Prostatisch specifiek antigeen in serum
Referentiewaarden van PSA in serum: mannen jonger dan 40 jaar - tot 2,5 ng / ml, na 40 jaar - tot 4 ng / ml. De halfwaardetijd is 2-3 dagen.
PSA is een glycoproteïne afgescheiden door de cellen van het epitheel van de tubuli van de prostaat. Vanwege het feit dat PSA wordt gevormd in de para-uretrale klieren, zijn er maar heel kleine hoeveelheden te vinden bij vrouwen. Een significante toename in serum-PSA-spiegels wordt soms gevonden met prostaathypertrofie, evenals ontstekingsziekten van de prostaatklier. Bij een scheidingspunt van 10 ng / ml is de specificiteit voor goedaardige prostaataandoeningen 90%.Digitaal rectaal onderzoek, cystoscopie, colo-noskopiya, transurethrale biopsie, lasertherapie, kunnen urineretentie ook min of meer sterke en langdurige stijging van PSA niveaus veroorzaken. Het effect van deze procedures op het niveau van PSA wordt gemaximaliseerd op de dag nadat ze zijn uitgevoerd en het meest significant - bij patiënten met prostaathypertrofie. Een PSA-onderzoek in dergelijke
-gevallen wordt niet eerder dan 7 dagen na de vermelde procedures aanbevolen.
PSA concentratie gewoonlijk toeneemt met de leeftijd, dus de term "toelaatbare bovengrens van normaal" voor verschillende leeftijdsgroepen verschillend( tabel.).
-tabel.7-39.Aanvaardbare "normale" PSA-waarden, afhankelijk van de leeftijd van de
-tabel.7-39.Aanvaardbaar "normale" PSA waarden afhankelijk van de leeftijd
PSA Studie voor diagnose en bewaking van prostaatkanker, waarbij de concentratie toeneemt, en voor het monitoren van patiënten met prostaathypertrofie teneinde zoveel mogelijk vroegtijdige opsporing van kanker van dat orgaan. De concentratie van PSA in het bloed boven 4 ng / ml gedetecteerd bij ongeveer 80-90% van de kankerpatiënten en 20% van de patiënten met prostaat adenoom. Daarom wijst een verhoging van het PSA-gehalte in het bloed niet altijd op de aanwezigheid van een kwaadaardig proces.
De toename van de concentratie van PSA in het bloed bij patiënten met prostaatkanker is sneller dan bij patiënten met goedaardige hyperplasie. Totaal PSA meer dan 50 ng / ml geeft extracapsulaire invasie in 80% van de gevallen en regionale lymfeklieren laesie in 66% van de patiënten met prostaatkanker. Er is een verband tussen de concentratie van PSA in het bloed en de mate van maligniteit van de tumor. Er wordt nu aangenomen dat de toename van PSA 15 ng / ml of hoger, in combinatie met laaggradige type tumor bij 50% van de gevallen geeft extracapsulaire invasie en moet het bepalen van de omvang van chirurgische interventie in aanmerking genomen. Met een PSA-waarde van 4 tot 15 ng / ml is de incidentie van kanker 27-33%.De waarden van PSA boven 4 ng / ml komen naar voren bij 63% van de patiënten met prostaatkanker in stadium T1 en bij 71% van de patiënten in stadium T2.Bij het beoordelen van het PSA-gehalte in het bloed, moet u zich concentreren op de volgende indicatoren:
■ 0-4 ng / ml - de norm;
■ 4-10 ng / ml - verdacht van prostaatkanker;
■ 10-20 ng / ml - een hoog risico op prostaatkanker;
■ 20-50 ng / ml - het risico van uitgezaaide prostaatkanker;
■ 50-100 ng / ml - een hoog risico op uitzaaiingen naar de lymfeklieren en verre organen;
■ meer dan 100 ng / ml - altijd metastatische prostaatkanker.
Monitoring van de PSA-concentratie biedt een eerdere detectie van recidief en metastasen dan andere methoden. Tegelijkertijd zijn veranderingen zelfs binnen de grenzen van de norm informatief. Na totale prostatectomie hoeft PSA niet te worden gedetecteerd, de detectie duidt op residueel tumorweefsel, regionale of verre metastasen. De restconcentratie ligt in het bereik van 0,05 tot 0,1 ng / ml; een eventuele overmaat van dit niveau wijst op een terugval.
De PSA wordt niet eerder bepaald dan 60-90 dagen na de operatie vanwege mogelijke valspositieve resultaten als gevolg van de onvolledige klaring van PSA die aanwezig was in het bloed voorafgaand aan prostatectomie.
Bij effectieve bestralingstherapie zou de PSA-concentratie in het bloed in de eerste maand gemiddeld met 50% moeten dalen. De concentratie ervan in het bloed neemt af en met de uitvoering van effectieve hormonale therapie.