet over een speciale kabel liner de monitor nodig hebben om het centrale kantoor, worden ze gebruikt in een wijk als een mobiele bed ECG-monitor voor het bewaken van ernstig zieke.
Monitoring van de lange termijn monitoring met draagbare monitoren is ook gebruikelijk. Draagbare monitors zijn nodig om registreren voor diagnostische doeleinden ECG, bloeddruk, of andere parameters in het ziekenhuis en in de gemeenschap voor 24-48 uur. Dit type bewakingsmonitor laat correleren met klachten van belang indicatoren patiënt subjectieve ervaring, lichamelijke activiteit niveau, verschillende processen van vitale activiteit( zoals slaap, voeding, etc.) en, indien nodig, de therapie tijdig aanpassen. Na het toewijzen
arts beeldscherm waarneming verpleegkundige volgen de paal verbinding met de patiëntmonitor door de elektroden of andere sensoren monitorsysteem activeert toestel de kwaliteit van de elektrische contacten en begint visuele waarneming van de prestatiemonitor.
De monitorpost kan niet door een verpleegkundige worden achtergelaten zonder een geschikte vervanging( in geen geval).
Bij het waarnemen van de dynamiek van de onderzochte parameter of automatische activering van het alarm verpleegkundige dient:
• onmiddellijk de registratie van de testindicator waarborgen;
• analyseer en evalueer vakkundig de prognostische significantie van de gedetecteerde wijzigingen;
• onmiddellijk de arts op de hoogte stellen van de gedetecteerde veranderingen in de parameter die wordt onderzocht;
• Bel indien nodig de patiënt dringend bij het reanimatieteam. Gedurende de gehele periode van reanimatie zijn zowel monitorindicatoren als therapeutische en diagnostische maatregelen gedocumenteerd, die het exacte tijdstip van hun monitoring aangeven.